我是否应该肝移植？——移植受阻！

nicholasyin

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1、打开百度，键入“CA125是诊断原发性肝癌较好的肿瘤标记物”；提示“百度为您找到相关结果约591,000个”其中第一个：http://www.39kf.com/cooperate/qk ... 5-07-13-76841.shtml。请你慢慢浏览。
2、百度的东西只能作一个参考，有很多自相矛盾的。我们不能想当然的，添加了主观意识加以引用，要结合每个提问者实际情况。

田虚

nicholasyin 发表于 2014-9-27 11:48
1、“右侧胸腔有少量积液”，并不是一个问题，因为这个与“大将军”所说的胸水是两回事；
2、一般手术以后 ...

谢谢，谢谢！老朋友。您真是如网友所称“专家级”肝友，经验丰富。且热心肠，让我感动。
若“不是一个问题”，如做肝移植评估，就少了一个障碍。
再致深切的谢忱！

田虚

hy49 发表于 2014-9-27 14:13
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不用劳你提醒，自从由灌水多而'军阶'越来越高之后，我在论坛较为肯定的话语，一 ...

非常感谢您的诚挚关心，和认真提醒！这125的“增加”，从两个方面说：
去年开刀之后，125由术前正常，升至130多，之后，慢慢下降到70——90的样子，磁共振提示，有少量积液。今年做伽马刀后，又升至200多。同时，磁共振也显示，积液增多。这是一。
这200多，是血检。后来胸水引流，直接用胸水化验，则是520多。这是二。
会不会，125，胸水直检，要比血检高？
由于上述的情况变化，另外搜索125的成因，胸腹水也列入其中，我猜度，可能这125异常，是由胸水引起的？不知对否？

总之，非常感谢两位朋友，对我病情的关注，和详细解析！

nicholasyin

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1、不要小看武警总医院，该院在治疗肝癌领域在全国排在第一梯队序列；
2、我不要求有多少人支持我的分析，事实胜于雄辩，田虚老师CA125的升高，确实与肝肿瘤发展有关，不是现在又发现了新病灶吗？还记得我的回帖吗：“这个指标高，对于肝癌患者应该有一定的指导意义：说明肿瘤仍旧在发展或提示有转移至别的部位的倾向。”
3、网络上需要热心人，但这热心人必须是一个会动脑筋的人，否则大家百度百度，都成“神医”了。要知道医生不是这么好当的。

nicholasyin

对田虚老师的提问，我再次引用在“与癌共舞”论坛，长期与癌和平相处的憨豆前辈给您的建议：对于如何对待肿癌，这需要你自己选择的，局部治疗、全身靶向药治疗、肝移植，就这三条路，至于其他方式，都是想像的东西。保守的选择是原来的方式，就是只在肿块出现时作局部治疗；激进一些的是吃靶向药；最激进的是肝移植。

linx

hy49 发表于 2014-9-27 10:25
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当一个人肿瘤得到较好的控制，肝功能代偿处于A级，我不明白'尽快去评估'的强烈动机出于 ...

有位黄医生认为不适合移植就可以认为是所有医生的认识么？事实上，大部分医生的认识是硬化加肝癌，只要符合米兰标准，移植的预后要好的多。还有不少的李医生，王医生认为肝癌压根不要移植，这样的医生多了去了，论坛和群里因为这样的医生的建议导致错过最佳移植时机的病例比比皆是。
在我看来，黄医生的言论是为了发表文章而制造些不同的声音而已，写学术文章一点自己的看法都没有，咋发表？我以前贴过多次欧美的肝癌治疗指南，肝硬化加肝癌的，首选是移植。我同意这和国内的指南不同，但这样官方指南绝非任何私人动机，甚至在欧美的大环境下，移植有着更加优越的长期的社会和经济优势。

田老现在不仅仅是CA125高了，甲胎也高了，68 .  考虑病史，还有个0.82cm的疑似，如果随后几周内甲胎没有明显下行的趋势，基本可以肯定复发了。


[size=1.3em]如果这次复发还是像以前一样在肝上，那无疑移植是最佳选择。过去几年来接二连三的复发已经说明问题了。如果是肝外，那肯定不能移植。所以判断病灶的位置还是让医院来做吧，我们应该都闭嘴。具体胸水的情况是否影响移植手术，这也要靠专业的医生判断，所以我说胸水是个问题，尽快让移植医生评估决定怎么办。

移植评估又不是开腹移植，为什么这么紧张呢？尽快评估搞清情况制定下一步怎么走比耗在家里什么都不做强吧。我在确诊之后，医生是把移植评估的事情排在做介入之前的，可见移植评估的重要性。评估回来，才马上安排介入控制。移植评估是一个非常全面的检查，评估的材料甚至为其他治疗提供很多依据。

最后一点，田老现在移植的风险的确已经比较大了。多次复发和治疗，很难说一点不跑到肝外，但似乎这个癌比较受控。 另外移植手术的难度也会比较大，以前的治疗很多了，风险会比通常的移植要大些。

linx

既然已经有了移植的想法，还是强烈建田老尽快去移植评估。肝移植不同其他治疗，几天一周就能安排的上，需要排队等肝源，这个不确定性太高，等几个月半年是常事，这期间其他治疗恐怕也得跟上。如果移植评估通过进入排队，肝源到达前医院电话通知的时候，实在心理准备不足，或者其他治疗效果很好，还可以推掉移植，肝移植排队列表上永远都有下一个，肯定不会浪费肝源。