拉米西斯 王震宇 迎诊专贴 【46】

在路上007

王震宇 发表于 2016-12-23 21:40
2015年8月的检查单 S抗原3300IU ，E抗原0.35 S/CO，2.41E+03，小三阳，
2016年10月检查单是S抗原2273IU  ...

老大，像我这种有家族史（父亲55岁肝CA去世）以及现在的情况，是应该派罗欣抗还是恩替抗？如果吃药适合我，我应该现在直接吃药还是先把肝功、胆红素降到正常值再吃药？12月份那次化验，三甲医院的大夫建议我做个基因分型（可能名称表达不对，没记那么准），然后再选择哪种抗法，但是我们当地的医院都做不了这个化验？还有一个疑问就是肝CA 是不是都会经过硬化这个阶段？

王震宇

像我这种有家族史（父亲55岁肝CA去世）以及现在的情况，是应该派罗欣抗还是恩替抗？
【你觉得拉米西斯会首选推荐干扰么？】

如果吃药适合我，我应该现在直接吃药还是先把肝功、胆红素降到正常值再吃药？
【不需要再等什么了】

12月份那次化验，三甲医院的大夫建议我做个基因分型（可能名称表达不对，没记那么准），然后再选择哪种抗法，但是我们当地的医院都做不了这个化验？
【没这必要，日语：娃啊梨麻森】

还有一个疑问就是肝CA 是不是都会经过硬化这个阶段？
【才不！直接中标大有人在哦！】

在路上007

王震宇 发表于 2016-12-25 21:33
像我这种有家族史（父亲55岁肝CA去世）以及现在的情况，是应该派罗欣抗还是恩替抗？
【你觉得拉米西斯会首 ...

明白了

wenzoo

王医生好，本人35岁，174cm，60kg，大三阳20年，16年之前定期检查肝功能一直正常，14年病毒8比方，15年7次方，16年1月alt50多，胆碱酯酶偏高，16年6月alt上升到68，胆碱酯酶更高了，没有治疗，12月23号检查肝功能和b超，b超正常（有肝囊肿），肝功能alt322，ast153，自身没有症状，医生建议住院，保肝降酶后抗病毒，本人家里父亲是乙肝小三阳，60岁，一直没有症状，王医生觉得我降酶到什么程度可以抗病毒，采取那种方式抗病毒好，是不是优先考虑长期干扰素？

biezhen

CT增强：肝脏外缘光整，形态、大小及各叶比例正常，肝实质密度稍减低，略低于同层脾脏密度，肝实质强化均一，未见异常强化灶及占位病变，肝内、外胆管无扩张，肝门结构清，未见异常密度影。胆囊不大，囊壁均匀，强化均一，未见阳性结石，脾脏增大，约相当于7肋单元，脾实质密度均匀，强化均匀，未见异常强化灶。胰腺形态、大小、密度及各叶比例未见异常。腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结，腹膜腔未见积液。影像学诊断：1、轻度脂肪肝，余未见明显异常。2、脾脏增大。
彩超报告：肝切面形态、大小正常，包膜规整，肝内回声增粗增强分布，不均匀。肝右叶见一稍高回声小结节，大约10*7mm，边界尚清，管系结构显示清晰，肝内、外胆管无明显扩张，门静脉主干内径正常，CDFI显示为入肝血流信号。胆囊大小正常，壁光滑，无增厚，囊内未见明显异常。脾切面形态正常，脾厚45mm，左肋缘下脾下极刚可探及，上下极轮廓稍圆鈍，脾门切迹清楚，脾内回声细小均匀，胰腺大小、形态正常，回声均匀
检查提示：肝脏实质回声异常，请结合临床。肝右叶稍高回声小结节，性质待定，建议复查。脾稍大。

甲胎蛋白：5.19   病毒DNA<5.00E+02  血小板计数174    肝脏硬度（KPA）6.8  肝功能 ALT14  AST15  GGT25
ALT
今年30岁，小三阳，今年3月份查的B超什么的都正常，请王老大帮我分析下

baigecxh

老大，又来寻求你的明示了，近日复查，结果如下，目前仍单用阿德。顺祝新年万事如意、身体健康！

maus

老大您好，我是mauskopf（吉林），N年前注册过论坛，可惜密码等早已忘记，故重新注册了一个。先预祝您元旦快乐。前几日偶感风寒，近日小愈，颇感胃脘腹胀，些许不适，心中微恙。正好休息，顺去医院检查下肝功和彩超，得结果如下，烦劳您给瞅瞅：
**肝功十项
谷丙22 谷草17等均正常。
总胆红素22.3  4-20umol/L直接胆红素7.2 0-6.8umol/L（胆红素一直偏高，但总体呈下降趋势，这次算最低）
碱性磷酸酶43 45-132U/L（这个一直偏低，这次算最高）

**彩超（2016-12-31）：肝脏大小形态正常，包膜完整，表面光滑，回声正常，光点略密集，分布均匀，血管网络清晰，门脉内径约1.2cm，肝内外胆管无扩张
胆囊：大小正常，壁厚约0.3cm，壁欠光滑，囊内液性暗区
脾：厚约2.9cm，肋下未探及。脾门静脉约0.5cm
胰腺：大小形态正常，回声均匀，胰管无扩张
超声提示：1.肝轻度异常影像； 2，胆囊壁欠光滑   

**彩超（2015-8-27）：肝脏大小形态正常，包膜完整，表面光滑，回声正常，光点细密，分布均匀，血管网络清晰，门脉内径约0.9cm，肝内外胆管无扩张
胆囊：大小正常，壁厚约0.4cm，壁欠光滑，囊内液性暗区
脾：厚约2.9cm，肋下未探及。脾门静脉约0.5cm
超声提示：胆囊壁厚     

（血清下月9号前后会发出）      

王震宇

2016-11-14

赵L【mauskofp】（恩替16月，拉米+阿德18月，恩替6月，拉米+阿德14月，恩替1月）
2016-8-19：S抗原 10294 IU，E抗原131 COI
2016-10-13：S抗原 15184 IU，E抗原154 COI
本次：S抗原 10936 IU，E抗原153.4 COI
稳定，两个月后复查

baigecxh

baigecxh 发表于 2016-12-31 11:38
老大，又来寻求你的明示了，近日复查，结果如下，目前仍单用阿德。顺祝新年万事如意、身体健康！ ...

感谢老大的及时回复，那我就继续按此服药方案。

wenzoo

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王医生，住院四天，ALT199，已出院，住院期间检查，e抗原1404.1 SCO，表面抗原定量39115.93 IUml，降酶药还要继续吃吗