【如何看待抗病毒过程中的指标停滞与波动】

LaLaa

教授，帮我看看我的情况，服用恩替卡韦8个月时，病毒量还有1.25E3，我的医生说再吃一个月，如果病毒不转阴的话就改成替诺，请帮我分析一下我的这个情况！我这个会不会有耐药的情况？

向阳花草

小孩16岁，干扰27个月，拉米5个月，拉米+阿德22个月，阿德12月，阿德+半片拉米21月，恩替1月，阿德9个月，半粒恩替+阿德3个月，阿德29个月至今。
2015年8月26日表面抗原500稀释394.58 IU，E抗原 1.31s/CO
2015年12月19日表面抗原500稀释522.68 IU，E抗原 1.34s/CO     （博路定）：
2016年1月30日表面抗原464.9 IU，E抗原1.23 s/CO， （2016年2月3日后听您医嘱改单服阿德）：
2016年3月12日表面抗原507.89 IU/ML，E抗原1.42 s/CO      
2016年6月4日 表面抗原462.5IU/ML，E抗原1.18s/co
2016年9月20日 表面抗原471.47IU/ML，E抗原1.41s/co    阿德+半粒恩替
2017年1月3日  表面477.81,E抗原1.35，阿德
2017年5月15日表面抗原 451.46，E抗原1.12。 转氨酶正常
9月22日  E抗原1.18（继续单服阿德）12月，3、6月转氨酶正常。
2018年9月12日表面抗原 306.7IU/ML  E抗原0.88S/CO（0-1）
2019年2月10日稀释500表面抗原430.38Iu/ML，E抗原1.07s/co
高敏dna<20（iu/ML）
2019年5月2日稀释500表面抗原
448.68iu/ML，表面抗体0.73，e抗原0.84s/co，e抗体1.59。呈1、5阳。转氨酶正常。

请王教授指导下一阶段用药。孩子读高一，体检要请假到省城，所以时间有时会拖延。
谢谢王医生。

ergo1973

拉米6月，拉米+阿德12月，阿德9月，拉米+阿德5月，阿德6月，拉米+阿德74月，阿德16月，拉米10月。恩替卡韦12个月
最近数据：
拉米+阿德最后：
2015.12.9:表面抗原：129.84U/ml；  E抗原0.23PEI u/ml；
2015.12.12，按王老大指示撤拉米，单用阿德
2016年1月14表面抗原：111.31U/ml；  E抗原0.02EI u/ml；
2016年4月14表面抗原：92.38U/ml；  E抗原0.01EI u/ml；
2016年9月30表面抗原：92.93.31U/ml；  E抗原0.03EI u/ml；
2017年4月1日起单用拉米
2017年5月8表面抗原：68.50U/ml；  E抗原0.0EI u/ml；
2017年8月18表面抗原：69.25U/ml；  E抗原0.0EI u/ml；
2018年2月7表面抗原：100.20U/ml；  E抗原0.01EI
2018年5月起，听王老大的，单用恩替卡韦分散片(安徽)想扫尾
2018年6月6日结果表面抗原：66.24IU/ml；  E抗原0.0EI u/ml；
2019年1月6日结果表面抗原：100.30IU/ml；  E抗原0.0EI u/ml
点评

王震宇  再等3个月看看。  发表于 2019-1-21 22:10

2019年5月27日结果表面抗原：100.58IU/ml；表面抗体：2mIU/ml；  E抗原0.06EI u/ml；E抗体：0.16EI u/ml；核心抗体：6.65PEIu/ml

ergo1973

好象变化不大，用恩替卡韦扫尾没起到应有的作用，再请教王老大，下一步怎么办？？

王震宇

其实，你已经达到停药条件了，

假如停药，会有三种结果

1.继续S抗原维持在100上下（75%）

2.S抗原继续递减（20%）

3.一个月至三个月会升高（5%）

成本：连续三个月每个月都要复查

潜在利益：停药1年后再次用药，效果可能比一直用药好。

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如果不停药

继续三个月复查一次。

ergo1973

回复 王震宇 的帖子

谢谢王老大，吃完这一批恩替后，尝试停药

ergo1973

回复 王震宇 的帖子

2019年7月9日结果表面抗原：90.66IU/ml；表面抗体：0mIU/ml；  E抗原0EI u/ml；E抗体：0.29EI u/ml；核心抗体：>>8PEIu/ml

ergo1973

王震宇 发表于 2019-5-28 08:22
其实，你已经达到停药条件了，

假如停药，会有三种结果

停药一个月的检测结果好象还好，表抗下降，但E抗体与核心抗体上升是什么意思呢？

ergo1973

2019年5月27日结果表面抗原：100.58IU/ml；表面抗体：2mIU/ml；  E抗原0.06EI u/ml；E抗体：0.16EI u/ml；核心抗体：6.65PEIu/ml
停药一个月：
2019年7月9日结果表面抗原：90.66IU/ml；表面抗体：0mIU/ml；  E抗原0EI u/ml；E抗体：0.29EI u/ml；核心抗体：>>8PEIu/ml

王震宇

无妨！继续停！