恩替耐药，阿德无机磷偏低，不知后续如何用药？求助

dazhu100

      本人1974年生，男，十几岁（大概在1988年左右）检测出乙肝大三阳， 2003年开始服用拉米夫定(当时转氨酶不高情况下服用拉米)，期间DNA一直阳性，2007年耐药（未检测，DNA升高，转氨酶升高）后上拉米夫定+贺维力，在2010年10月首次检测出DNA转阴，持续至今。2014年2月份检测出无机磷为0.67（以前从未检测过这项指标）。2014年6月份检测无机磷为0.76。2014年9月份开始用恩替卡韦。2016年3月10化验DNA转阳升为3.2E+4。前几天进行基因检测结果204突变(v),基因型C型。
本地医院（县级医院）医生建议：1、停了恩替，直接上派罗欣（另一医建议派罗欣联合恩替）。2、换替诺福韦。

不知后续如何用药呀？请专家帮我把把关吧！

生命满希望

拉米耐药恩替也会耐药，换替诺，不行再联合其它药物！

dazhu100

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1、长效干拢素方法不可取吗？
2、替诺也有肾毒性，我估计肯定又得吃N年了，我怕无机磷再偏低，肾出现问题。

五蛋

在2014年你都懂的阿德的副作用其中之一是血磷降低，懂的检查。何故2016年缺了血磷等一系列报告，不理解。因为这种情况的结果就一种解法：你懂的，至于能不能上？没有报告什么都是白搭，自求多福吧。

dazhu100

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停后阿德，第2个月无机磷正常了。

dazhu100

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“因为这种情况的结果就一种解法”  不懂，能否详解？

五蛋

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血磷恢复正常很简单，我停药1个月就正常，而且还比你严重

五蛋

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就是只能仰仗替诺福韦。

windows071

这个目前没有很好的办法，我自己跟你情况差不多。
换替诺福韦可能磷还是会降，伤肾养肝得不偿失，
等taf出来就好了

dazhu100

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长效干拢素可以试试吗？