《乙肝五项及其32种组合模式》（专著连载）

益肝祥

乙肝五项及其32种组合模式

前 言 众所周知，我国人口约占世界总人口的五分之一，然而在全世界3亿多慢性乙肝病毒感染者中，中国却至少占了其中的三分之一。

存在于我国的这一亿几千万慢性乙肝病毒感染者，每个人在其生命期内必将进行无数次的乙肝五项或曰乙肝“两对半”检测；同时，遍布城乡的此项检测者中，也不乏大量的急性乙肝病毒感染者及其他受检者。

随着乙肝五项检测的普遍开展，人们难免要提出一些相应的问题，诸如：乙肝五项检测结果（组合模式）究竞有多少种？每种检测结果究竟有着什么样的临床意义？“大三阳”、“小三阳”这些称谓是否科学？所有这些问题，一个时期以来，恐怕不仅使众多的急、慢性乙肝病毒感染者及其家属，也使不少从事卫生工作特别是从事传染性肝炎防治工作及临床检测工作的人们，经常处于一种迷惘与困惑的状态。

有感于此，近10年来，我一边注重临床观察，一边检索中外文献，尤其是反复拜读了国内25部论及乙肝五项的医学专著，并通过对临床25118份检测报告的统计分析而成书。我真诚的希望本书能对那些渴望深入了解乙肝、决心彻底战胜乙肝的读者朋友们有所启迪。由于本人才疏学浅，书中难免存在不当之处，敬请医学同道与广大读者批评指正。

借此机会，对多年来曾经关注、鼓励、支持过我研究与写作的领导、同志、患者、我的家人和亲友、深致谢意。 王德林 　2002年12月26日于北国鹤城

[此贴子已经被作者于2004-12-19 22:35:13编辑过]

益肝祥

以下是引用蓝色百合在2004-12-19 13:56:08的发言：

我收到了王德林先生寄给我的书。谢谢！因为我比较忙，所以只是粗略地看了看。我的读后感：

1 此书不涉嫌任何广告。

2 是科学普及出版社出版的乙肝科普书。

3 作者作了大量的临床观察和统计工作。

我不是医生，不知道本书的医学价值几何。但仅凭书判断。王先生绝对是想为大家作些什么。我理解并相信他善良热情的初衷。

建议：王先生把书的前言帖到此贴楼顶。

衷心感谢您为我们的付出！再次谢谢！

目 录

第一章 乙肝病毒、乙型肝炎及乙肝五项的基础知识…………………....1

第一节 对乙肝病毒（HBV）的基本认识有哪些？……………………….1

第二节 对乙肝病毒（HBV）基本结构方面的具体认识有哪些？……… 4

第三节 除了基本结构,乙肝病毒（HBV）还有哪些重要的生物学特点？8

第四节 什么是抗原？什么是抗体？ …………………………………… 13

第五节 什么是“乙肝五项”或乙肝“两对半”？…………………….. 16

第六节 对“乙肝五项”的基本认识有哪些？………………………… 18

第七节 对急性乙型肝炎的具体认识有哪些？ ………………………… 25

第八节 慢性乙型肝炎可分为哪“四期”？………………………………29

第九节 何谓慢性乙型肝炎的“两型”与“三度”？……………………34

十节 除了慢性乙型肝炎而外，还有哪些类型的慢性HBV感染？……...37

第二章 乙肝五项第三十二种组合模式………………………………......42

第一节 什么是乙肝五项组合模式？………………………………………42

第二节 乙肝五项组合模式究竟有多少种？………………………………45

第三节 “二十五部专著”是如何告诉我们乙肝五项组合模式最多不超过

三十二种的？…………………………………………………………….....49

第四节 为什么说乙肝五项组合模式最多不超过三十二种？……………52

第五节 什么是乙肝五项组合模式的“三大系列”分类法？……………56

第六节 何为乙肝五项组合模式名称问题的“两个不规范”？…………59

第七节 在我国，乙肝五项及其组合模式的研究工作，出现了“先紧后松

”、“虎头蛇尾”这种不良局面的原因是什么？………………………..63

第八节 乙肝五项三十二种组合模式各有哪些名称“简称”或“俗称”？

..........................................................65

第九节 乙肝五项三十二种组合模式有“常见”与“少见”之分吗？“常

见”与“少见”组合模式各有多少种？ ………………………………....69

第十节 什么是乙肝五项三十二种组合模式的“三三分类法”？………71

第十一节 什么是乙肝五项三十二种组合模式的“四四分类法”？……78

[此贴子已经被作者于2004-12-19 22:50:39编辑过]

益肝祥

第三章 对乙肝五项“大系列”十六种组合模式的具体认识………82

第一节 什么是“大三阳”？对“大三阳”这种组合模式（检测结果）

的具体认识有哪些？………………………………………………82

第二节 什么是“大二阳”？对“大二阳”这种组合模式（检测结果）

的具体认识有哪些？………………………………………………86

第三节 什么是“大三去上”？对“大三去上”这种组合模式（检测结果）的具体认识有哪些？……………………………………………91

第四节 什么是“大单阳”？对“大单阳”这种组合模式（检测结果）

的具体认识有哪些？………………………………………………96

第五节 什么是“大三s体阳”？对“大三s体阳”这种组合模式（检测结果）的具体认识有哪些？……………………………………………98

第六节 什么是“大三e体阳”？对“大三e体阳”这种组合模式（检测结果）的具体认识有哪些？…………………………………………101

第七节 什么是“大三s、e体阳”？对“大三s、e体阳”这种组合模式（检测结果）的具体认识有哪些？………………………………………103

第八节 什么是“大二s体阳”？对“大二s体阳”这种组合模式（检测结果）的具体认识有哪些？……………………………………………105

第九节 什么是“大二e体阳”？对“大二e体阳”这种组合模式（检测结果）的具体认识有哪些？……………………………………………108

第十节 什么是“大三去上e体阳”？对“大三去上e体阳”这种组合模式（检测结果）的具体认识有哪些？…………………………………110

第十一节 什么是“大三去上s体阳”？对“大三去上s体阳”这种组合模式（检测结果）的具体认识有哪些？………………………………113

第十二节 对乙肝五项“大系列”十六种组合模式中最为“罕见”的五种模式（检测结果）的具体认识有哪些？………………………………115

第四章 对乙肝五项“小系列”八种组合模式的具体认识…………120

第一节 什么是“小三阳”？对“小三阳”这种组合模式（检测结果）的具体认识有哪些？……………………………………………………120

第二节 什么是“三去中”？对“三去中”这种组合模式（检测结果）的具体认识有哪些？……………………………………………………124

第三节 什么是“小单阳”？对“小单阳”这种组合模式（检测结果）的具体认识有哪些？……………………………………………………130

第四节 什么是“小二阳”？对“小二阳”这种组合模式（检测结果）的具体认识有哪些？……………………………………………………132

第五节 什么是“小三s体阳”？对“小三s体阳”这种组合模式（检测结果）的具体认识有哪些？……………………………………………136

第六节 什么是“三去中s体阳”？对“三去中s体阳”这种组合模式（检测结果）的具体认识有哪些？………………………………………138

第七节 什么是“小单s体阳”？对“小单s体阳”这种组合模式（检测结果）的具体认识有哪些？……………………………………………141

第八节 什么是“小二s体阳”？对“小二s体阳”这种组合模式（检测结果）的具体认识有哪些？……………………………………………144

益肝祥

第五章 对乙肝五项“非大非小系列”八种组合模式的具体认识…147

第一节 对“乙肝五项全阴性”这种组合模式（检测结果）的具体认识有哪些？…………………………………………………………………147

第二节 什么是“乙肝三抗体阳性”？对“乙肝三抗体阳性”这种组合模式（检测结果）的具体认识有哪些？ ………………………………152

第三节 对乙肝表面抗体与乙肝核心抗体阳性（s、c体阳）这种组合模式（检测结果）的具体认识有哪些？………………………………………159

第四节 对乙肝e抗体与乙肝核心抗体阳性（e、c体阳）这种组合模式（检测结果）的具体认识有哪些？………………………………………165

第五节 对乙肝表面抗体与乙肝e抗体阳性（s、e体阳）这种组合模式（检测结果）的具体认识有哪些？………………………………………171

第六节 对单项乙肝表面抗体阳性（单s体阳）这种组合模式（检测结果）的具体认识有哪些？………………………………………………176

第七节 对单项乙肝核心抗体阳性（单c体阳）这种组合模式（检测结果）的具体认识有哪些？………………………………………………182

第八节 对单项乙肝e抗体阳性（单e体阳）这种组合模式（检测结果）的具体认识有哪些？…………………………………………………189

第六章 与“乙肝五项”检测相关的几个问题………………………193

第一节 什么是“澳抗”？“澳抗”检测能代替“乙肝五项”检测吗？…193

第二节 什么是“乙肝三项”？“乙肝三项”检测能代替“乙肝五项”检测吗？…………………………………………………………………196

第三节 什么是“乙肝六项”？……………………………………………201

第四节 项目多少不一的“乙肝检测”，可能给人们的认识造成哪些“误解”或“误会”？………………………………………………………204

第五节 什么是“肝系列”？………………………………………………207

第六节 “PCR”及“HBV DNA”定量检测能代替“乙肝五项”检测吗？209

参考文献

益肝祥

第一章 乙肝病毒、乙型肝炎及乙肝五项的基础知识

第一节 对乙肝病毒（HBV）的基本认识有哪些？

我们对乙肝病毒（HBV）的基本认识有两点，其一是充分认识到了它对人类健康已经构成了严重的威胁与危害；其二是认识到了HBV的结构特点及其他一些生物学特点，是HBV对人类健康构成严重威胁与危害的主要原因。

一、HBV对人类健康构成的严重威胁与危害

我们知道，HBV是引起乙型肝炎的病因或叫病原体。由HBV引起的乙型肝炎尤其是各种慢性HBV感染，长期以来，已经给相当多的感染者，造成了身心方面的莫大伤害与苦痛，以至在世界上的很多地区的很多人群中间，形成了一种“谈乙色变”的氛围。尤其是作为“乙肝”高发区的我国，有相当一部分人更是身受其害、苦不堪言。

大约有10%的人口（约为1.2亿）处于慢性“无症状”HBV携带状态。处在这种状态的人们，虽然“无症状”，可是，其中的很大一部分人，必然要在生命期内的某一天结束这种“携带”状态而进入或轻或重、吉凶未卜的“发病状态”（发病期）；另有一少部分人，也可能一直在“无症状”的漫长过程中，悄无声息的发生肝硬化及乙肝癌变。

因病情持续或反复活动而被确诊为慢性乙型肝炎的人口接近3000万。这三千万左右人口，一是身体及心理方面存在着病痛而生活质量明显下降；二是在经济方面也存在着严峻的挑战与沉重的负担。同时，不容忽视的是，80%的肝硬化是由这一人群发展而来的。

发病率居癌瘤第二位的肝癌（原发性肝癌），其中近90%的病例有显性或隐性HBV感染史。有学者进一步研究发现，慢性HBV感染者患肝癌的“危险系数”，是正常人的200多倍！

另一方面，众多慢性HBV感染者，由于存在程度不一的传染性，真可谓“忧患与生俱来”了：

入世、入托、入学、入伍、升学、就业与应聘等等，常常受到某些限制甚至是不应有的歧视；

交朋结友、人情往来、恋爱、结婚、怀孕、分娩等等也往往受到这样那样的牵制与影响。

二、HBV究竟凭什么才对人类的身心健康构成了严重的威胁与危害

HBV之所以能够对人类的身心健康构成了严重的威胁与危害，主要（？）原因是HBV“其毒无比”，次要（？）原因是人类在某些方面的“有懈可击”或是“有缝可钻”（苍蝇不叮无缝的鸡蛋嘛）。

1、人类的“有懈可击”与“有缝可钻”：

如果把看问题的视角做一下变换的话，如果至高无尚的人类能够做到“严以律人、宽以待毒”的话，那么，我们宁可把人类发生HBV感染的主要原因这顶帽子，从HBV的头上摘下，乖乖的给人类自己戴上。

（1）人类某些不健康的性行为与婚姻、生育行为，使令HBV有缝可钻。

急慢性乙型肝炎在西方的某些国家和地区，被视为“性病”，为什么呢？因为那里的人们由于性放纵比如同性恋而患乙肝的比例数较高；

中国人慢性HBV感染的源头，十有八、九在“父母”。

如果西方某些人的性理念与性行为在日益拓宽的大道上再往回走几步（该复古时就复古），如果中国人的早婚、早育、多育这些不可取的婚育理念早日摒弃，那么，流行于世界各地的HBV感染（其实，艾滋病也是如此），尤其是各种慢性HBV感染，其发病率能不大幅度的下降吗？ （2）人类防治乙肝的科技成果及手段的差强人意，使令HBV有懈可击：

自从1970年HBV直径为42nm（纳米）的完整毒粒被发现至今三十余年来，世界各地各门各类的专家学者或是科学家们，其呕心沥血致力于防治HBV感染的精神与事迹不可谓不感人至深。但是，十分遗憾，抗HBV的突破性成果一直未曾问世。迄今为止，人类在治疗各种慢性HBV感染方面所能做到的，还仅仅停留在对“乙肝”病情的减轻及对HBV数量的减少上，而对慢性HBV感染的“彻底根治”及对慢性感染时HBV的“彻底清除”，还只能说是一种梦幻般的浪漫主义想往。当然，这中间也必然要夹杂着一些自视甚高者信口雌黄式的“纸上谈兵”与利欲熏心者摇唇鼓舌的“欺人之谈”！

（3）经济的落后与人文素质的低下，也是某些地区HBV高发所不宜忽视的重要原因。

2、既使人类的性理念及婚育理念存在相当的缺憾，既使人类的科技水平还有待大幅度的提高，既使人类的人文素质还相当的低下，既使人类的经济基础还相当的薄弱，可是，倘若HBV是那种“善类”的话，人类也不至于饱受HBV感染之苦啊！事实上恰好相反，HBV之对于人类，不仅不善，还狡诈与凶险的很哩： （1）凭小取胜、见缝小钻：这是HBV完整毒粒的直径仅为42nm（纳米）给我们的一点启示或启迪；

（2）以逸待劳、藉简克繁：这是HBV相当简单的内部结构给我们的一点启示或启迪；

（3）攻防兼备、双层保险：这是HBV双层保护膜及其外膜进可攻退可守给我们的一点启示或启迪；

（4）变幻莫测、改头换面：这是HBV善于变异及亚型众多给我们的一点启示或启迪；

（5）狡兔三窟、诡计多端：这是HBV的（有限）泛嗜性及其在人体内的分布之广给我们的一点启示或启迪；

（6）反客为主、无穷祸患：这是HBVDNA与人体细胞DNA所进行的绝妙整合给我们的一点启示或启迪。

益肝祥

益肝祥评《３２式》第一章第一节：

１、作者的维权意识：入世、入托、入学、入伍、升学、就业与应聘等等，常常受到某些限制甚至是不应有的歧视；

２、作者的打假意识：迄今为止，人类在治疗各种慢性HBV感染方面所能做到的，还仅仅停留在对“乙肝”病情的减轻及对HBV数量的减少上，而对慢性HBV感染的“彻底根治”及对慢性感染时HBV的“彻底清除”，还只能说是一种梦幻般的浪漫主义想往。当然，这中间也必然要夹杂着一些自视甚高者信口雌黄的“纸上谈兵”与利欲熏心者摇唇鼓舌的“欺人之谈”！

３、作者强调人类扑灭乙肝病等对人类危害极大的传染病的根本出路不在于治，而在于防；而防的 重要一环，是提高人类的人文素质：如果把看问题的视角做一下变换的话，如果至高无尚的人类能够做到“严以律人、宽以待毒”的话，那么，我们宁可把人类发生HBV感染的主要原因这顶帽子，从HBV的头上摘下，乖乖的给人类自己戴上。

益肝祥

请 本版版主：天狼星 特深沉二位斑竹　多多关照、不吝敕教！

如果二位能够接受我的赠书，我将倍感骄傲！

益肝祥

清照斑竹，看的出来，您有较高的专业水准。希望我们学习。

在诸多战友的鼓励下，我鼓足了勇气，今天开始在“学术讨论”版面连载拙作《３２式》一书，请多多关照、不吝敕教！谢谢！

特深沉

谢谢热心人。过去言语冒犯，请包涵。

我们因为痛感现在卖假药的太多，所以非常非常警惕。一般都要十分怀疑的审视一番。

既然无此情形，那么，就只有感谢你的热心了。

我不是学医的，对这些比较细节的情形，我也搞不清楚。

作为一个外行人，估计看了这样的医学著作也是对牛弹琴。

益肝祥

以下是引用特深沉在2004-12-18 23:14:15的发言：

谢谢热心人。过去言语冒犯，请包涵。

我们因为痛感现在卖假药的太多，所以非常非常警惕。一般都要十分怀疑的审视一番。

既然无此情形，那么，就只有感谢你的热心了。

我不是学医的，对这些比较细节的情形，我也搞不清楚。

作为一个外行人，估计看了这样的医学著作也是对牛弹琴。

斑竹和其他战友对我的质疑，是完全必要的，将心比心／换位思考的话，我也会如此。

您即使不是学医的出身，我看也不象个外行人，我想，这可能同您的好学有关！相信

您会取得更好的成绩！谢谢！