拉米西斯 王震宇 迎诊专贴 【45】

minhangmj

早朝肝硬化吗？彩超肝脏包膜欠光滑边缘稍钝，实质回声稍增粗分布不均匀，血常规，肝功能，凝血功能正常，肝弹硬度6.0，是早期肝硬化吗？，现在吃恩替，还有需要注意的吗？

figo789

日期	S原	E原	DNA	肝功	备注（张三）
2014-05-05	7365	92.5	10^6	转氨酶400多，加轻微黄疸	开始降酶抗病毒，肝功正常后开始吃恩替卡韦。（肝炎史10年以上，年龄24）
2015-02-10	17982	0.334	<10^2	总胆红有点高	恩替9个月
2015-08-10	定性+	定性-	未测	总胆红26	恩替15个月
2015-12-05	266.53ng/mL	0.23	未测	总胆红42.4	恩替19个月

ergo1973

王老大好，我在【拉米4月，拉米+阿德10月，阿德8月，拉米+阿德5月，阿德6月，拉米+阿德37月】时｛表面抗原：121.80U/ml；表面抗体：0mIU/ml；  E抗原0.18PEI u/ml；E抗体：0.11EI u/ml；核心抗体：3.15PEI ncu/ml，
  Ast:29;AlT:76｝，您的指导”================

撤掉拉米，单独阿德1个月后复查

1.升高-------改单独恩替

2.平---------继续单独阿德

3.下降------继续单独阿德“
因为还有二个月的拉米，一直再联用一个半月到今天，今天检查结果”2015.12.9:表面抗原：129.84U/ml；表面抗体：1.37mIU/ml；  E抗原0.23PEI u/ml；E抗体：0.33EI u/ml；核心抗体：>>3.98PEI ncu/ml“。
好象比10月份的检查差一点，您觉得我现在按原计划停拉米吗？还是继续联用，谢谢

ergo1973

2006年9月1日，拉米前：s抗原 ：＞225ng/ml，E抗原：2.03ncu/ml  DNA: 7.2E+06，Alt:42
2006年11月15日，拉米1月，DNA: 未检出，Alt:62
2007年1月16日，表面抗原 ：742ng/ml；  E抗原：8.436ncu/ml；DNA: 1.98E+03
2007.3.2   DNA: 3.5E+4    贺维力与拉米同服
2007.4.27 DNA未检出，表面抗原 ：306ng/ml；  E抗原：1.25ncu/ml；
2007.7.4  DNA 2.55E+04，表面抗原 ：237ng/ml；  E抗原：1.62ncu/ml；
2007年8月3日 DNA 1.0E+03
2007年9月7日 DNA 5.3E+04，表面抗原 ：287ng/ml；  E抗原：1.55ncu/ml；        
2007年10月23日 DNA1.43E+04   
2008.1.24  DNA7.3E+03     表面抗原 ：307ng/ml；  E抗原：3.14ncu/ml；
2008.3 阿甘定
2008.6.4  DNA8.9E+03    表面抗原 ：136ng/ml；E抗原：0.75ncu/ml；
2008.9.3  DNA2.2E+06    表面抗原 ：338.98ng/ml；  E抗原：7.41ncu/ml；
2008.10.9  DNA1.1E+05    表面抗原 ：303.61ng/ml；  E抗原：4.74ncu/ml；
2008.11.6  DNA3.7E+04    表面抗原 ：257.81ng/ml；  E抗原：4.19ncu/ml；
2008.11.28 阿德加拉米
2009.3.23  DNA0      表面抗原 ：257ng/ml；  E抗原：4.47ncu/ml；
2009年4月27日，撤拉米，单用阿德
2009年6月17日 DNA ：0     表面抗原 ：>225ng/ml； E抗原：>>76.5PEI u/ml；
2009年10月13日 DNA 4.8E+03，表面抗原 ：>225ng/ml； E抗原：>>76.5PEI u/ml；
2009年10月15日起阿德+拉米
2010年3月2日 DNA 0， 表面抗原 ：>225ng/ml；E抗原50.37PEI u/ml；
2010年7月14日 DNA 0，表面抗原 ：>225ng/ml； E抗原15.75PEI u/ml；
2010年12月22日 DNA 0，表面抗原 ：152ng/ml；  E抗原47.41 S/CO；  
2011年5月27 DNA 0， 表面抗原 ：>225ng/ml； E抗原15.18PEI u/ml；
2011年11月23 DNA 0，表面抗原 ：>225ng/ml；  E抗原6.52PEI u/ml；
2012年7月11 DNA 0，表面抗原 ：>225ng/ml；  E抗原6.56PEI u/ml；
自作主张，2012年11月起,每天一片拉米,每隔一天一片阿德
2012年12月28DNA 0，表面抗原 ：>225ng/ml；  E抗原1.71PEI u/ml；
2013年6月19 DNA 0， 表面抗原 ：>225ng/ml；  E抗原0.46PEI u/ml；
2013年10月29 DNA 0，表面抗原 ：250IU/ml；  E抗原0.43PEI u/ml；
按王老大指示，2013年11月1日起开始一天一片拉米一片阿德,
2014年3月7 DNA 0，表面抗原 ：243.80iu/ml；  E抗原0.6PEI u/ml；
2014年5月14 DNA 0，表面抗原 ：207.53iu/ml；  E抗原0.40PEI u/ml；
2014年9月18   表面抗原 ：223.20iu/ml；  E抗原0.17EI u/ml；
2014年3月31   表面抗原 ：123.60iu/ml；  E抗原0EI u/ml；
2015年10月16   表面抗原 ：121.80iu/ml；  E抗原0.18EI u/ml；
2015年12月9  表面抗原 ：129.84u/ml；  E抗原0.23EI u/ml；

ergo1973

因为有过二次停拉米不成功经历，所以比较害怕再次失败，望王老大再指点。

NJZXX

老大让你一个半月前撤掉拉米，你为什么不听话呢？换成是我，给过一次建议不听的，绝不再指导！

ergo1973

回复 NJZXX 的帖子

不想过多利用资源争论，因为本来有太多的问题想问，原因有：第一因为有前二次撤拉米失败的经验（上帖笔误），有时觉得这次先撤阿德会不会好点？；第二面临治疗效果临近胜利，小心谨慎虽说保守，但不失为一种最安全之策。

NJZXX

回复 ergo1973 的帖子

自己都这么能干还要医生干嘛呢？

幸福-健康

王大夫你好，我的哥哥前几天也去医院检查
1、大三阳
2、彩超，肝胆胰肾形态正常，结果：肝脏弥漫性病变
3、DNA：4.99E+03
4、肝功检查：谷丙转氨酶 69.20 u/l  其它项目正常
想请教王大夫，他想把血清也快递给您，你看需要检查哪几项，什么费用？检查完，请王大夫给个治疗方案。万分感谢。

王震宇

大三阳
DNA：4.99E+03
谷丙转氨酶 69.20 u/l  
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先查一次S+E抗原吧！100元