恩替耐药，阿德无机磷偏低，不知后续如何用药？求助

五蛋

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干扰素我很小很小的时候打过，以后再也没碰，对于我这种耐药的个体来说，出抗体只能压制野生株病毒，对耐药株无效，所以我猜测打干扰素应该无效，目前没听说有吃长时间核苷药的人重启干扰素，只能等待其他战友试试了。

五蛋

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拉米耐单替诺即可。

五蛋

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我回去好好看看文件，可惜看不懂日文，太捉急了。

csfluke

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从没听说人体的抗体是只对野生株病毒有效，在我看的资料里是没看到过这个说法，按我的理解在理论上应该也是不支持，楼主这情况已经差不多是可选项很少，死马当活马医了，如果没肝硬化，试试干扰素也无妨，虽然我也没听说长时间吃核苷药重启干扰素的，但是干扰素联合核苷类特别是联合替诺，已经有不少实验证明可以大幅度提高表抗转阴率了，如果表抗能转阴，那楼主的问题就彻底解决了。

五蛋

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我跟楼主差不多，可能还比他严重，只能走一步是一步了。

smilingcloud

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概要内容和治疗过程，已经在37、38楼翻译完了。
你可以参考那些内容。

原文PDF文件的下载可能有IP限制，不是所有地方都可以下载的。

smilingcloud

五蛋 发表于 2016-4-6 14:25
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干扰素我很小很小的时候打过，以后再也没碰，对于我这种耐药的个体来说，出抗体只能 ...

因为病毒变异，而使S-抗体无效，叫做免疫逃逸。
自然发生的概率比较低。虽然有发现的病例报告，但是没有扩散的证据，所以不必恐慌。
耐药变异导致免疫逃逸的情况，值得医研人员担忧，但是目前还没出现。

普遍而言的耐药变异发生的位置，不会影响S-抗体战斗力。

五蛋

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已下载，阅了。不过全日文，压力很大

smilingcloud

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这个病例的治疗过程
拉米单药⇒拉米耐药⇒拉米阿德联合⇒阿德副作用⇒阿德减量⇒恩替单药⇒恩替耐药⇒恩替联合阿德(阿德减量)⇒病毒DNA转阴

这个病例的有趣之处在于，最后重启阿德（减量 2次/周⇒ 3次/周⇒ 2次/周⇒ 3次/周）与恩替联合取得了良好疗效。

五蛋

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另外，我看了下她用的恩替卡韦是1mg，也就是2粒，肾小球滤过率都只有44了。很明显，恩替卡韦2粒+阿德1粒每周2到3次这样长期是不行的，用药方案明显不对，在这点上国内专家在用药方案上确实高于日本的专家，但日本能够把这些病例上到论文，能给乙肝治疗带来参考价值就是了。（仅根据自身经历和专家治疗方案得出的个人观点，不喜勿喷）