2007年肝硬：拉米+阿德联用跟踪！

坚韧地活着

　　为节省版面，也为自己方便对照，不再多开贴，新的资料依次在后面添加。在这里为自己加油，为战友加油，同时感谢liver411和liverGZ的帮助及众战友的鼓励。

病史简单介绍：1987年查出乙肝病毒感染，之后一直大三阳，间有中药和西药治疗，不见确切疗效，随放弃治疗。2005年B超发现脾略厚，但没引起重视，2007年7月底腹胀难消，查B超发现肝硬腹水。随即拉米加利尿，一月后肝功、蛋白、DNA等恢复正常，腹水消失。为降低拉米耐药和变异，2008年3月左右，主动加阿德联用，目前情况稳定。

常规检查结果：在后面依次跟贴上发，请大家帮助我，也相互帮助。后面有2008年12月6日的检查结果。

[ 本帖最后由 坚韧地活着 于 2008-12-8 20:26 编辑 ]

坚韧地活着

肝硬半年后检查结果：
  
一、胃镜
食道：入镜顺利，距门齿23cm以下见直径约0.3cm的淡蓝色曲张静脉，呈蛇形迂曲，表面未见红色症。
贲门：开闭自如。
胃底：粘膜呈脑回状排列，色泽正常，粘液湖清亮。
胃体：粘膜皱壁排列整齐，色泽桔红色。
胃角：光滑呈拱状，粘膜光滑。
胃窦：滤膜皱壁光滑，蠕动好，红白相间，红相为主，见散在的糜烂，界清。分泌物少许。
幽门：呈圆形，开闭自如，色泽正常。
十二指肠：球部滤膜光滑，球后可见环状皱襞。
诊断结论：1、食管静脉曲张LimF1cbrc(—)Lg(—)
         2、慢性浅表性胃炎伴糜烂（Ⅱ级  胃窦）

二、凝血五项

项目代号    项目名称             检验结果         参考值
PT-T      凝血酶原时间          12.4          9.8—12.7
PT-INR    国际标准化比值        1.07           0.8—1.5
AFTT     活化部分凝血酶时间     33.1           22—33
Fbg       纤维蛋白原浓度测定    1.569↓         2—4
TT-T      凝血酶时间            17.5           14—21

大夫开了一个月的胃药已经服完，但曲张大夫说没关系，不知道怎么应对！九香虫及新疆人、瓶儿等建议观察！

三、血清
序号  项目名称        结 果       参考值
1    总胆红素        13.3         0-28
2    直接胆红素      3.6          0-8
3    间接胆红素      9.7          0-20
4    总蛋白          80.1         60-85
5    白蛋白          42.4         35-55
6    球蛋白          37.7         20-45
7    白球比          1.12         1-2.3
8    谷丙转氨酶      66.5↑        0-40
9    谷草转氨酶      38.9          0-40
10   谷草/谷丙        0.58         0-10
11   碱性磷酸酶      149.7        20-150

四、乙肝两对半

1、表面抗原测定   ＋     2、表面抗体测定  －
2、e抗原测定      －     3、e抗体测定    －
5、核心抗体测定   ＋     6、核心抗体      －

五、血常规
1、WBC      －3.1×109/ L(白细胞)
2、RBC      4.80×1012/ L
3、HGB      153 g/ L
4、HCT      0.472
5、MCV      98.3f L
6、MCH      ＋31.9pg
7、MCHC     324 g/ L
8、PLT      －59×109/ L（血小板）
9、LYM%     ＋0.405
10、MXD%    0.078
11、NEUT%   0.517
12、LYM#    1.3×109/ L
13、MXB#    0.2×109/ L
14、NEUT#   1.6×109/ L

六、甲胎蛋白
AFP   11.29 ↑    0-8.1ng/ml

七、乙肝病毒DNA测定  
HBV-DNA ＜1000   参考值＜1000

八、肝胆胰脾CT扫描

影像所见：肝外缘光整，其大小形态及各叶比例正常，肝实质密度均匀，肝内外胆管无扩张，肝门结构清，肝包膜下见少量积液。未见异常组织密度影。胆囊不大，壁薄均匀，未见结石。脾大小形态正常，脾实质密度均匀。胰腺形态密度及各叶比例未见异常。腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结，未见有腹水征。
诊断意见：肝包膜下见少量积液（大夫说正常情况）。脾、胰扫描未见明显病变。

九、彩超
肝脏：形态规则，回声肝光点增粗，未探及明显占位性病变。
胆囊：胆壁毛糙
胰腺：正常
脾脏：厚度4.3cm   回声均匀  肋下及1.9 cm ，长1.0 cm  
肾脏：正常

超声诊断：肝光点增粗；胆囊壁毛糙，增厚；脾大。

十、DNA测定    DNA<1000    阴性

十一、肾功
     
     项目           检查结果        参考值
1   尿素            5.26         1.8-8.2
2   肌酐            110.7         44-150
3   尿酸            371.4        120-425
4   二氧化碳结合率  22.8          21-30
5   B2-微球蛋白     1.1           0.1-3
6   总胆因醇        3.19         2.56-5.56

请教：小三阳，DNA阴性，但肝功有一项不正常，是怎么回事呢？

[ 本帖最后由 坚韧地活着 于 2008-12-8 20:23 编辑 ]

坚韧地活着

请教：小三阳，DNA阴性，但肝功有一项不正常，是怎么回事呢？

肝硬了

不要太在意，慢慢来，病来如山倒、病去如抽丝，只要总的趋势是下降的就好

[ 本帖最后由 肝硬了 于 2008-3-14 11:10 编辑 ]

liver_GZ

是的，总体情况很好，仅ALT（谷丙转氨酶）轻度升高（66.5U/L）。
ALT单项升高的因素很多，只要不存在AST异常，按目前水平，不需要特别治疗，定期复查即可。
不知你体重、升高如何，是否稍显肥胖？如果是这样，不排除非酒精性脂肪性肝病（NAFLD），可以通过饮食、活动来调整。建议最好行肝穿刺活检，评估肝脂肪变性程度。

坚韧地活着

谢谢“肝硬了”和“liver GZ”的及时回复和鼓励！大家一起来努力！

坚韧地活着

昨天拿着这些检查结果到西京医院里找大夫了，我的想法是在拉米变异之前加阿德，但一个副主任医师、讲师说：联用会出现较大的问题，不宜于联用；我又找到之前一直为我看病的大夫（一女大夫）她说：一开始就可以联用，只是有些人不能接受，能自主接受联用这是好事，支持我联用。
    至此，我已经开始联用了，因为联用比直接上恩替要便宜一点，再加之如果还有什么问题，我可以再选择上恩替。
    我不禁想问：同一个三甲医院里的大夫，应该都是专家了，为什么方案的选择差别这么大呢？疑问之余，感觉是他们在接受新知识新信息程度的不同，或者保守与激进之间的差异吧，总之我还是采取了联用。
    今后的生活我就交给拉米和阿德了，拜托它们了！


   在此，我也真诚地谢谢战友们的帮助，深深地祝福你们！

[ 本帖最后由 坚韧地活着 于 2008-3-20 17:51 编辑 ]

与你同床

是的啊 !

Artemisia

觉得楼主是一个理性、乐观的人，祝福楼主，定期检查，包括血液，影像，还有胃镜，一般胃镜室的大夫会根据静脉曲张程度判断是否需要处理

liverlj

请等一下!去咨询有经验的权威医生.
擅自加药联用会有问题,因为抗病毒药问世不久,很多医生对联用没有太多的经验,那个女大夫的建议是否有充足的经验来支持她的说法.

请谨慎从事,硬梆梆的肝已经经不起任何折腾了.