大三阳抗战一年！(2014.6.29—2015.6.30)

pcca0799

楼主医生说吃点水林佳片和五脂片，楼主怎么看。

pcca0799

楼主：现在这种情况果断停止服用五脂胶囊吗？？停了会不会AST上升很多？？

自重者重

pcca0799 发表于 2014-10-10 12:09
楼主医生说吃点水林佳片和五脂片，楼主怎么看。

降酶护肝的药应该有所不同，但分界线也很模糊。既然ALT中度较高，就用吧。

自重者重

6.是否到了抗病毒的时机，是否应该抗病毒，我是这样理解的


      根据经典免疫平衡理论，乙肝携带时期，免疫系统不攻击乙肝病毒，乙肝病毒寄生在肝细胞内，免疫系统也就不攻击肝细胞，此时期，称为免疫耐受，身体健康不受影响。随着年龄增长、针对乙肝病毒的免疫力苏醒等原因，免疫系统开始攻击乙肝病毒，寄主肝细胞当然就要陪着无辜受伤，此时期免疫耐受被打破。虽然肝细胞自我恢复能力非常强，但肝细胞长期受伤（炎症）不是好事，增加了肝脏纤维化的可能性，纤维化到一定程度就成了硬化，硬化后肝癌的概率就增加（当然要说明，没有肝炎也可能产生肝癌，其他脂肪肝、环境问题、饮食问题等等，也可能引起肝癌，概率不同而已）。
      人体能够免疫耐受，跟E抗原蛋白的量相关，E抗原高就维持免疫耐受，E抗原低免疫就活动起来。而E抗原是与乙肝病毒野毒株（即最原始的大三阳毒株）相关，E抗原高说明大三阳毒株比例高，E抗原低说明大三阳毒株比例低，其余的病毒是躲避免疫系统攻击而变异了的小三阳毒株。因此，检测E抗原的数值，能够评判对乙肝病毒的免疫力是否行动起来了。
      因此，抗病毒前，有必要查罗氏或雅培两对半的E抗原看看。
      免疫耐受也是有波动的。对大三阳，有时ALT升高，而E抗原也很高，这时并不能确定免疫耐受被打破，也许只是波动而已。于是，就提出观察三到六个月，密切化验观察。但是ALT超过两倍参考值上限，E抗原跟DNA值明显不匹配，说明有野毒株病毒为躲避免疫系统攻击而变异为小三阳毒株了，说明免疫力已经行动起来一段时间了，应该到了抗病毒的时机。
       为什么一定要免疫力起来才抗病毒呢？抗病毒实际上是自身免疫和药物联手才能取得较好的效果，只靠自身免疫，或者只靠抗病毒药物，效果一般都是不理想的。
      到了抗病毒时机后为什么要抗病毒呢？抗病毒能够将病毒大大减少，病毒量转阴后免疫系统就不攻击肝细胞了，没有炎症，就不会纤维化的，更谈不上硬化等问题。抗病毒有一定概率痊愈，并产生表面抗体，彻底恢复。
        抗病毒跟中草药疗法的区别：抗病毒的目标是从根本上解决问题，中草药是增加肝细胞的恢复力（我认为这只在免疫耐受时期有较好效果）。抗病毒西药，品种少，都存在一定的耐药率。干扰素要求多，副作用大，花钱多。西药一天一片，省事，但要坚持多年不可中断。一些中草药的药理并不一定对症，可能起到反作用。

以上观点肯定有不完整甚至不正确的地方。即使正确，遇到一些现实问题，也可能不适用。欢迎讨论。

pcca0799

pcca0799

楼主你好我是新手，请看下化验单指点一下。

自重者重

pcca0799 发表于 2014-10-10 20:52

你需要自学啊，跟战友学，跟骆抗先、缪晓辉、好大夫网站上的一些医生……学习相关知识。我不是医生，只能说到这里了。

pcca0799

qingliu83

表面抗原下降很快，难道金牌向你招手？

pcca0799

两类抗乙肝病毒药物各有何优缺点？
    当前有两类很不相同的抗乙肝病毒药物：干扰素针剂和核苷类口服药。核苷类药有直接抑制乙肝病毒作用；干扰素也有抗病毒作用，但主要是免疫调节剂。
    核苷类药的抗病毒活性很强，能很快抑制病毒复制，而且对极大多数病人都有效。每天只要1片药，很方便，很少有不良反应。然而，核苷类药对“大三阳”的作用很慢，疗效不稳定，需长期服药，维持治疗才有维持效应。不能随意停药，即使血清转氨酶已经正常、病毒也查不到了，停药后经长短不定的时间，极大多数病人将会复发。核苷类药经过较长时间治疗，每种药物都可能发生耐药性。要用好这类药，必须医生的指导。
    干扰素6～12个月治疗，疗效的指标是清除“大三阳”；血清转氨酶正常；血清病毒检不出来。干扰素通过激发病人的免疫获得疗效，停药后疗效相当稳定。正因为干扰素须通过免疫激发获得疗效，每个人的反应很不一样，1个疗程能获得3条疗效指标的只有约半数病人，即使再用1个疗程也只有70%～80%的疗效。此外，用干扰素治疗有不少不良反应，有些有其他疾病的病人不适合用干扰素。


楼主怎么没有优先选择干扰素？？年纪也轻，，，直接上核苷类口服药后果很不好控制的。请问楼主怎么想的，我和你年纪一样，在不断学习中。。。。