拉米西斯 王震宇 迎诊专贴 【46】

baigecxh

王老大，听你上次的建议从阿德+拉米换到了单纯替诺，最近复查结果如下，麻烦看看是否继续替诺，貌似抗原指标下降还可以。

ihc08

几年了又来了拉米5年多，拉米阿德8年了，现在肌酐107线上，其他正常1.5阳。是不是肾损伤了。中间您让换恩替一年没太大改观又换回拉米阿德

王震宇

没啥问题，可以继续，三个月后复查

baigecxh

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好的，谢谢老大

向阳花草

小孩17岁，干扰27个月，拉米5个月，拉米+阿德22个月，阿德12月，阿德+半片拉米21月，恩替1月，阿德9个月，半粒恩替+阿德3个月，阿德45月。2019年11月1日改替诺福韦至今4个月多。
2015年8月26日表面抗原500稀释394.58 IU，E抗原 1.31s/CO
2015年12月19日表面抗原500稀释522.68 IU，E抗原 1.34s/CO     （博路定）：
2016年1月30日表面抗原464.9 IU，E抗原1.23 s/CO， （2016年2月3日后听您医嘱改单服阿德）：
2016年3月12日表面抗原507.89 IU/ML，E抗原1.42 s/CO      
2016年6月4日 表面抗原462.5IU/ML，E抗原1.18s/co
2016年9月20日 表面抗原471.47IU/ML，E抗原1.41s/co    阿德+半粒恩替
2017年1月3日  表面477.81,E抗原1.35，阿德
2017年5月15日表面抗原 451.46，E抗原1.12。 转氨酶正常
9月22日  E抗原1.18（继续单服阿德）12月，3、6月转氨酶正常。
2018年9月12日表面抗原 306.7IU/ML  E抗原0.88S/CO（0-1）
2019年2月10日表面抗原430.38Iu/ML，E抗原1.07s/co
2019年5月2日表面抗原448.68iu/ML，e抗原0.84s/co，
2019年10月2日表面抗原462iu/ml，e抗原1.04s/co，（单服阿德44个月）
2019年11月1日改服替诺福韦至今
2020年2月29日表抗稀释500后410.88iu/ml；e抗原0.98S/CO；e抗体1.12.高尔基蛋白73=15，高敏dna<20。
                     转氨酶正常，肌酐正常，磷1.53（0.85--1.51），碱性磷酸酶153（45-125）
求指导！

lingyunque082

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老大辛苦了！首次出现状况，找你求助，想快递给你化验一下，给个收件地址和电话，万分感谢！

王震宇

天津市第二人民医院 13920051814 王震宇

lingyunque082

收到，万分感谢:b26:

soil2

王医生，我里面有照片我就直接转帖过来了，请您抽时间看看。http://hbvhbv.info/forum/thread-1747494-1-1.html

ergo1973

王震宇 发表于 2020-3-14 21:36
天津市第二人民医院 13920051814 王震宇

14年抗病毒的历程：拉米6月，拉米+阿德12月，阿德9月，拉米+阿德5月，阿德6月，拉米+阿德74月，阿德16月，拉米10月。恩替卡韦13个月，停药10个月
最近数据：
拉米+阿德最后：
2015.12.9:表面抗原：129.84U/ml；  E抗原0.23PEI u/ml；
2015.12.12，按王老大指示撤拉米，单用阿德
2016年1月14表面抗原：111.31U/ml；  E抗原0.02EI u/ml；
2016年4月14表面抗原：92.38U/ml；  E抗原0.01EI u/ml；
2016年9月30表面抗原：92.93.31U/ml；  E抗原0.03EI u/ml；
2017年4月1日起单用拉米
2017年5月8表面抗原：68.50U/ml；  E抗原0.0EI u/ml；
2017年8月18表面抗原：69.25U/ml；  E抗原0.0EI u/ml；
2018年2月7表面抗原：100.20U/ml；  E抗原0.01EI
2018年5月起，听王老大的，单用恩替卡韦分散片(安徽)想扫尾
2018年6月6日结果表面抗原：66.24IU/ml；  E抗原0.0EI u/ml；
2019年1月6日结果表面抗原：100.30IU/ml；  E抗原0.0EI u/ml
2019年5月27日结果表面抗原：100.58IU/ml；表面抗体：2mIU/ml；  E抗原0.06EI u/ml；E抗体：0.16EI u/ml；核心抗体：6.65PEIu/ml
2019年6月6日请示王老大后开始停药
2019年7月9日结果表面抗原：90.66IU/ml；表面抗体：0mIU/ml；  E抗原0EI u/ml；E抗体：0.29EI u/ml；核心抗体：>>8PEIu/ml
2019年9月16日结果表面抗原：88IU/ml；表面抗体：0mIU/ml；  E抗原0EI u/ml；E抗体：0.29EI u/ml；核心抗体：>>8PEIu/ml
2020年4月15日结果 表面抗原：》250IU/ml；表面抗体：0mIU/ml；  E抗原》60EI u/ml；E抗体：0.0EI u/ml；核心抗体：>>8PEIu/ml
HBV-DNA 1.15E+08, AST27  ALT  66

因为疫情，最后一次检测时间相隔太长（王老大嘱咐三个月一检），成大错！！！
再次请教下一步的打法，从拉米开始？阿德开始？还是拉米联用阿德？还是恩替？谢谢！