拉米西斯 王震宇 迎诊专贴 【45】

longxinzai

王震宇  建议查一次IU制式的S抗原
感谢王教授回复，我不太清楚这个IU制式的S抗原是什么意思呢，我们这没查过，小城市如何办呢？

飞云在天11

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王主任,我于2015年5月11日已吃下第一颗恩替（博路定），我的情况（本人男31岁，发现乙肝大三阳7年，期间一直肝功正常，病毒数量较高，听从医生建议，未接受过任何治疗。2015.3.9检查结果：（甲胎蛋白1.860，表面抗原46934.170，E抗原1279.877，E抗体50.310，高敏HBV-DNA定量9.892E+7），谷丙转氨酶188，谷草转氨酶86，肌酐111.9，胱抑素1.12）   2015.5.6检查结果：（甲胎蛋白2.050，表面抗原47225.600，E抗原1386.464，E抗体48.51，表面抗体0.610，核心抗体16.850，高敏HBV-DNA定量,1.178E+8），谷丙转氨酶464，谷草转氨酶206，肌酐111.9，胱抑素1.12），两次检查之间未接受治疗，只是有少量服用依巴斯汀（荨麻疹），听您的建议，我选择恩替卡韦（博路定）+天晴甘平和复方牛胎肝提取物，虽然您说复方牛胎肝好像没什么用，但是医生已经开了，不要浪费。）最快什么时候复查一次比较好，第一次开始治疗，迫切想知道治疗结果？谢谢。

刺客乙人

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男 32岁     
2岁多入托体检发现表面抗原阳 一直没有治疗  
2012年4月单位体检 大三阳

2012-5月2日 HBV-DNA1.13*10^6拷贝/ml 表面抗原2152.000 COI E抗原405.600 COI
谷丙转氨酶 103  
2012年5月15日开始拉米抗病毒  

2012年6月17日复查 HBV-DNA定量3.78*10^3拷贝/ml  谷丙转氨酶 100    0-40

2012年12月29日复查 HBV-DNA定量1.57*10^3拷贝/ml 肝功 谷丙转氨酶80
表面抗原1288.000 COI E抗原31.180 COI

2013年1月26日 复查HBV-DNA定量<1.0*10^3拷贝/ml
表面抗原1601.000 COI  E抗原24.400 COI 谷丙转氨酶 113   

2013年4月1日、HBsAg2353COI ，HBeAg9.920COI

2013年6月1日  HBsAg1985.000 COI  ，HBeAg6.150 COI

2013年7月28日  HBsAg 2665.000 COI  ，HBeAg 4.140 COI  

2013年10月1日  HBsAg 2464.000 COI  ，HBeAg 3.370 COI

一直用的拉米单独.

2013年10月2日换成润众恩替卡韦一月后复查

2013年11月5日  HBsAg 2501.000 COI  ，HBeAg 3.100 COI

2014年10月7日  HBsAg 2334.000 COI  ，HBeAg 1.570 COI

2015年5月10日  HBsAg 2168.000 COI  ，HBeAg 0.571 COI 阴性  HBeAb 0.662 COI阳性

检测方法都是罗氏电化学发光

表面抗原查了个定量 HBsAg 176.200.IU/ml
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请王教授看看 表面抗原有转阴的可能没得谢谢

王震宇

飞云在天11 发表于 2015-5-13 16:34
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王主任,我于2015年5月11日已吃下第一颗恩替（博路定），我的情况（本人男31岁，发现乙 ...

2015.3.9：表面抗原46934，E抗原1279，DNA定量9.9E+7），谷丙188，  
2015.5.6：表面抗原47225，E抗原1386，DNA定量,1.2E+8），谷丙464，
2015年5月11日恩替

最快什么时候复查一次比较好，第一次开始治疗，迫切想知道治疗结果？谢谢。

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5-30到6-5第一次抽血，DNA将降到4次方，谷丙将降到150，
7-30到8-5第二次抽血，DNA阴性，谷丙正常，表面抗原 30000，E抗原900


大致是这样的

爱书

王大夫，我服用阿德7年多，肝功一直正常，但是最近2年肝区老是疼痛，涨闷，请问，我是否应该换药？换替诺福韦，可以吗 ？

飞云在天11

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托您吉言，谢谢。

爱书

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王大夫，需要我的哪些资料 ？谢谢

水性扬花

2015年1月19，11年的拉米耐药，ALT67,总胆红素42.2.DNA10的7次方 S抗原107.72ng/ml（0-0.5

）,e抗原97.47（0-0.4）。好大夫网站电话咨询拉米西斯，推断病毒变异应该在2014年7月8月份左

右，当天停拉米，换贺维力。
2015年2月24，口服贺维力一月余，ALT63，胆红素正常，肾功能正常，DNA10的3次方。电发光法做

的五项定量，S抗原1343COI(0-1),e抗原1672COI(0-1),

4月8日贺维力近3个月，ALT75,总胆红素50，直接胆红素21.6,间接胆红素28.4，S抗原1676COI(0-1),e抗原1581COI(0-1),DNA7.160E+02.

5月19日贺维力4个月，ALT55,总胆红素38.7，直接胆红素14间接胆红素24.7,S抗原1792COI(0-1),e

抗原1525COI(0-1),DNA1.630E+03.

请王主任看下今天的化验结果。我好像能看到贺维力在体内和乙肝病毒在拉锯战，呵呵，王主任指导下我们，是继续单用贺维力等待着他和病毒的输赢结果吗？就这4个月的化验数据来看王主任怎样评价贺维力在我身上的疗效？需要不需要加药？

王震宇

确切的说，时间还不到，我的计划是阿德单独6-9个月的时候重新加上拉米，但这也不是绝对的，如果时间来不及病情反复的太早，可以直接上恩替，你的问题有两个，一是E抗原降得不好，二是S抗原没有彻底的稀释，建议你把血清+50元邮寄来天津，我预估你的S抗原在8000-10000 IU左右（1 IU =18 COI）

水性扬花

嗯，我明天就邮寄血清，出结果后王主任您帮我们定夺直接上恩替还是等待时机加拉米。