[乙肝咨询]从好大夫跟随而来，请王主任继续帮看

人美人

王教授，我是好大夫那里的yiganyule,跟随您来了，2014-1-15及今天，我分别用我的网名【人美人 】和孩子的网名【健康欢乐】发了我的咨询，我担心您看不到，我很着急，再发一遍：

尊敬的王教授您好！我终于找到您了！首先，先向您表示真诚的感谢！在好大夫网站，您一直指导我的治疗，特别是，在后来限制次数的时候，您始终多次给我机会，怕耽误我的病情，使我从2012年以来，一直得到您的及时、正确、耐心的指导和关怀，使我感到我是在一位医疗技术精湛领先、医疗经验丰富求实、医德医风清廉高尚的值得信赖的医生那里求医，坚定了我治疗的信心。再一次表示感谢！祝您好人一生平安！下面：我用您对我的病情总结来汇报：
   
     总结一下:
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2005—2—5 ：谷丙转氨酶145，表面抗原＋，E抗原＋，核心抗体＋，DNA1E+09，拉米夫定
2006-6-21:拉米夫定+贺维力
2006- 8-23:单用贺维力
2008-9-15:拉米夫定+贺维力至今（2012-5）
2012-11-3：HBsAg 6373 COI  HBeAg 91.3 COI
2013年1月13日  DNA  4.41 E ﹢ 2  表面抗原 7737 COI E抗原 34.850 COI
2013-3-31日 DNA ）﹤100 IU/mI 表面抗原 8542 COI  E抗原 0.880 COI
2013-6-22  S：9607 COI、E：0.84
2013-9-8:表面抗原 9264 COI    E抗原 0.765  COI
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这次化验是 2014-1-11，结果如下：

1、肝功：ALT：23.1(5-40U/L) AST:20.1(8-40U/L) 直接胆红素（降低） 1.1（1.7-10 μmol/L) 总胆红素5.9（5-20 μmol/L）
    其余化验：肾功、 蛋白等均正常。


2、乙肝病毒脱氧核糖核酸（ FQ—HBV—DNA ）﹤100 IU/mI （试剂盒检测下限100，试剂：湖南圣湘；检验方法：荧光定     
    量PCR）


3、乙肝五项《进口》，检验方法：电化学发光 ，试剂：德国罗氏
   
   乙肝表面抗原滴度 2028   IU/L（+）(参考值：﹤0.05  IU/L )是血清稀释400倍后测得的值。
   
   乙肝表面抗体 ﹤2   IU/L（-）(参考值：0—10 IU/L)

   乙肝E抗原 0.782   COI （-）(参考值：COI ﹤1)

   乙肝E抗体 1.18   COI  （-）(参考值：COI 〉1)

   乙肝核心抗体 0.006 （+）(参考值：COI 〉1)

4、乙肝前S1抗原及抗体， 检验方法：酶联免疫 试剂：上海阿尔法  

   乙肝前S1 抗原  弱阳性（±）(参考值：阴性）

   乙肝前S1 抗体  阴性   （-）(参考值：阴性）

                  
    综合这次化验结果，肝功、肾功均正常，乙肝病毒脱氧核糖核酸不可测，让人安慰。但是，

1、乙肝表面抗原测得值的单位与以前不一样，名称也不一样，以前叫： 乙肝表面抗原，这次叫

乙肝表面抗原滴度；以前的单位是：  COI ，这次的单位是：IU/L，且是血清稀释400倍后

测得的值。不知道它们之间如何换算？我这次测的表面抗原是比上次高了？还是低了？如果

用： 1  IU/L = 18.23  COI 来换算的话，那么  2028 IU/L 换算得 36970.44 COI，太可怕

了，相当于远远超出了上次表面抗原化验结果，是耐药表现？请王教授帮我解开疑虑。

2、  还有，这次化验还表现：乙肝E抗原 0.782虽也为（-），但测得值比上次0.765增高，乙肝E抗体

1.18 ，但测得值也比上次1.01（眼看接近小于1，要变阳性了）增高，不知这两项值的上扬，是否说明

什么问题?(耐药？）

3、  再有，乙肝前S1 抗原  弱阳性（±），说明什么不？

4、   目前，我还在服用拉米和贺维力，需要调药不？

   以上问题，敬候王教授指导，谢谢！

回忆1997

帮顶:lol

王震宇

这是第三贴了，不再回答了

人美人

王教授，在盼望中中收到了您的回复指导，别说心里有多高兴啊！字里行间充满了亲切！谢谢了！并为深夜您还在为我们奉献而感动！
关于  【2008-9-15:拉米夫定+贺维力至今（2012-5）】这句话里的   “  （2012-5） ‘是您在2012-5在好大夫网站为我做2012-5总结时候标注的日期，我这次复制时应当把日期变到现在的日期就好了，由于我的粗心、焦急，让您浪费时间了，很歉意，请原谅。您对我的一一指导，非常明确、清楚，一定照办。太晚了，喝杯热奶吧！晚安！好人就是一生平安！

人美人

王教授：为少给您添点麻烦，省去为我再翻阅好大夫病历的时间，我简略叙述一下病情：
        我的父母均无乙肝，不知什么原因，小时候（大约5岁时）发现乙肝表面抗原+，每年化验肝功2次，肝功均正常。但母亲也曾经给我用过一些中成药和中汤药治疗，特别是1994年服2个月中汤药后，表面抗原从1:256降到1:8. 在2005年前肝功始终正常。 2005—2—5 日发现：谷丙转氨酶145，表面抗原＋，E抗原＋，核心抗体＋，DNA1E+09，开始服用拉米夫定，服药3 个月结束时HBV-DNA 小于 1 ×10 的3 次方，服药10 个月结束时HBV-DNA 仍小于 1 ×10 的3 次方，ALT 17.3U/L, AST 18U/L ，乙肝五项 HBsAg弱+, HBcAb+，{这时候，如果在您的指导下治疗，可能就不走弯路了。}服药15 个月结束时HBV-DNA 1.8 ×10 的7 次方，ALT 38.9U/L, AST 28U/L ，服药16 个月结束时HBV-DNA 3.97 ×10 的6 次方，ALT 58.8U/L, AST 31U/L ，乙肝五项又呈大三阳表现，耐多药基因表达检测提示：YVDD变异阳性；YIDD变异阴性；前C变异阴性；故，2006-6-21开始服用拉米夫定+贺维力，2006- 8-23:单用贺维力，因单用贺维力25个月: 虽肝功正常（ALT 32.4 U/L , AST 23.2U/L ），但HBV-DNA :在10 的3 次方徘徊，乙肝五项呈大三阳表现。2008-9-15又开始服用拉米夫定+贺维力至今，期间HBV-DNA 波动在 小于 100 和  
10 的3 次方之间，2012-7-1 化验检查， 结果是：ALT:27.3，AST:23.9; 乙肝病毒脱氧核糖核酸（ FQ—HBV— DNA ）1.06 E ﹢ 3 IU/mI。DNA 序列测定结果是：拉米夫定：rtL180M阳性 、rtM204V阳性，替比夫定：rtL180M 阳性。其余即恩替卡韦、阿德福韦、替诺福韦的突变位点均无阳性所见。基因分型：C。自2013年3月以来至今的10个月中HBV-DNA保持在不可测（ ﹤100 IU/mI），大三阳变为大二阳（表面抗原+，核心抗体+），肝功正常。下面是乙肝五项定量检查结果：
2012-11-3： HBsAg 6373 COI ； HBeAg 91.3 COI
2013-1-13： DNA 4.41 E ﹢ 2 ； 表面抗原 7737 COI ；E抗原 34.850 COI
2013-3-31: DNA ﹤100 IU/mI ；表面抗原 8542 COI； E抗原 0.880 COI
2013-6-22: 表面抗原：9607 COI；E抗原：0.84 COI
2013-9-8: 表面抗原 9264 COI ; E抗原 0.765 COI
2014-1-11: 乙肝表面抗原滴度 2028   IU/L（+）(参考值：﹤0.05  IU/L )是血清稀释400倍后测得的值。 乙肝E抗原 0.782   COI （-）(参考值：COI ﹤1) 目前，我还在服用拉米和贺维力，不饮酒。

人美人

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谢谢！

王震宇

我看明白了

人美人

尊敬的王教授：祝您马年新春年安！好人一生平安！

王震宇

谢谢！

人美人

在中秋节前夕，真诚遥祝王教授节日快乐！放松休息好！