大三阳抗战一年！(2014.6.29—2015.6.30)

自重者重

1. 急性乙型肝炎痊愈可完全清除病毒。 慢性病毒携带早期结束携带也可不残留病毒。
2. 慢性携带多年，E抗原阴性，即使肝功正常，少量病毒轻微病变，长期积累也会有肝纤维化，40岁以上病毒5次方(超敏试剂copies/ml)应抗病毒治疗；年龄越大，须降低治疗门槛。 E抗原阳性慢性携带50岁以上都应抗病毒治疗。
如近亲有肝癌应更早些治疗。
3. 慢性乙型肝炎抗病毒治疗后的非活动性携带，如何对待未看到相关文献，上述意见可以参考。
（骆抗先 2015.1.7  -17）

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8.替诺福韦会引起CK升高吗？


替比夫定引起CK升高是较常见的，有时还会引起肌病。

除了替比夫定外，其他抗HBV核苷(酸)类药物也可能导致CK升高与肌病。拉米夫定治疗104周，累积1～4级CK升高的百分比为42%，累积3～4级CK升高(≥7×ULN)的百分比为4.4%[1, 2]。阿德福韦酯治疗第1年累积3～4级CK升高(＞4×ULN)的百分比为22%[3]。尽管在恩替卡韦GLOBE研究中未对CK进行观察，但有其他研究观察到恩替卡韦治疗12周即有14.3%的患者CK升高>正常值上限[4]。替诺福韦治疗48周累积3～4级CK升高(≥10×ULN)的百分比为2%[5]。但这4种抗HBV药物导致的CK升高发生率均低于替比夫定。

治疗过程中出现CK升高，如果CK<5 ULN，且患者没有明显的肌肉症状，则不必停药。这是因为CK在血清中的半衰期较短[11]，如果没有明显的肌肉损伤，导致CK从肌细胞中持续漏出，很快就会在血清中消失。若发现CK升高至正常值上限5倍以上应加强监测，并注意患者的肌肉症状。若CK升高至正常值上限5倍以上，并同时伴有肌痛者；或没有肌肉症状但CK持续升高至正常值上限5倍以上3个月不能恢复或进行性升高者应考虑肌病的可能，进行肌红蛋白、肾功能、肝功能、乳酸、尿常规和血气分析等实验室检查，有条件者应尽量进行肌电图和肌肉活检的检查。如果确有证据表明患者发生肌病，应停用替诺福韦，改变抗病毒的治疗方案

自重者重

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自重者重

检查时间分别是：   0个月、       2个月、       4个月、       6个月、        9个月；
表面抗原在波动：>1375 S/CO、 >3000COI 、2860 IU/ml、2565 IU/ml、2901 IU/ml；
E抗原在缓慢下降：425.20 S/CO、7.27 COI、    7.30 COI、  6.10 COI、   4.85 COI；
照着这速度，要一年后才可能转为小三。

秋近江南

学习了！

jiujiu56

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咱两也差不多，我是一个半月到的四次方，等到三个月的时候准备再去查

crysalechain

好好学习

jingting

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真是个有心的强人！我现在表面抗原转阴10个月了，在转阴4、5个月时分别注射了20单位安在时，现在依然没有抗体。上个月单位体检，除了血肌酐稍稍低于正常值42（45—84），我各项指标都非常好。我上网搜搜，说是肌肉的问题可以引起血肌酐低，我不知道是不是跟吃替比夫定有关。我在考虑停药的事。 我们应该是同龄人，想听听你的建议！

自重者重

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王震宇给你回复的是停药后前几个月每月查DNA、S抗原，可以试试。对替比夫定副作用不放心，也不放心停药，那么我觉得可以换药再吃一阵，同时再注射疫苗试试。

jingting

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谢谢你的建议！