肝硬化性脾亢治疗选择：脾切除？脾栓塞？或脾脏射频消融

和平相处

GZ 老师，您能讲一下最近你们那个脾的射频消融术吗？只希望有机会来找你看看，但多数是经济问题所以想先了解一下。

liver_GZ

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针对脾亢，现在我们的治疗手段多样化，效果都还不错，基本不发生传统脾栓塞的剧烈疼痛、持续发烧等并发症。

和平相处

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老师，我是南方人希望明年天气暖和时再来找您，我不光有脾亢，还有小腿静脉曲张并一到这季节脚就生湿疹，昨天还看了医生说是静脉曲张的关系。小腿静脉曲张是否能治呢？

liver_GZ

小腿静脉曲张和门静脉高压症是不同发病基础。
可以治疗。

和平相处

好，到时一起找您看，谢谢回复

smalldino

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老师，我父亲最近血小板一直下降，牙龈出血严重，去年这个时候做过小肝癌射频，当时血小板还有49
现在只有38了，其他的指标还都是正常，胃出血过一次，医生的建议就是处理脾的问题，要么就是肝移植，
我想问这种情况做脾栓塞还是射频消融？ 估计要多少钱？ 做完以后对肝移植有影响吗？

最近一次的复查肝功能：
白蛋白 35
球蛋白 27.7
总蛋白 65.4
总胆红素 57.9
直接胆红素 28.4
丙氨酸转氨酶 31

门冬氨酸 36.8

血常规除了血小板计数38, 白细胞计数3.52， 其他都是正常范围内。

liver_GZ

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我们单位对肝硬化并发症（消化道出血、脾亢、肝功能损害等）有一系列微创治疗措施，应该说效果都不错。
上面情况，我们会建议做次胃镜检查（了解静脉曲张情况）和CT血管三维重建（了解脾动脉盗血综合征情况）等，从而提供确定性意见。
目前我们对脾栓塞有适当的改良，栓塞后反应较轻，疗效确切，全部下来2万左右；对于脾脏射频消融术相对做得略少些，主要是考虑到需要全麻、费用较高等因素。
上述治疗，对今后的肝移植无影响。

和平相处

老师，床位紧吗？来时如何联系您，几千公里路到了怕要等床位太久！

夏小猴

一．肝功能：
项目名称                 结果         
参考范围  
谷丙转氨酶            50↑   0—40    U/L
谷草转氨酶             54↑  0—40    U/L
总胆红素               18.8  1.7—22   umo1/L

直接胆红素       3.8      0.5-6.9               
间接胆红素            15    1.2—16    umo1/L
总蛋白                   78.9      60—85  g/L
白蛋白                      45      35—55  g/L
球蛋白                       33.9      20—35   g/L
白球比例                    1.3     1.1—2.4            
谷氨酰转移酶             37      7—50    U/L
碱性鳞酸酶                125      42—150  U/L


二．血常规：
名称                                   结果   提示    参考范围
白细胞                                 4.1              4—10
红细胞                                 4.37       4—5.5
血红蛋白                             149            120—160
红细胞压积               43.3        35-49
平均红细胞体积                   99.2             80—100
平均红细胞血红蛋白含量     34.1             27—35
平均红细胞血红蛋白浓度    344           320—360
血小板                                 32↓      80—300

平均血小板体积                   ---      7—11
血小板分布宽度                ---             15—17
嗜中性粒细胞                    2.2             2—8
嗜中性粒细胞百分比         79.3             50—70

三．肿瘤两项：
代 号       项目名称        结 果            参考值      单 位
AFP        甲胎蛋白        5.96   1.09—13.4    ng/mL
FER        铁蛋白          218.5   2.8—274.7    ug/L


四．B超描述：
肝脏：右翼斜径约142MM 形态规整 包膜完整 实质回应增粗
血管网清晰  门静脉主干内径约14MM
胆囊：74.6MM *32.3MM 壁稍毛糙,壁厚正常范围  囊内透声正常
胆总管显示段内径约4MM胆腔内透声清晰 肝内胆管未见扩张
脾脏： 包膜规整，内回声均匀。
胰腺：大小正常，轮廓清晰，实质光点回声均匀。主胰管未见扩张，


超声诊断：
脾肿大，胆壁毛糙 ，肝实质回音增粗；

半年前胃镜的检查结果是无食管胃静脉曲张

以上是父亲重肝过后，一直服用恩替+阿德两种抗病毒药8个多月后的恢复结果

想问问刘博士，象我爸爸目前这种情况

1、除了继续抗病毒治疗外，还需不需要针对脾大血小板低的问题提前介入，做脾栓塞或者脾消融手术？

2、抗病毒治疗继续采用恩替+阿德的组合好?还是可以改成恩替单药？想减药倒不是因为费用，主要是担心两种药长期服用会不会影响他的肾脏。
     但爸爸自三年前开始抗病毒起，就是拉米+阿德的组合，这次停药复发后才改的恩替+阿德，这种情况可以改恩替单药吗？


希望能得到刘博士的回复，万分感激！