关于拉米的一些情况

九香虫

呵呵，血清转换可达50-60%需要用三年，一年的只有27%吧，不过这也是效果不错的了

medline

红磨坊,九香虫,说的对, 我上面说的应该是3年的.没记牢

血清转换率不会高的



下面是一段摘要中的摘译,原文作者是香港的.



血清学转换在使用干扰素的病人中为30-40%,其中受到干扰素毒性的限制.

拉米夫丁耐受性好, 一年后血清转换率15-20%,随着用药时间增加而增长.

长期单独用拉米夫丁治疗受限于突变突变株的产生,

结合其他核苷酸类似物的治疗在将来可能是一种选择.



Seroconversion occurs in 30-40% of patients treated with interferon and treatment is often limited by toxicity. Lamivudine is well tolerated with seroconversion rates of 15-20% at one year, rising with increasing duration of therapy. Long-term monotherapy is limited however by the development of resistance mutations and combination nucleoside therapy is likely to become the treatment of choice in the future.







Int J STD AIDS 2001 Jun;12(6):353-7



The management of chronic hepatitis B infection. 作者是香港的.



Chronic hepatitis B infection is frequently diagnosed within the genitourinary clinic setting with sexual transmission the commonest route of acquisition in the United Kingdom. Only 3-5% of adults who contract acute hepatitis B will progress to chronic infection, and these individuals can be identified by the presence of hepatitis B surface antigen (HBsAg) in the bloodstream 6 months after infection. Individuals at highest risk of long-term complications such as cirrhosis and hepatocellular carcinoma, carry HBeAg and have high levels of circulating hepatitis B virus (HBV) deoxyribonucleic acid (DNA). Therapy should be targeted towards this group of patients. Two forms of therapy are now licensed for use in chronic hepatitis B infection: interferon-alpha and lamivudine. Seroconversion occurs in 30-40% of patients treated with interferon and treatment is often limited by toxicity. Lamivudine is well tolerated with seroconversion rates of 15-20% at one year, rising with increasing duration of therapy. Long-term monotherapy is limited however by the development of resistance mutations and combination nucleoside therapy is likely to become the treatment of choice in the future. Patients with chronic hepatitis B should be counselled regarding transmission, partner vaccination and alcohol intake and co-infection with other hepatitis viruses should be excluded.

可可

引用:

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原文由 孔雀 发表: 你看清楚了没有？？我是为了让老公大转小，才决定用拉米，现在不是还没开始吗？看了可可的帖子，就产生疑问了呀，请知情的朋友给予帮助，拉米到底是用做什么的？

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拉米的作用是抑制病毒的复制.以达到阻止肝病向前发展. 服用拉米的目的, 只能是降低病毒的复制水平,使HBV-DNA转阴 阻止肝病的发展. 对于大三阳HBV-DNA一定是阳性, 经济条件可以的话, 是要吃拉米的. 虽然HBV-DNA会反复. 目前来看拉米是最有效的, 将来会有替代的药物. 到时再换药.

Fred

总之，贺普丁的作用就是对HBV-DNA阳性有用，防止纤维化。

axx

引用:

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原文由 可可 发表: 拉米从98年问世到现在也有四年了, 现在是越来越多的人开始服用这种药. 在网上看到了很多网友都是讨论服用拉米的问题, 一些乙肝病史不长的网友, 对此药的药理及最终的冶疗目的不是很清楚, 我想谈一下自已作为多年乙肝......

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1、如果在服拉米期间，hbeag/hbeab转换，停药后，DNA有可能长时间维持阴性，如果未能转换，停药后DNA100%反跳阳性。 2、我认为在B超等提示有纤维化倾向时，即便肝功能正常（DNA阳性），可考虑拉米，改善肝组织结构，减缓纤维化进程。 4、疑问：YMDD变异后继续服用拉米，还能使DNA转阴吗？（这时候变异株已是优势株，拉米恰恰对这种变异株是没有抑制作用的。） 5、停药时机，连续两个月测得hbeag/hbeab（DNA阴）。 7、“妊娠期间一般不应使用本品，除非在特殊情况下……”、“妊娠最初三个月的患者不宜使用本品”。——《拉米使用说明书》。 与可可同学交流与商榷。

迈克狼

确实有服用拉米实现血清转换并且能够顺利停药的吗？比例有多高呢？如果服用两三年后没有显效又产生变异怎么办？即使按照拉米公司提供的数据，这种情况的比例也在30％以上。也就是说，如果现在大家都开始服用拉米，那么3年后约有1/3的战友会陷入这样的窘境：停用拉米则面临着重肝的危险，继续用拉米却对变异株束手无策，而且可能要终身带上这个紧箍咒。与其这样，不如在这三年里注意保持肝功稳定，积极寻找其它治疗途径。

可可

引用:

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原文由 axx 发表: 1、如果在服拉米期间，hbeag/hbeab转换，停药后，DNA有可能长时间维持阴性，如果未能转换，停药后DNA100%反跳阳性。 2、我认为在B超等提示有纤维化倾向时，即便肝功能正常（DNA阳性），可考虑拉米，改善肝组织结?.....

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您的 1,2 是正确的. 3 对于变异后继服拉米: 变异株的活性没有HBV强, 因此临床上较多出现ALT 升高,但一般达不到冶疗前的水平.5 应当在大三阳转为小三阳后并DNA阴性 7 目前对拉米影响下一代案例没有发现过报导. 最保险的当然是不在妊娠期间使用, 我问过好几个医生, 对男性是没有影响.

axx

引用:

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原文由 迈克狼 发表: 确实有服用拉米实现血清转换并且能够顺利停药的吗？比例有多高呢？如果服用两三年后没有显效又产生变异怎么办？即使按照拉米公司提供的数据，这种情况的比例也在30％以上。也就是说，如果现在大家都开始服用拉米，那......

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hbeag/hbeab转换的比率约在17%-19%， alt >2倍正常值，转换比率略高 alt正常的，转换比率<5% 以上均指服用一年 延长使用年限 比例有所提高 （在干扰素与贺普丁版有张帖子记录详细数据） 一年的变异率在14%（？） 五年的变异率近50%。 拉米离我们的期望还太远。

axx

引用:

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原文由 可可 发表: 您的 1,2 是正确的. 3 对于变异后继服拉米: 变异株的活性没有HBV强, 因此临床上较多出现ALT 升高,但一般达不到冶疗前的水平.5 应当在大三阳转为小三阳后并DNA阴性 7 目前对拉米影响下一代案例没有发现过报导.......

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//agree 可可 无殊 题外话： 我想男性应该没有“妊娠期”的，：） 不过有报道说当妻子处于妊娠期时， 有的丈夫也会出现轻微的妊娠反应， ^-^

可可

    对于病毒变异的问题产生的后果和对策,  没看到过较为全面的报导,  我自已经服用了一年半, 前天刚检查了两对半和HBV_DNA   下星期五出报告, 具我对医生和病友的了解. 出现变异应该继服, 是可以HBVDNA转阴的. 具体的大家也可询问医生, 最好是专家