【如何看待抗病毒过程中的指标停滞与波动】

四十己过

临床上  老王在论坛上是有相当份量的！  估计病历（例）以数十万计量

四十己过

临床上  老王在论坛上是有相当份量的！  估计病历（例）以数十万计量！ 从这些数据中找规律，估计老王所有的业余时间大部分投入到这些工作中！
老王  敬佩!

王震宇

我每周门诊两次，（每月8-10次），每月的门诊量品均600-700号，但每个月要接受网友50次邮递，

在这个帖子里

http://hbvhbv.info/forum/thread-1233066-4-1.html

详细记录着从2012-4到现在一共35个月的治疗记录

如果你不嫌麻烦，可以把它变成EXCEL数据库

我粗算一下，大约1500多人次，但究竟是多少个人我没时间算（长期坚持的有多少？）

我刚刚已经说了，论坛上每月50人，是实际门诊量的10%

你把这个表（三年）的人数乘以10就是我三年的服务员人数

你把这个表里面的人数成以50就是我【黑本子】里的估算人数（我的本子记录于1998.10.17，但非典2003-2004是中断的）

王震宇

近7年门诊量：
年度   门诊量   均次药费   药品比例
2008年        4108   122.44   55.40%
2009年        4697   137.32   56.00%
2010年        4930   122.31   49.80%
2011年        5573   162.71   57.44%
2012年        6096   173.88   63.47%
2013年        6743   155.72   59.79%

2014年        6195    ？？？   59.51%

王震宇

接下来，我们继续讲故事

当一开始遇到治疗中的抗原指标衰减停滞时，我和他们那些医生一样，同样认定【目前的抗病毒药即将耐药】，并尝试启用更高段的核苷，当然，换新药后，有一部分继续衰减，而另一部分（接近半数）不领情，继续及留在那一区域。

于是，我开始审视，是不是我们的思考方式出问题了！

王震宇

我记得我以前给大家讲过这么一个笑话

有一列火车，从天津开到北京，途经廊坊的时候，有人朝货车屁股踹了一脚，逢人便说：没他踹上这一脚，火车就到不了北京。

其实，乙肝也有类似的情况，有的人，原本就是要自愈的，但医生给上抗病毒药了，痊愈的功劳于是就归医生了。

为什么要讲这个故事呢？

因为抗原指标停滞的本质，恰好就类似这个笑话。

王震宇

王震宇语录：

固然在耐药的先兆中，可以出现S抗原或E抗原的衰减停滞，但这种停滞通常是短暂的，

因为在恒量的给药环境下，业已变异的病毒不会放弃这一适宜复制的时机。

王震宇

因此，不论在任何区段出现的S抗原衰减停滞，在10000 IU、在1000 IU、在100 IU，其本质是相同的。

如果S抗原停滞于这一区域长达6个月或者更长，并不应该解释为耐药的先兆。

鱿鱼

王震宇 发表于 2015-4-15 22:41
王震宇语录：

固然在耐药的先兆中，可以出现S抗原或E抗原的衰减停滞，但这种停滞通常是短暂的，

您老的意思是说：要么很快会显现出耐药的表现，要么再坚持坚持病毒会垮掉？

王震宇

相反，我却认为S抗原衰减的停滞，特别是长期的停止，意味着投入了不该的投入。

换一种说法，即使我没不给与现有的治疗用药，S抗原仍会保持相对的恒定。

要证实这点也很简单，把恩替降为拉米，把拉米+阿德降为阿德，把原有的拉米停掉，一个月便有分晓。

如果当初是勉强保持着的平衡，在你降格用药后的一个月会发生什么？这不用我说了吧！

我知道你要问什么：原有的单独阿德怎样降格？

答：不存在，因为单独阿德导致的S抗原衰减停滞，谁也不会傻呵呵的不加拉米赌一把。