拉米西斯 王震宇 迎诊专贴 【46】

江上渔翁

回复 王震宇 的帖子

王教授，做了个肝纤维四项，数据如下，请王教授指点！谢谢！
层粘连蛋白310ng/ml（正常参考值0-140NG/ML）
lll型前胶原85.55ng/ml（正常参考值0-120NG/ML）
Ⅳ型胶原111.67ng/ml（正常参考值0-140NG/ML）
透明质酸136.12ng/ml（正常参考值0-100NG/ML

江上渔翁

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王教授，做了个肝纤维四项，数据如下，请王教授指点！谢谢！
层粘连蛋白310ng/ml（正常参考值0-140NG/ML）
lll型前胶原85.55ng/ml（正常参考值0-120NG/ML）
Ⅳ型胶原111.67ng/ml（正常参考值0-140NG/ML）
透明质酸136.12ng/ml（正常参考值0-100NG/ML

江上渔翁

王教授，做了个肝纤维四项，数据如下，请王教授指点！谢谢！
层粘连蛋白310ng/ml（正常参考值0-140NG/ML）
lll型前胶原85.55ng/ml（正常参考值0-120NG/ML）
Ⅳ型胶原111.67ng/ml（正常参考值0-140NG/ML）
透明质酸136.12ng/ml（正常参考值0-100NG/ML

王震宇

层粘连蛋白高得有些不可思议，建议加查彩超+肝硬度

鱿鱼

王震宇 发表于 2019-8-12 13:34
层粘连蛋白高得有些不可思议，建议加查彩超+肝硬度

老猫哥，怎么不看看我的问题呀？

雨中小跑

王教授您好。我是2008年9月份开始吃拉米的，所有化验检查单因辗转搬家几次，已经没有了，手上仅存以下：
2017.9.27 ：DNA 阴性， 肝功能正常，肾功能正常，乙肝五项是一四五阳性（未做定量）
2019.3月单位体检：肝功能正常，甲胎蛋白正常。
从2018.9开始一直只吃拉米，直到今年7月份，感觉有些不舒服，吃饭没有胃口，去医院检查了DNA和两对半，结果如下:
DNA:1.37E3   
表面抗原 160.5（参考0-0.05IU/ML)
表面抗体<2.0
E抗原0.1
E抗体0.038
核心抗体  0.009

挂了感染科专家门诊，让停用拉米，开了一盒替诺福韦，490的，吃了之后反应很大，心慌 气短胸闷，恶心，肠胃不舒服，拉肚子，又去挂号，换了一位专家，让我换另一个厂家的替诺福韦，是正大天晴的，430一盒，刚吃一天，反应和之前的替诺福韦一样，医生也告之我，只能是试试，如果这个厂家的药我也不适合的话，只能用拉米加阿德福 韦治疗，现在我还在试用着，就是反应大，很难受。想问问王教授，我这种 情况该怎么办 ？

另外两个细节: 我从今年 1月份开始，自作主张，一周只吃了5天的拉米，周末两天未吃，是不是这个原因导致DNA阳性？
我有肠道易激综合症，一直是经常拉肚子，肠胃消化功能不好，是否有已经服用十一年的拉米有关？
期待王教授的解答，不胜感激！

guangdongyxw

王老大好，我昨天又给您寄血清了，又给您添麻烦了，上次转账应该还有余额，现在附上历次检测结果：

2012.03.19，拉米前的结果是DNA 8.2*10七次方，ALT 57，AST 29。

2012.03.21，开始拉米（贺普丁）。

2012.04.11，拉米22天，DNA 1.61*10五次方，ALT 60，AST 30。

2012.06.13，拉米3个月，DNA还是保持四次方，S抗原2.3万IU。（广州检）

2012.10.23，拉米7个月，S抗原3400 IU。（广州检）

2012.11.23，拉米8个月。

2013.01.27，拉米10个月，DNA 6.85*10的四次方，S抗原3.9万IU。（广州检）

2013.02.01，拉米10个月多，DNA2.5*10的三次方，S抗原16634 IU，E抗原914 COI，ALT 60（天津检，此时老大建议加阿德）

2013.02.09，拉米11个月。

2013.02.10，（拉米11个月）开始加阿德（贺维力），即一天一片拉米加阿德。

2013.04.21，拉米11个月，拉米加阿德近2个半月，DNA阴性，S抗原22790 IU，E抗原1025 COI。（天津检，此时老大建议继续服药）

2013.05.30，加药3个半月多，DNA 5.3*10的三次方，ALT 42。（广州检）

2013.08.07，加药近6个月，DNA 2.58*10的三次方，S抗原 10600 IU，E抗原三四千。（广州检，拉米西斯老大质疑数值的准确性，认为300~400 COI还差不多，我立即问那位医生朋友，他又说再去查查，两天后又说我的E抗原是1100 IU，此后，便觉得之前找他检的结果不太靠谱）

2013.08.09，拉米西斯老大要我把之前的药全撤，换恩替。

2013.08.17，加药6个月多，把最后的拉米跟阿德吃完了。

2013.08.18，开始恩替（博路定）。

2013.09.15，恩替近1个月，DNA 1.04*10的4次方IU/ML，S抗原225 ng/ml，E抗原72 PEIU/ml，ALT 60。

2013.10.25，恩替2个月多，DNA阴性，S抗原225 ng/ml，E抗原72 PEIU/ml，核心抗体3.82 PEIU/ml。

2013.11.30：拉米11个月，拉米加阿德6个月，恩替 3个半月，DNA阴性，S抗原 10964 IU，E抗原439 COI。（天津检，老大建议继续恩替）

2014.01.27，恩替5个半月，DNA阴性，S抗原 225ng/ml， E抗原72 PEIU/ml，核心抗体3.82 PEIU/ml（广东检）。

2014.03.11：拉米11个月，拉米加阿德6个月，恩替7个月，DNA阴性，S抗原10103 IU，E抗原513 COI。（天津检，此时拉米西斯老大建议换回拉米加阿德，并建议拉米加阿德6-9个月后再换回恩替，依次交替）

2014.03.20（因为网站瘫痪，推导出来的近似日期），把剩下的恩替吃完后，又开始换回了拉米加阿德。

2014.07.07：拉米11个月，阿德+拉米6个月，恩替7个月，拉米+阿德3月半，DNA阴性，S抗原11069 IU，E抗原856 COI。（天津检，此时拉米西斯老大建议换撤掉阿德，单独上拉米，并于一个月后复查）

2014.07.15，拉米11个月，阿德+拉米6个月，恩替7个月，拉米+阿德3月半，开始撤掉阿德，单独上拉米。

2014.08.30，拉米11个月，阿德+拉米6个月，恩替7个月，拉米+阿德3月半，拉米1个半月：DNA阴性（小于500 IU/ml），表面抗原225 ng/ml，表面抗体0.9 mIU/ml，e抗原15.135 PEIU/ml，e抗体0.03 PEIU/ml，核心抗体3.82 PEIU/ml。

2014.11.30，拉米11个月，阿德+拉米6个月，恩替7个月，拉米+阿德3月半，拉米4个半月：S抗原 7620 IU，E抗原 0.07 COI，DNA 阴性（天津检）

2015.04.19，拉米11个月，阿德+拉米6个月，恩替7个月，拉米+阿德3月半，拉米9个多月：S抗原 7017 IU，E抗原 0.08 COI。（天津检）

2015.07.19，拉米11个月，阿德+拉米6个月，恩替7个月，拉米+阿德3月半，拉米12月多：S抗原12459 IU，E抗原0.27 COI，此时老大建议加阿德。

2015.08.04，拉米11个月，阿德+拉米6个月，恩替7个月，拉米+阿德3月半，拉米13个月，开始加阿德。

2016.01.24，拉米11个月，阿德+拉米6个月，恩替7个月，拉米+阿德3月半，拉米13个月，拉米加阿德5个月又20天：S抗原 7432 IU，E抗原 0.16 COI。



2016.04.25，拉米11个月，阿德+拉米6个月，恩替7个月，拉米+阿德3月半，拉米13个月，拉米加阿德8个月又20天：S抗原 6971 IU，E抗原0.14 COI。



2016.07.22，拉米11个月，阿德+拉米6个月，恩替7个月，拉米+阿德3月半，拉米13个月，拉米加阿德11个月又18天：抽血邮寄天津，快递寄丢了！



2016.09.24，拉米11个月，阿德+拉米6个月，恩替7个月，拉米+阿德3月半，拉米13个月，拉米加阿德13个月又20天： S抗原 7518 IU，E抗原 0.12 COI



2016.10.01，重新上恩替。



2017.09.16，拉米11个月，阿德+拉米6个月，恩替7个月，拉米+阿德3月半，拉米13个月，拉米加阿德14个月，恩替近11个半月：S抗原 7119 IU，E抗原0.32 S/CO。王大夫建议三个月后复查。



2018.02.04，拉米11个月，阿德+拉米6个月，恩替7个月，拉米+阿德3月半，拉米13个月，拉米加阿德14个月，恩替16个月：S抗原7245 IU，E抗原 0.28 S/CO



2018.08.04，拉米11个月，阿德+拉米6个月，恩替7个月，拉米+阿德3月半，拉米13个月，拉米加阿德14个月，恩替22个月：S抗原 7407 IU，E抗原 0.4 S/CO。



2018.08.13，换替诺福韦（已抗病毒6年4个多月，其中：拉米11个月，阿德+拉米6个月，恩替7个月，拉米+阿德3月半，拉米13个月，拉米加阿德14个月，恩替22个半月）。



2018.12.15，已抗病毒6年8个多月，其中：拉米11个月，阿德+拉米6个月，恩替7个月，拉米+阿德3月半，拉米13个月，拉米加阿德14个月，恩替22个半月，替诺福韦4个月，S抗原 6830 IU，E抗原 0.32 S/CO。



2019.04.14，已抗病毒6年8个多月，其中：拉米11个月，阿德+拉米6个月，恩替7个月，拉米+阿德3月半，拉米13个月，拉米加阿德14个月，恩替22个半月，替诺福韦8个月，S抗原 7570 IU，E抗原 0.35 S/CO，肌酐87（正常）。



2019.05.01，开始换恩替+阿德



2019.09.28，已抗病毒6年8个多月，其中：拉米11个月，阿德+拉米6个月，恩替7个月，拉米+阿德3月半，拉米13个月，拉米加阿德14个月，恩替22个半月，替诺福韦8个半月，恩替+阿德5个月，结果待公布。我这个情况是不是很难搞？不知不觉吃了七年半的药。

linduwr

王教授：您好！
本人2002年ALT 69、病毒6次方，开始服用拉米（贺普丁）抗病毒，一年不到变异耐药。后改服阿德（代丁）四年，期间转为小三阳；于2007年7月停药。这十二年一直监测病毒一直阴性。今年国庆查高敏DNA 4207、ALT 29、罗氏表抗695.8、B超胆囊壁毛糙。现年虚岁39
请问您我想继续用拉米抗病毒，好不好？还是您有其它推荐？比如TAF
十分感谢！在坛里关注了您好几年。希望得到您的指点！

bigwen0122

王教授：您好！
本人最新10月22日检测结果：如图现年虚岁40，一直没有进行过药物治疗
请问您我需要进行药物治疗还是您有其它推荐？
十分感谢！在坛里关注了您好几年。希望得到您的指点！

宝玉

王教授好，
【拉米10月，拉米+阿德7月，恩替19月，拉米+阿德5月，替诺34月】
2016年2月7日表面抗原 4720IU/ml  e抗原770 S/CO   DNA  《1000
2016年5月5日表面抗原 6441IU/ml  e抗原648 S/CO   DNA  （超高敏）9.1E+3
2016年8月20日表面抗原 5627IU/ml  e抗原790 S/CO   DNA  5.6E+4
2016年9月20日表面抗原 6279IU/ml  e抗原1003 S/CO   DNA  <1000，
2016年12月17日表面抗原 7879IU/ml  e抗原1027 S/CO   DNA  1.17E+3
2017年1月12日表面抗原8906IU/ml  e抗原875 S/CO   DNA <1000
2017年1月12日开始替诺
2017年3月5日检查结果为：表面抗原6714IU/ml  e抗原857 S/CO   DNA <1000
2017年5月13日表面抗原6012IU/ml  e抗原809 S/CO   DNA <1000
2017年7月8日表面抗原5261IU/ml  e抗原741 S/CO   DNA <1000
2017年9月8日表面抗原5617IU/ml  e抗原716S/CO   DNA <1000
2017年12月1日表面抗原7052IU/ml  e抗原662S/CO   DNA <1000
2018年2月10日表面抗原＞250IU/ml  e抗原779S/CO   DNA <1000
2018年4月27日表面抗原5498IU/ml  e抗原585S/CO   DNA <1000
2018年8月11日表面抗原5404IU/ml  e抗原499  S/CO   DNA <1000
2018年12月9日表面抗原4630IU/ml  e抗原527  S/CO   DNA <1000
2019年6月9日表面抗原4605IU/ml  e抗原477 S/CO   DNA <1000
以下是最近检查结果
2019年11月9日表面抗原5605IU/ml  e抗原367  S/CO   DNA <1000
王教授好，表抗略升，e抗继续降，还是继续替诺吗？