自发性HBeAg血清廓清增加机会的HBsAg血清清除

StephenW

Spontaneous HBeAg seroclearance increased chances for HBsAg seroclearance

Fung J. Am J Gastroenterol. 2014;doi:10.1038/ajg.2014.301.  
October 8, 2014


Patients with chronic hepatitis B virus infection and positive for the hepatitis B e antigen had a greater chance of hepatitis B surface antigen seroclearance after experiencing spontaneous seroclearance of the hepatitis B e antigen, according to data from a recent study.  


Clinical data from 775 patients enrolled at the Hepatitis and Liver Clinic of Queen Mary Hospital, Hong Kong, were collected between September 2005 and September 2007 to determine any factors associated with HBsAg seroclearance. Every patient underwent HBeAg seroclearance and were followed until January 2013. Patients were divided into three groups: group 1 consisted of patients that underwent HBeAg seroclearance and did not undergo or require treatment (n=428); group 2 included patients who received treatment-induced HBeAg seroclearance (n=197); and group 3 included patients who experienced spontaneous HBeAg seroclearance but needed antiviral therapy after seroclearance (n=150).

Forty-five patients underwent HBsAg seroclearance with a median time of 139 months from HBeAg seroclearance to HBsAg seroclearance. All patients were still HBsAg-negative at the end of follow-up. The rate of reaching HBsAg seroclearance after HBeAg seroclearance increased with time (0.3% at 1 year vs. 23.6% at 25 years).

HBsAg seroclearance was highest among patients in group 1 compared with patients in group 2 or 3. The HBsAg seroclearance rate at 25 years was 38% in group 1, 14.9% in group 2 and 0% in group 3 patients (P<.001). Multivariate analysis showed stable HBeAg antibodies and HBsAg levels were predictors of HBsAg seroclearance (P=.008).

“Spontaneous HBeAg seroclearance without the need for antiviral therapy afterward was associated with the highest rate of subsequent HBsAg seroclearance,” the researchers wrote. “The levels of HBsAg and not HBV DNA after HBeAg seroclearance were predictive of HBsAg seroclearance. Lower HBsAg levels were associated with higher change of future HBsAg seroclearance.”

Disclosure: The researchers report no relevant financial disclosures.

StephenW

自发性HBeAg血清廓清增加机会的HBsAg血清清除

丰学者时胃肠病学杂志。 2014年，DOI：10.1038/ ajg.2014.301。
2014年10月8日


慢性乙肝病毒感染，并积极为B型肝炎e抗原有乙肝表面抗原转阴的机会较大遇到乙肝e抗原转阴自发性后，根据从最近的一项研究数据。


从775例患者在玛丽医院，香港的肝炎和肝诊所临床资料收集2005年9月和2007年9月间，以确定与乙肝表面抗原血清清除相关的任何因素。每个病人接受的HBeAg血清廓清和随访，直到2013年1月将患者分为三组：第一组包括该行的HBeAg血清廓清并没有接受或要求治疗组（n=428）的患者;第2组包括谁接受治疗引起的HBeAg血清廓清（N=197）的患者;和第3组包括谁经历自发性HBeAg血清廓清，但需要抗病毒治疗后的血清清除（N=150）的患者。

45例患者接受了乙肝表面抗原转阴了，从e抗原血清廓清对HBsAg血清清除139个月中位时间。所有患者均仍HBsAg阴性在随访结束。 HBeAg的血清清除后达到乙肝表面抗原转阴率（25年时的0.3％，1年与23.6％）随时间增加。

乙肝表面抗原转阴率最高的患者在第1组与组患者相比，2或3。乙肝表面抗原转阴率在25岁为1组的38％，14.9％，第2组和组0％，3组（P<.001） 。多因素分析显示稳定的抗体，e抗原和乙肝表面抗原水平的HBsAg血清清除（P =.008）的预测。

“不需要抗病毒治疗自发性HBeAg血清廓清之后是与后续的HBsAg血清清除率最高的关联，”研究人员写道。 “乙肝表面抗原的水平，而不是HBeAg的血清清除后的HBV DNA是乙肝表面抗原预测转阴的。较低的HBsAg水平与未来的HBsAg血清清除高的变化。“

披露：研究人员报告没有相关资金上的往来。

雁过留声

哪些患者的HBsAg血清学清除率高？

发表时间：2014-10-08 访问量：47标签： 快讯 乙肝

　　香港玛丽医院Fung等近日完成的一项研究表明，HBeAg阳性慢性乙型肝炎（CHB）患者发生自发性HBeAg血清学清除后不需要抗病毒治疗者，随后的HBsAg血清学清除率最高，HBsAg水平较低也和发生HBsAg血清学清除的机会较大相关。
　　该研究总共纳入775例HBeAg阳性、发生HBeAg血清学清除的CHB患者，对后来发生HBsAg血清学清除的相关因素进行分析。
　　在HBeAg血清学清除后第1、5、10、15、20和25年时，HBsAg血清学清除率分别为0.3%、1.3%、3.0%、8.9%、15.7%和23.6%。自发性HBeAg血清学清除后不需要抗病毒治疗患者的HBsAg血清学清除率显著高于接受抗病毒治疗后获得HBeAg血清学清除者，以及自发性HBeAg血清学清除后需要抗病毒治疗的患者。在发生HBeAg血清学清除后第25年时，上述三组的HBsAg血清学清除率分别为38.0%、14.9%和0%（P<0.001）。
　　获得HBsAg血清学清除患者的中位数HBsAg水平显著低于未获得HBsAg清除者（[2.81 vs. 3.52]?log?IU/mL，P=0.009），HBeAg血清学清除后第1年时的HBsAg水平用于预测后来发生HBsAg血清学清除的最佳界值为751?IU/mL，受试者工作特征曲线下面积为0.742。
　　原文链接：Fung J, Wong DK, Seto WK, et al. Hepatitis B Surface Antigen Seroclearance: Relationship to Hepatitis B e-Antigen Seroclearance and Hepatitis B e-Antigen-Negative Hepatitis. Am J Gastroenterol. 2014 Sep 23.


http://www.ihepa.com:8088/default/htmlDocument/2014-10-08/detail_13391.html

王震宇

这是一个严重的错误判断。

第一个问题：小三阳DNA阴性这些人是哪里来的？从道理上说，绝大比例的这些人都曾经经历过大三阳。
第二个问题：小三阳DNA阴性这些人会很快S转阴么？不会！小三阳中每年确实有一定比例的阴转率，大约是5%不到。像我这些年，经过反复的筛选和对比，对其中的25-30%小三阳DNA阴性者进行核苷干预，总体能够使治疗者加速转阴，年转阴率也就是提高1倍罢了！
第三个问题：大三阳如果DNA保持阳性，单纯E转换意味着什么？
第四个问题：作者发表这篇文，对患者误导极大，会进一步使患者引申为
1“自然等待E转换好处多于抗病毒治疗”
2.“自然E转换”后紧跟着就等S转阴马上到来了

StephenW

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这些都是你自己的错误理解!
1“自然等待E转换好处多于抗病毒治疗”
2.“自然E转换”后紧跟着就等S转阴马上到来了

科学证明的事实:
1. 自然E转换好过抗病毒治疗招致E转换
2. “自然E转换”后(无免疫逃逸，重新活跃)S转阴率好过"抗病毒治疗招致E转换"后S转阴率.

雁过留声

从某些医生/人的角度去看，所有表面抗原阳性的人都必须抗病毒治疗的。否则，你没死于乙肝是因为你不够长命！

StephenW

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在澳大利亚，如果你不需要治疗，医生不会给你用药，只监视.

atu1008

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这文章本身针对数据统计方面的问题应该不会太大。真正的问题在于他会误导一部分头脑不清晰的人做出错误的选择。
自然转小三病毒阴的人，表抗转阴更快，自愈率更高；----这只是一种统计现象，
这个逻辑实质上和“成年感染的人，95%能自愈”这一统计现象类似。这是无法应用于实际的治疗指导的。因为这类逻辑的前置条件就是不可控的。

战友无法控制自己是不是成年感染，所以成年感染95%自愈的逻辑，对慢乙肝战友实际上毫无实际意义的，如果用这个来做指导，那是很荒谬的。你能想象这种场景吗？医生对病人说，你只要是成年感染，那就能95%自愈啊，你去把自己变成成年感染吧。这在现实里是很荒谬的。

同样如果把这文章的结论作为治疗指导，实际上和前面的举例是一样的荒谬。自然转小三病毒阴，是可控的吗？当然不是，这是无法自控的，而且在慢乙肝发病人群中更是小概率事件。一个基于无法控制的小概率事件作为前置条件，得到的结论能用于实际的治疗指导吗？显然是不可以的。

但是肯定会有些头脑不清晰人，会把愿景当现实。一厢情愿的想着”我如果能明天自然转小三病毒阴，那就可以获得很高的自愈机会了“。实际上，如果要去抱有这种想法，我建议还不如直接去幻想“如果我能表抗转阴，那我就不是乙肝了”来的更直接。反正都是幻想，干嘛不直接想痊愈呢，是吧

雁过留声

http://v.youku.com/v_show/id_XNjI0NDQ2MzU2.html
视频: 乙肝治疗的最佳时机和方式_魏来教授_北大人民肝病研究所所长

atu1008

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我现在有点理解为什么这么专业的乙肝论坛，竟然会出现版主因为恩替停药反弹重肝死亡，这种匪夷所思的事件了。