大三阳抗战一年！(2014.6.29—2015.6.30)

自重者重

本人现在29岁。2002年验血发现被感染，大三阳，肝功定性不正常。父母有免疫抗体。我吃了几个月偏方，以及县级医院的垃圾药，仍然不正常。去市级正规专科医院检查数据：

ALT

AST

85

49

拿药保肝一个多月，肝功恢复正常。就一直没再吃这方面的药。
2005年大学入学体检定性肝功正常。
2009年入职体检通过。
此后一直大三阳，ALT在36-67（参考值0-40）之间波动，AST在28-31（参考值0-40）之间波动。ALT仅有一次超过50的。

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2014年5月中旬体检ALT：43      AST: 31
五月底六月初，因感情问题忧郁过度肝部时有隐痛 自我感觉可能出问题了。
2014年6月中旬体检：hbvDNA值：>1.00E+8

ALT

AST

136    (0-37)

61      (0-37)

表面抗原半定量

表面抗体定量

e抗原半定量

e抗体半定量

核心抗体半定量

225.0 ng/ml

0.00 IU/L

15.982 PEI U/ml

0.00 PEIU/ml

4.050 PEI U/ml

2014年6月结束艾迪康医学检测实验室复查：

ALT

AST

184    (0-50)

71      (0-40)

艾迪康医学检测实验室的罗氏两对半：

表面抗原

表面抗体

e抗原

e抗体

核心抗体

1375.0 S/CO

<2.00 IU/L

425.20 S/CO

3.09 S/CO

0.01 S/CO

<1为阴

<10      为阴

<1为阴

>1为阴

>1为阴

2014.6.29第一次吃上恩替卡韦（润众牌）。

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2014.7.31（一个月时）：

ALT

AST

129    (0-37)

55      (0-37)

hbvDNA值：1.833E+5

2014.8.23这两天好疲劳！累不得啊，不重的体力活干两小时，两三天都累，洗头头发掉得也有点多。
是不是该保肝呢？下次化验了再说吧。


2014.8.30（两个月时）：

ALT

AST

39    (0-37)

26      (0-37)

hbvDNA值：5.529E+3
华西医院的罗氏两对半：

表面抗原半定量

表面抗体定量

e抗原半定量

e抗体半定量

核心抗体半定量

>3000.0 COI

<2.00 IU/L

7.27 COI

1.71 COI

0.004 COI

<1为阴

<10      为阴

<1为阴

>1为阴

>1为阴

理发师说我头发有点少，以前从来没有理发师说过我头发少，只说粗密。这两三个月洗头掉发有点厉害，一次算掉20根，两三个月下来掉千根了，能不少吗！
晚上睡觉半夜头皮也经常发痒。
这是国产恩替卡韦的副作用吗？还是肝功不正常的原因？还是头发本该更新换代了？


2014.9.XX（三个月时）：
ALT:33(0-37),  AST:27(0-37)，DNA:<1.00E+3
两对半：

表面抗原半定量

表面抗体定量

e抗原半定量

e抗体半定量

核心抗体半定量

225.0 ng/ml

0.00 IU/L

0.247 PEI U/ml

0.221 PEI U/ml

4.050 PEI U/ml

0-0.2为阴

<10      为阴

0-0.5为阴

0-0.2为阴

0-0.9为阴

这次的球蛋白从上几次的30以上降到27.2（20-35）。


2014.10.XX（四个月时）：
      这次全在成都华西医院检测的。肝功恢复得更好了；DNA数值也保持着；两对半的结果不太理想，一是E抗原、E抗体跟两个月前几乎没有变化，二是这次去补查了一下表面抗原全定量。
      肝功的结果在任何医院检测都比较可信，因为即使最小的卫生院都能检测，说明其技术难度小。DNA检查就要到稍大点的医院了，只是不同医院的检查精度可能不一样。而检测难度最大的还是两对半，虽然各种医院都能检测，但结果差距很大，并且最好是在同一家设备先进的医院检测，结果的可比性强些。总之，两对半、DNA检测，国产技术跟进口技术的差距很大。
      润众的副作用还是挺明显的，一是引起掉发、二是长痘痘。这个月体力感觉恢复得不错，不会那么容易感觉劳累了。
ALT:20 (0-50),   AST:20 (0-40).
DNA:<1.00E+3（参考值：<1.00E+3）.

表面抗原全定量

表面抗体

e抗原半定量

e抗体半定量

核心抗体半定量

2860.0 IU/ml

<2.00 IU/L

7.30 COI

1.34  COI

0.005 COI

0-0.05

0-10.0

0-1

>1

>1

2014.12.31（六个月时）：

表面抗原全定量

表面抗体

e抗原半定量

e抗体半定量

核心抗体半定量

2565.0 IU/ml

<2.00 IU/L

6.10 COI

1.83  COI

0.004 COI

0-0.05

0-10.0

0-1

>1

>1

表面抗原

表面抗体

e抗原

e抗体

核心抗体

225.0 ng/ml

0.00 IU/L

0.127 PEI U/ml

1.264 PEIU/ml

1.358 PEI U/ml

ALT:17 (0-37),   AST:28 (0-37).肌酐：65 （40-133），尿酸：323（150-430），尿素氮：4.06（2-6.9），葡萄糖：4.89（3.9-6.1）。
DNA:1.188E+3（参考值：<1.00E+3）.甲胎蛋白AFP：3.28 （0-10）
白细胞计数：4.9  *10^9 /L  (4-10)
红细胞计数：5.57  *10^12 /L  （3.5-5.5）
血小板计数：221  *10^9 /L （100-300）



2015.1.30（七个月时）：
ALT:19 (0-37),   AST:24 (0-37)；DNA:<1.00E+3.


2015.3.30（九个月时）：

飞波：6.2KPa （<7.3KPa为基本正常）
ALT: 14（0-50）    ,   AST: 19（0-40）          ；DNA:    <1.00E+3      .

表面抗原全定量

表面抗体

e抗原半定量

e抗体半定量

核心抗体半定量

2901 IU/ml

<2.00 IU/L

4.85 COI

1.79 COI

0.005 COI

0-0.05

0-10.0

0-1

>1

>1

2015.6.30（12个月时）：

检查的前几天吃了些阿莫西林，对ALT应该会有点升高影响。E抗原降得太慢了，这三个月只降了0.8；S抗原居然还升了点.
ALT: 31（0-37）    ,   AST: 25 （0-37）         ；DNA:    <1.00E+3

表面抗原全定量

表面抗体

e抗原半定量

e抗体半定量

核心抗体半定量

2946 IU/ml

<2.00 IU/L

4.05 COI

1.67 COI

0.005 COI

0-0.05

0-10.0

0-1

>1

>1

甲胎蛋白AFP：4.71 （0-10）

自重者重

2011.5底：ALT：49（0-40），AST: 29（0-40）
2012.5初：ALT：67（0-40），AST: 31（0-40）
2013.4初：hbv-DNA：3.081E+7
2013.7初：  ALT：36（0-40） ，AST: 28（0-40）
2013.12中：ALT：49（0-40） ，AST: 28（0-40）
2014.5中：  ALT：43（0-40） ，AST: 31（0-40）

2014.6中：ALT：136（0-37），AST: 61（0-37）； hbv-DNA：>1.00E+8； e抗原：15.982 PEI U/ml(0-0.5)
2014.6底：ALT：184（0-50），AST: 71（0-40）； e抗原：425.20 S/CO（0-1）；    6.29上恩替
2014.7.30：ALT：129（0-37），AST: 55（0-37）；hbv-DNA：1.833E+5
2014.8.30：ALT：39（0-37），AST: 26（0-37）； hbv-DNA：5.529E+3；  e抗原：7.27 COI（0-1）
2014.9.30：ALT：33（0-37),  AST：27（0-37)；  hbv-DNA：<1.00E+3；  e抗原：0.247 PEIU/ml（0-0.5）
2014.10.30：ALT：20（0-50),  AST：20（0-40)；  hbv-DNA：<1.00E+3；
     HbsAg全定量： 2860.0 IU/ml（0-0.05），e抗原：7.30COI（0-1）。
2014.12.30：ALT：17（0-37),  AST：28（0-37)；  hbv-DNA：1.188E+3；                                               HbsAg全定量： 2565.0 IU/ml（0-0.05），e抗原：6.10COI（0-1）；
              E抗原：0.127 PEI U/ml（0-0.5）， E抗体：1.264 PEI U/ml（0-0.2）。



2015.1.30： ALT：19（0-37),  AST：24（0-37)；  hbv-DNA：<1.00E+3；
2015.3.30：ALT：14（0-50),  AST：19（0-40)；  hbv-DNA：<1.00E+3；
      HbsAg全定量： 2901.0 IU/ml（0-0.05），e抗原：4.85COI（0-1）。  
    肝纤维化扫描弹性值6.2KPa（<7.3为正常）。
2015.6.30： ALT：31（0-37),  AST：25（0-37)；  hbv-DNA：<1.00E+3；
     HbsAg全定量： 2946.0 IU/ml（0-0.05），e抗原：4.05COI（0-1）。
===================================

检查时间分别：   0个月、       2个月、       4个月、       6个月、        9个月、       12个月；
表面抗原波动：>1375 S/CO、 >3000COI 、 2860 IU/ml、 2565 IU/ml、 2901 IU/ml、     2946 IU/ml；
E抗原缓慢下降：425.20 S/CO、7.27 COI、    7.30 COI、  6.10 COI、   4.85 COI、   4.05 COI；
Hbv-DNA数值：>1.00E+8、   5.529E+3、  <1.00E+3、   1.188E+3、     <1.00E+3、   <1.00E+3；
ALT数值:      136（0-37）、  39（0-37）、 20（0-50)、  17（0-37)、   14（0-50)、    31（0-37)；
===================================
目 录
0.我的抗病毒记录
1.论坛注册三周年，谈谈乙肝是什么东西。
2.很多初治患者或携带者，知识严重欠缺遇到问题不知所措，看看这些资料。
3.电化学发光介绍【HBsAg II （半定量）、HBsAg II Quant HBsAg全定量】
4.华西医院开展乙肝表面抗原全定量等4个新项目
5.《特殊门诊报销情况》
6.是否到了抗病毒的时机，是否应该抗病毒，我是这样理解的
7.化验单解读
8.替诺福韦会引起CK升高吗？（蔡浩东）------------------------------------------------------

大三阳抗战第二年（2015.7—— ）：http://hbvhbv.info/forum/forum-viewthread-tid-1392328-fromuid-543864.html

自重者重

1.
《论坛注册三周年，谈谈乙肝是什么东西》


      记得2000年左右，我们不知道什么是乙肝。但是卫视的广告却在大力宣传乙肝
的危害，电视画面上，一只碗，一双筷子，筷子上不停地掉落一把把小叉叉，就像
老师给学生做错的题打的小叉叉，那么多的叉叉掉落，加上配音员的渲染，肝炎、
肝硬化、肝癌，这是人们对乙肝的传染力和危害的最初印象！同时电视上、电杆上
，倒垃圾的角落墙上，也到处是某某医院医生、某某药品能快速将乙肝医治转阴的
广告。对乙肝知识，绝大多数人就像一张白纸，任由虚假广告填鸭，造成大量人力
、物力、经济和健康损失。政府那时候也是始作俑者，政策制定者坐在办公室里缺
乏调研，闭门造车，制定出不符合事实，歧视乙肝感染者的关于上学、就业体检的
规定，后来再感染者的抵制中作出了应有的修改，然而大众眼里已经带上有色眼镜
，无知和惧怕久久依然存在。一方面，社会人群对乙肝就有了白色恐怖式的惧怕。
另一方面，人们自认为自己离乙肝很远，心存侥幸。
      是啊，在恐惧面前，又信息缺乏，而虚假信息铺天盖地面前，谁都会害怕和逃
避。这种现象，至今也是很容易发生的！比如，日本地震核泄漏，传言食盐会受污
染，有的人买好几袋盐巴回家，有的人买一箱食盐回家，于是一两天内，大大小小
的超市市场里食盐销售一空。政府跟着辟谣安抚民众。对于未知事件，很多人本能
地会产生担忧和恐惧，于是这大部分人就成为少数别有用心之人的棋子，随大流成
了制造社会事件的的笨蛋，少数人获得暴利或达到扰乱社会的目的。真相总是掌握
在少数人手中，掌握真相的人还必须有造福大众的品德和能力，才能将之服务国民
。
      然而，这样的人真的很少很少！中国社会，道德沦丧已经十分严重了，这大家
都见怪不怪。为了暴利和私利，很多人可能做出有违公德、违反法律的事情。有毒
食品事件、假冒伪劣事件、老人跌倒无人敢扶事件、有法不依执法不严法律缺陷…
…，经常看到听到，不用再多举例了。社会治理以堵为主，以疏为辅，治标不治本
。这才是问题。在这种思维和行为下，导致乙肝被严重夸张，欲图以一纸法令就可
以根治问题；导致以前的肝胆相照论坛被关停，一群人在一起不稳定，维稳嘛，关
停了事。
      社会总还是在缓慢进步。在普及乙肝疫苗之前，中国乙肝感染者在各个年龄段
都占十分之一的数量。普及乙肝疫苗后几年，2006年的调查5岁以下儿童的表面抗
原携带率为仅为0.96%。乙肝完全是可以预防的。乙肝疫苗逐渐普及，治疗药物也
逐渐引进，用药方法得到提高，医保普及率逐渐多了起来。
      想一想，我还是比较幸福的。假如我不幸得的是HIV，那是不是比乙肝严重呢
？假如我十年前或五年前乙肝发病，用上拉米但那时的很多医生都不懂预防耐药，
是不是会造成更多苦恼呢？那时的医保没有现在好，而且自己基本没有什么收入靠
父母，是不是很无助呢？现在我自己可以说经过高等教育，又有几年工作经历，对
很多社会现象开始有了自己的认识，不再容易被灌输洗脑了，有能力自己吸收真正
有用的东西了。很幸运自己没有走太多弯路，走上了正确的治疗道路。
      很感谢曾经市级专科医院去看了病，知道了乙肝发病指标之一是谷丙酶大于80
，100以上抗病毒效果更好，携带者只需要定期复查即可不用吃药。很幸运2005年
，关于入学、就业等不合理的条款被改正，大学里的入学体检算是科学和人性化的
，健康宣传单上就说了“大小三阳只反映机体感染了乙肝病毒，而不表示病情轻重
”，需要打疫苗的同学通知去打疫苗就是了，也没谁太多关注谁是携带者。而现在
有的小县级医院体检宣传资料，还是很落后很呆板！笼统地把大三阳说的严重，小
三阳不严重，继续误导。总之，现在的情况总的来说算是不错的了，有医保，有知
识，有健全得多医疗条件。
      感染乙肝在欧美、在日韩算不上是难堪之事，而在中国社会，医保有待完善，
尤其是大众的知识文化水平、是非健康观念、隐私保障、盲目恐惧和歧视等等方面
，使一个普通的疾病变成一件令人十分苦恼的事！
      记得刚发现自己乙肝感染那阵，我的绝大部分亲戚都不歧视，甚至帮忙寻医问
药。刚开始还分开餐具吃饭，后来麻烦就没有管了。但有一个亲戚还是给了我一个
难以忘怀的坏印象，那就是我的大姑姑。偶尔一桌子吃饭，发现她夹菜的动作，居
然担惊受怕一样...人啊，生老病死，酸甜苦辣，家家都有一本难念的经，怎么把
乙肝一件小事看得那么如临大敌呢？少有人拥有开怀的心态、长远的规划来面对人
生的风风雨雨、起起伏伏。毕竟是凡夫俗子占多数。
      比乙肝严重的疾病多了去了。这位大姑，几年后干活时突然腰背剧痛，卧床好一阵不能动弹，去医院检查发现时腰椎骨刺之类的问题，手术解决。我就在想，你不是怕感染乙肝么，乙肝没找你麻烦，其他疾病也会找你麻烦，把你送上手术台。这些人呀，就是无知、胆小、逃避，愚蠢和自私。宣传乙肝具有传染性，但很少有人同时告知你每天用的钞票上就很有可能带有乙肝病毒，但是没事，“对于成年人，95%的成年人是具有抵抗力的，只有那5%的人要么身体免疫缺陷、要么太过虚弱才可能被感染而最后变成慢性携带者。那95%的成年人，接触乙肝病毒后，通过检测要么乙肝五项全阴、要么不知不觉产生具有免疫的抗体、要么急性发病后产生抗体，总之最后不会被传染”。而乙肝成为慢性携带者的几乎都是母婴感染和儿童时期以前受感染的。近些年，政府在科学人性的宣传引导方面显然做得还不够，也不能指望它能做好。但要把药费降降吧，把更多人的疾病纳入医保吧。
      其实，乙肝定期复查就能及早发现问题，就能将问题及时控制和解决，而不会造成太严重的健康危害。造成严重后果的绝大多数是哪些“鸵鸟”，讳疾忌医、自以为是、健康观念扭曲、缺乏相关知识者，以致把问题拖大。所以，一直强调要定期复查。难道其他疾病不也是这样吗，都重在监测和预防。
      事不关己、高高挂起的现象还是很常见的。直到自己遇到同类问题了，却六神无主、慌了神了。那些以前缺乏知识、恐惧歧视乙肝携带者的人，在得知自己感染乙肝后，必定会更长时间难以接受，出现更多的痛苦。一方面是心理规律，值得同情，一方面可怜人必有可恨之处，为之遗憾。
      现在网络发达，网络上鱼龙混杂，应用好网络，要具有分辨是非对错的能力。一些正规的乙肝治疗专家已经积累了丰富的知识和经验，应该多向他们学习研讨，结合自身实际考虑和处理相关问题，一定是对我们大有帮助的！当我们对一件事有了全面了解和深入认识后，加之自强不息的决心和行动，相信一切困难都有办法克服的。
                                                                                                           2014.8.11

金田一一

咱两差不多，我到现在是第十一周，不过我吃药后转氨酶升高了。两个月的时候是四次方病毒

46565215

查个B超，看看什么情况？如果增租增强那就要考虑抗病毒了

乙成事实

帮楼主顶。。。。

乙成事实

回复 46565215 的帖子


增粗增强也只是肝炎的正常表现。

自重者重

2.
《很多初治患者或携带者，知识严重欠缺遇到问题不知所措，看看这些资料》


   慢性乙型肝炎是一种慢性疾病，发展慢，治疗也慢；慢性乙肝携带的病毒一般要陪伴几十年。多学习一些乙肝知识，才能按自己情况选择治疗，才能较好处理自己生活中的问题。如果去买一件衣服，当然要熟悉衣料和时尚，并且有自己的个性要求。病在自己身，钱要自己花，你自己能不关心自己的问题吗？
---

    1992年我国乙肝疫苗纳入儿童计划免疫管理，2002年我国将乙肝疫苗纳入儿童免费免疫规划。乙肝疫苗常规接种三针。三针接种后，90%的孩子都能产生乙肝抗体。剩下的10%孩子，可以在医生的指导下增加乙肝疫苗的剂量或改用更好的乙肝疫苗继续接种。这样一来，绝大多数孩子都可以产生乙肝抗体了。
    成人的免疫功能是正常的，感染乙肝病毒后90%以上的人都能产生对乙肝病毒的抗体，而不会得乙肝。
    机体对乙肝的免疫力不仅只有抗体，比如胃液中含有胃蛋白酶，可以使吃到肚子里的乙肝病毒失去活性；人体的皮肤，能保护病毒不会直接进入血液。
    1997年，新疆的十几位医生通过调查116例乙肝“大三阳”感染者配偶的乙肝病毒感染状况也发现，乙肝配偶间感染率很低，除了产生抗体的人以外，其他几项乙肝五项中1～3项阳性的仅占6.9%。蔡浩东为了弄清乙肝患者夫妻间的传播情况，调查了大约3个月内在病房住院的90多例乙肝已婚患者，仅有1例患者的配偶也是乙肝病毒感染者，而且还说不清是否在婚前感染。要知道，那时的乙肝配偶们几乎没有接种过乙肝疫苗呀! 上海的一位医生，通过为乙肝病毒感染者的新婚配偶注射乙肝疫苗，乙肝夫妻间的感染率为0。通过这些文献和我自己的调查，已经充分说明乙肝性传播率很低，而且完全可以通过疫苗来预防。
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    目前乙肝所致的小肝癌及时发现是可以根治的，失代偿期乙肝肝硬化患者经过合理治疗后长期生存的也很多。乙肝可以预防，可以治疗，而且治疗效果越来越好。【正规的抗病毒治疗完全能够阻断乙肝肝炎发展成肝硬化的进程，能够在很大程度上预防肝硬化发展成肝癌的可能性，能够在一定程度上使肝硬化逆转。】你完全可以和正常人一样健康长寿！
    一个人从出生的那天起，在长大和走向成熟的同时都是在走向死亡，绝大多数人都在走向疾病。有的人害怕疾病和意外到了神经过敏，其实，善待自己和过分看重自己是两回事。昨日如梦，明日似幻，最最要紧的是过好今天，希望你能快乐积极地过好每一个今天！
---

抗病毒治疗的一般适应证：
    一般适应证包括：
(1) HBeAg 阳性者，HBV DNA ≥10的5次方拷贝/m l；HBeAg阴性者，HBV DNA ≥10的4次方拷贝/m l；
(2) ALT ≥2×ULN标准值上线；如用干扰素治疗，ALT应≤10×ULN，血清总胆红素应<2×ULN；
---

    对于大三阳患者是否选择干扰素治疗，治疗前应该用雅培或者罗氏试剂做一次HBeAg定量检查，如果HBeAg定量与HBVDNA定量相一致(以雅培试剂为例，一般来说，HBVDNA定量在十的六次方，HBeAg定量应该在600以上；HBVDNA定量在十的七次方，HBeAg定量应该在700以上；可以以此类推。)此类患者使用干扰素治疗后一旦有效，预计复发率比较低。如果HBVDNA定量为十的六次方拷贝/毫升，HBeAg定量只有100 S/CO左右，说明体内的乙肝病毒大部分已经发生变异，此类患者使用干扰素治疗后即使有效，预计复发率比较高。【对变异的理解：要有所区分，有自然变异，有大三阳野毒株变异为小三阳毒株，有抗病毒药物耐药变异等等。大三阳一般是野毒株为主，这里的变异指的是大三阳野毒株变异为小三阳毒株】
--

    大三阳是否需要治疗主要是参考以下三方面的因素：HBVDNA定量、转氨酶、肝脏炎症及纤维化的情况。慢性乙肝病毒携带者因为饮酒、使用药物、脂肪性肝炎或者其他感染等因素，都可能造成转氨酶的异常。因此笔者对于慢性乙肝病毒携带者出现转氨酶异常时，一般是从以下两方面做出处理的：一、建议患者反复多次检查肝功能，首先排除检测误差；二、仔细排除非乙肝因素造成的转氨酶异常如饮酒、药物或者脂肪肝等等。确属乙肝发病造成的转氨酶异常时才考虑是否需要抗病毒治疗。因此，对于“大三阳”肝炎应该等等看，对于转氨酶升高的原因做出详细的鉴别诊断；应该等等看，用2---3个月的时间耐心观察转氨酶的变化趋势，再决定是否需要抗病毒治疗。
         当然，对于以下这些“大三阳”肝炎患者：HBeAg 数值较低或者与HBVDNA定量不匹配；年龄较大，超过35岁；彩超显示脾脏肿大；谷丙转氨酶 超过200U/L并且可以明确排除脂肪性肝炎、药物、酒精等影响因素；有明显的黄疸；肝脏组织学显示明显的炎症和纤维化，应该考虑及时抗病毒治疗，而不是等等看了。
---

    国际标准单位提出后，罗氏公司对HBVDNA国际标准物质进行了比对，发现1 IU/ml约等于5.6 copies/ml。
    中国国内公司试剂的换算关系通常是1IU=1拷贝，具体的换算数值根据各厂家的确定换算系数进行。”
--

    每20天漏服一次药物，疗效就会降低15%，每周漏服一次药物，疗效甚至可降低60%以上。（蔡浩东）
    用药后前3个月每月查肝功能和病毒量，直到病毒不可测，改为每3个月检测一次，连续两次后再改为每半年一次，检查项目包括外加甲胎蛋白、肝脏B超和两对半。（缪晓辉）

      抗病毒效果前期看DNA（国产足以），中期看E抗原（小三直接看S抗原），后期看S抗原，两对半S抗原必须是雅培或罗氏二代稀释结果才可信，E抗原雅培或罗氏均可。
两对半定量必须总体呈下降趋势，否则迟早耐药。
雅培：化学微粒发光法，s抗原单位IU/ml
罗氏：电化学发光法，s抗原单位IU/ml或COI

    是COI制式，1 IU大约等于20 COI，1 IU大约等于4 ng，但这只是理论值，实际上1 ng大约能折合6-8 COI  
    所谓稳定小三 要求：病毒DNA 小于100拷贝  表抗原小于100IU        核苷类药治疗表面抗原<0.05 IU/ml，超敏检查HBV DNA<20 IU/ml，注射乙肝疫苗产生表面抗体，可以停药。

coi是罗氏电化发光法的单位，这种方法精确度高，而S/co是酶联的单位。COI是酶联的改进 ，相当第四代酶联。

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    实际上，在抗病毒治疗初期，随着HBV DNA下降，许多病人都会出现ALT一过性轻度升高。认为这是因为药物在抑制和清除病毒的同时，可激发机体的免疫反应，使一些带有病毒的肝细胞破坏，造成ALT升高。这往往是药物疗效的最初体现，是正常现象。而且，HBV DNA下降越明显的患者，ALT越容易升高，3%～10%的患者ALT明显升高。
    因此，在抗病毒治疗初期，患者应注意休息，不要过度劳累，ALT较高的患者可以同服一些保肝降酶药物。如果ALT升高得比较明显，高于正常值上限5倍，或病人有明显的症状，可以服用一些保肝降酶药治疗；如果升高不多，或没有明显症状，则不用增加新的药物，继续抗病毒治疗，一般随着HBV DNA继续下降，在治疗大约3个月时ALT会自动恢复正常。极少数患者，ALT会升高至正常值上限10倍以上，需要住院治疗。
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    有的抗病毒药物，男性只有一次对精子有影响，二女性却在整个怀孕期间都会受到药物的影响，因此，服用核苷类药物，男性比女性安全。 有的人主张男性备孕要换用替比或替诺，道理是：恩替卡韦有可能对精子构成影响。有的人认为男性可以忽略恩替卡韦的影响，因为精子以亿计数，只有最健康的那个精子能够竞争受孕成功，所以恩替卡韦的影响很小可以忽略。
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     现在上市的核苷类药已经有5种，拉米夫定（LAM）、恩替卡韦（ETV）、替比夫定（LdT）和阿德福韦（ADV），有一种新药叫替诺福韦(TDF)。
     要防止耐药，在开始服用核苷类药的头6～12个月，必需把病毒水平降低到极限（检测限的底线，或称转阴）。这是最先要做到的，又是最最重要的，所以把它称之为“防止耐药的第一原则”。
    如果你正想选择用核苷类药治疗，还没有开始，那就请你好好考虑。现在国内一共有5种核苷类药，根据临床试验的结果，虽然不是很准确，按1年内能达到的抗病毒效力，大体可以排列如下：
    替诺福韦能抑制病毒复制9次方，恩替卡韦8次方，替比夫定7次方，拉米夫定6次方，阿德福韦5次方。如果你是“大三阳”，病毒水平是8次方，当然应该选择恩替卡韦，它是国内能买到的抗病毒能力最强的药之一；如果你是7次方，可以用替比夫定；6次方可用拉米夫定；5次方用阿德福韦。多数治疗的结果如此，但临床应用中有个体差异。发达国家一般仅使用一线药物恩替和替诺，其他二线药物一般在发展中国家和特殊情况使用。

拉米夫定初治的病人，1-5年的耐药发生率分别为：23%、46%、55%、71%和65%。
阿德福韦治疗初治的病人，1-5年的耐药发生率分别为0%、3%、11%、18%和29%。
在拉米夫定耐药后，阿德福韦单药应用也极大地提升其耐药率：1年9%，2年17%。
对拉米夫定已经耐药的病人，恩替卡韦1年和2年的耐药发生率分别为7%和16%。
替比夫定第一年耐药很少，可能百分之二三，但第二年后急剧上升；并且要注意CK升高问题。
只要禁酒、规律服药，初治用恩替卡韦不会耐药，或绝少耐药。

抗病毒耐药挽救治疗：

jl_1002

学习了

lolilos

我恩替一个月也要马上复查了。
像我们吃恩替的话需要查肌酐血磷之类的吗？