我是否应该肝移植？——移植受阻！

田虚

诸位版主、朋友：你们好！

不好意思，又来麻烦你们。盼能拨冗一阅，赐教！不胜感激！

我是否应该肝移植？

一、
我是否适合肝移植？

1、
本人概况

现年61岁。

2004年1月发现肝癌。2月入院后确诊：右肝癌灶10公分，甲胎蛋白2000多。三次介入治疗后，副反应严重，差点送命，体力大幅下降。

2005年1月，开刀切除，癌灶11公分，病理切片称“粗梁型”（医生说：恶性程度较高）。此后，三年半多未复发。

2008年10月起至今，复发5次，癌灶为1、2、3公分不等，均在右肝。有四次病灶，处同一位置（有的是，前面的治疗，未做干净）。施行过射频、介入、微波、无水酒精、伽马刀等多轮、反复治疗，并于2013年7月，第二次开刀，病理切片为“低分化”。

现状：

磁共振报告摘要：

右肝部分切除，余肝体积缩小，边缘呈波浪状，肝裂增宽，肝硬化（有医生说，程度不算严重）。肝内多发小囊肿。门静脉显示未见明显扩张，腔内未见明显充盈缺损，肝内胆管未见明显扩张。胆囊不大，囊内未见明显异常信号灶。脾外形未见增大，信号无殊。扫描范围内胰腺及双肾外形与实质信号未见异常。后腹膜未见肿大淋巴结。右侧胸腔有少量积液（系去年7月开刀，今年6月做伽马刀所致）。

专家读片，从磁共振图片上，找出一0、82公分的疑似病灶。

肿瘤标志物检查：

甲胎蛋白：     血检：65、68；  引流胸水检出：39、03  （参考值：13、4）

糖类抗原125：  血检：207、20； 引流胸水检出：524、90 （参考值：35）

其他均正常。
乙肝检查：

                    结果          参考区间

DNA测定：           ＜20         ＜20、0

乙肝表面抗原定量      0、00              ＜0、05

乙肝表面抗体定量      6、55              ＜10、00

乙肝e抗原定量       ＜0、2        ＜1、000

乙肝e抗体定量           0、65           ↓>1、00

乙肝核心抗体IgG定量  12、00        ↑＜1、00

乙肝核心抗体IgM定量 ＜0、2        ＜1、00

生化检查：

甘油三酯：2、42  （参考值：1、95）

余皆正常。

血常规：

全部正常。

身体状况：

体力较差，靠密集锻炼（间接、柔慢），大量休息，及服用滋补品，才能维持低限度正常生活。

2、
若适合移植，是否应马上实施？

二、
肝癌肝移植的效果？

1、
肝癌肝移植，三年以上存活率有多少？（无癌灶的肝硬化、

肝衰竭等症肝移植除外）

2、
影响康复、存活的主要原因，是什么？

为什么有的病友，移植成功，一度恢复得非常好，但过了一段时间（如一年[size=1.3em]上下），骤然病情暴发，不治辞世？如傅彪，移植康复后，都做客中央电视台，当时情况非常好，预备拍一部，反映病中感悟的电视剧；我的一位同事，36[size=1.3em]岁，与我同时开治，他选择移植，康复后，精气神倍足，让我非常羡慕！都是在一年左右，走了。按说，恢复得那么好了，检查，想必也是及时的，完全可以做到，早发现，早治疗，且那肝，又是完全健康、年轻的，应比“旧肝”更耐治。为何反倒不如一些“老癌”——肝是硬化的，反复发作，旋发旋治——还能活上三年、五年，甚至更长？

三、
移植费用？

四、
推荐若干肝癌肝移植水平高超的医院、专家

五、
实施肝移植的步骤？（包括患者应做的事，和

治疗的大致过程）

sunmanfood

所以不需移植

zjl0304

田老，按你现在的情况，排除肝外转移，移植是上策。抓紧去大型移植中心做评估吧，祝好

jojo83822

建议别人给，主意自己定。其实你问这个问题的时候，心里已经有了一个比较倾向的答案了，只是自己说服不了自己，别人的意见，也只是你自己给自己找理由而已。
我不建议移植，拿移植来搏命还不如提高生活质量来的好。不停的复发转移，加胸水，说明你抵抗力很差了，提高免疫力，才是最主要的。

yingyu8848

问好田老师，一直在关注你，移植这个问题确实纠结的，你3年半后复发，应该说复发的凶险度比较运气的，虽然频繁。

十年肝癌经历，我想你对这个病的治疗可以说比专家医生都精通了，因为命是自己的。

选不选择移植，如果从病历评估上，会有移植指症，至于以后的预后，还要考虑一个综合性的，有些问题或许不是出现在肝癌上，我的回答非专业，祝好

电魂

这是否移植，主要看你的其他器官功能怎么样了，移植成功3年随便活，移植不成功，估计到此为止。就你的情况不移植后面路也越走越窄，移植风险也大，因为年龄大了，机体应激能力减弱了。移植与不移植自己决定。祝好

nicholasyin

1、我仍旧坚持以前的意见——早就该移植了。现在您的情况，作为我的话，确实比较难抉择，因为已经错过了最佳的移植机会；
2、四年前一同去富阳赏桃花7位移植的肝友，不知您老还记得吗？我们都是肝癌移植的，一位2年复发走了，一位9年后患胰腺癌走了，其他5位包括我全部健在，有移植5年的3位、9年的一位、8年的一位。我们这些人移植时都已经超过了移植的米兰标准，是浙一郑院士的杭州标准，把我们推上了手术台；
3、如果想移植，门口的浙一医是您不二的选择。直接在网上挂一个院士门诊号，让他给您定夺吧！（周一上午）

jackiewei05

建议不妨做个移植评估，供其客观的参考。
从病发及治疗过程看，你是对移植是有抵触的，可话又说回来，至今的治疗你已是一传奇！

不要把移植做为终极治疗，或许就不会太纠结了。所列举的两病患没有做参考的实际意义。做为一肝癌肝移植的病患，术后三年存活率网上一艘就有权威的数据，不过对我们个体也只是个参考罢了。
诸多因素会影响术后康复、存活时间。移植施术医生及团队很重要，但更重要的是肝源的质量，如：供体是脑死或是心死；供体肝脏冷、热却血时间等等，肝源质量对患者预后是致命的，但绝大多数肝脏供体的真实参数对受体患者是不透明的，至少目前国内这种机制及体系还不健全。
另肝移术后通常医生及患者会更多的关注抗排斥、乙肝复发（术前为乙肝患者）、胆道等问题，至于肝癌移植后防复发目前还看不到确实有效的、科学的、被认证的治疗方式方法。就如同肝癌通过手术切除、介入、消融、放疗、化疗等手段治疗后，也没有科学的、被认证的方法来防复发一样。如有就不会有传奇！
对于肝癌的治疗手段，楼主想必不仅了解的很透彻，而且体会很深。对于肝移植与否而言，你内心的比较方式（参照方式），不会有结果的。
你不仅是传奇，同时好运一直伴随着你，好运多于传奇。
祝好运！

建议尽快做移植评估。

何处逢生

田老师：我在2006年初，初罹肝癌，是您的大作《与癌中之王共舞》深深鼓励了我，
彼时的你是何等决断明确，面对恶疾，直称得“豪气干云”。
10年病患，反复起沉，颇消磨人的意志。
恕我直言，建议您尽快去浙一作“移植评估”，如果符合标准，当可放手一搏。
因为，以您的病程看，即便肿瘤问题控制好了，肝硬化的危险也会慢慢显现，
毕竟，您的“亲肝”已己经风雨，频繁受挫，能否坚持，颇可怀疑。
60出头的您，人生尚大有可为，是否放手一搏，还须早定决心。
慕您文笔，心怀感念，若有冒昧，敬请海涵。
祝好！

田虚

sunmanfood 发表于 2014-9-22 09:18
所以不需移植

谢谢您的关注！