[乙肝咨询]从好大夫跟随而来，请王主任继续帮看

人美人

在盼望中又及时收到王教授回复指导，谢谢！那么，我就去买药去了，因为，上次病毒高，担心改药，没敢多备用。
还有，关于曾经的用药时间，我表达得不清楚，让王教授费心和浪费您的宝贵时间了，很歉意，请见谅。
关于，曾经的核苷抗病毒药物应用情况是这样：
2005-2-9  至  2006-6-20 拉米夫定
2006-6-21 至  2006-8-22 拉米夫定、贺维力
2006-8-23 至  2008-9-15 贺维力
2008-9-16 至  今        拉米夫定、

王震宇

拉米16月，拉米+阿德2月，阿德25月，拉米90月

是这样么？

人美人

尊敬的王教授：
元宵节快乐！

人美人

王教授：
由于我哥哥在看腰椎间盘突出病时候，意外发现腰椎管内肿瘤，进一步检查，又发现直肠癌，全家因此陷于恐惧、焦急、奔波就医、检查、治疗------之中。我的检查也放松了，今天一看，我 2016-3-12 06:10 的材料还没写好，王教授 2016-3-12 23:49 的问诊，我怎么都没有看到，也没有来得及回答，实在不对及抱歉，敬请王教授原谅。

2017-1-14做了继2016-3-5日化验后的检查，结果如下：
一、HBV DNA <100  (试剂盒下限100  IU/ml）；
二、ALT 31.1 (参考区间男 90-50 U/L);
    AST 29.5 (参考区间男 15-40 U/L);
    谷草/谷丙  0.95
   γ-GT 38.7 (参考区间男 10-60 U/L);
    ALP 67.8 (参考区间男 45-125 U/L);
    总胆红素 4.3 (参考区间 5-21 μmol/L); ↓
    直接胆红素 2.4 (参考区间 <7 μmol/L);
    直胆/总胆 0.56；
    总蛋白 68.9 (参考区间 68-85  g/L);
    白蛋白 48.3 (参考区间 40-55 g/L);
    球蛋白 20.6 (参考区间 20-40 g/L);
    白蛋白/球蛋白 2.34 (参考区间 1.2-2.4);
    前白蛋白 118.7 (参考区间 200-400 mg/L);↓
    总胆汁酸 3.5 (参考区间 <10 μmol/L);
    胆碱酯酶 11006 (参考区间4000-13000 U/L);
    尿素 6.02 (参考区间男20-50岁为 3.1-8.0 mmol/L);
    肌酐 62.9 (参考区间男20-50岁为 57-97 μmol/L);
    肾小球滤过率 123.17 (参考区间 >90 ml/min/L);
    尿酸253.8 (参考区间男 220-547 μmol/L);
    葡萄糖 4.57 (参考区间空腹 3.9-6.1 mmol/L);
    二氧化碳结合力 22.8 (参考区间 22-29 mmol/L);
    总胆固醇 5.41 (参考区间 <5.18 mmol/L);
    钾 4.53 (参考区间 3.5-5.5 mmol/L);
    钠 137.6 (参考区间 137-147 mmol/L);
    氯 103.4 (参考区间 99-110 mmol/L);
    阴离子间隙 11.4 (参考区间 10-14 mmol/L);
    晶体渗透压 294.85 m0sm;
    乳糜指数 +-；
三、HBsAg  6369    (+)   (德国罗氏  <1 COI  )；
    Anti-HBs <2.00 (-)   (德国罗氏  0-10 IU/L);
    HBeAg 0.133    (-)   (德国罗氏  <1 COI  )；
    Anti-HBe 0.927 (+)   (德国罗氏  >1 COI  )；
    Anti-HBc 0.005 (+)   (德国罗氏  >1 COI  )；



尊敬的王教授:
因间隔时间较长，为了能够节省您一点时间，我简略把病情再汇报一下。
我原是好大夫那里的yiganyule,跟随您来了。在好大夫网站，您一直指导我的治疗，特别是，在后来限制次数的时候，您始终多次给我机会，怕耽误我的病情，使我从2012年以来，一直得到您的及时、正确、耐心的指导和关怀，使我感到我是在一位医疗技术精湛领先、医疗经验丰富求实、医德医风清廉高尚的值得信赖的医生那里求医，坚定了我治疗的信心。
   
     总结一下:
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2005—2—5 ：谷丙转氨酶145，表面抗原＋，E抗原＋，核心抗体＋，HBV DNA 1E+09，拉米夫定
2006-6-21:拉米夫定+贺维力
2006- 8-23:单用贺维力
2008-9-15:拉米夫定+贺维力至今（目前）
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2012-11-3：HBsAg 6373 COI, HBeAg 91.3  COI,    HBV DNA 5.98E+3 IU/ml
2013-1-13：HBsAg 7737 COI, HBeAg 34.85 COI,    HBV DNA 4.41 E﹢2 IU/ml   
2013-3-31: HBsAg 8542 COI, HBeAg 0.88  COI(-), HBV DNA <100 IU/ml
2013-6-22: HBsAg 9607 COI, HBeAg 0.84  COI(-), HBV DNA <100 IU/ml
2013-9-8:  HBsAg 9264 COI, HBeAg 0.765 COI(-), HBV DNA <100 IU/ml
2014-1-11: 表面抗原滴度2028 IU/L, HBeAg 0.782 COI(-),HBV DNA <100 IU/ml
2014-4-13：表面抗原滴度2296 IU/L，HBeAg 0.553 COI(-),HBV DNA 1.81E+2 IU/ml
2014-7-12：表面抗原滴度2146 IU/L，HBeAg 0.173 COI(-),HBV DNA <100 IU/ml
2015-1-18：表面抗原滴度1971 IU/L，HBeAg 0.130 COI(-),HBV DNA <100 IU/ml
2015-9-13：表面抗原滴度1771 IU/L，HBeAg 0.148 COI(-),HBV DNA 1.93E+02IU/ml
2016-1-31： 表面抗原 6197，HBeAg 0.116 COI(-),HBV DNA 1.66E+3
2016-3-5： 表面抗原滴度 1726 IU/L，HBeAg 0.137 COI(-),HBV DNA <100 IU/ml
2017-1-14: HBsAg 6369 COI, HBeAg 0.133 COI(-), HBV DNA <100 IU/ml

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以上病情，请王教授阅示指导，谢谢！

人美人

王教授；
盼望您的指导回复，请您在百忙中，帮我看看近期的化验结果，分析一下病情，指导我的下步治疗。2017-1-14: HBsAg 6369 COI ，2012-11-3：HBsAg 6373 COI ,虽间隔4年余，但测得值近似，它们的不同之处就在于;2017-1-14: HBsAg 6369 COI,但 HBeAg 0.133 COI(-), HBV DNA <100 IU/ml；而2012-11-3：HBsAg 6373 COI,但 HBeAg 91.3  COI,    HBV DNA 5.98E+3 IU/ml 。这种测得结果应怎么分析和判断？  其对应的纯化值应对应多少？属于中速衰减、低速衰减、较难衰减的那种？我又按 1 IU≈18.23 COL 计算：2017-1-14:的HBsAg 6369 COI ≈ 353.8IU,对不？另外，我目前仍拉米夫定+贺维力，可否？
谢谢王教授！盼望您百忙中的回复。

人美人

王教授，您今天又回复了一些病友的问题，我还是没有盼到您对我的回复，是不我写得不清楚？请王教授帮我看看病历，真心期待您的回复指导，谢谢！

王震宇

2005—2—5 ：谷丙转氨酶145，表面抗原＋，E抗原＋，核心抗体＋，HBV DNA 1E+09，拉米夫定
2006-6-21:拉米夫定+贺维力
2006- 8-23:单用贺维力
2008-9-15:拉米夫定+贺维力至今（目前）

【拉米16月，拉米+阿德2月，阿德25月，拉米+阿德101月】
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2012-11-3：HBsAg 6373 COI, HBeAg 91.3  COI,    HBV DNA 5.98E+3 IU/ml
2013-1-13：HBsAg 7737 COI, HBeAg 34.85 COI,    HBV DNA 4.41 E﹢2 IU/ml   
2013-3-31: HBsAg 8542 COI, HBeAg 0.88  COI(-), HBV DNA <100 IU/ml
2013-6-22: HBsAg 9607 COI, HBeAg 0.84  COI(-), HBV DNA <100 IU/ml
2013-9-8:  HBsAg 9264 COI, HBeAg 0.765 COI(-), HBV DNA <100 IU/ml
2014-1-11: 表面抗原滴度2028 IU/L, HBeAg 0.782 COI(-),HBV DNA <100 IU/ml
2014-4-13：表面抗原滴度2296 IU/L，HBeAg 0.553 COI(-),HBV DNA 1.81E+2 IU/ml
2014-7-12：表面抗原滴度2146 IU/L，HBeAg 0.173 COI(-),HBV DNA <100 IU/ml
2015-1-18：表面抗原滴度1971 IU/L，HBeAg 0.130 COI(-),HBV DNA <100 IU/ml
2015-9-13：表面抗原滴度1771 IU/L，HBeAg 0.148 COI(-),HBV DNA 1.93E+02IU/ml
2016-1-31： 表面抗原 6197，HBeAg 0.116 COI(-),HBV DNA 1.66E+3
2016-3-5： 表面抗原滴度 1726 IU/L，HBeAg 0.137 COI(-),HBV DNA <100 IU/ml
2017-1-14: HBsAg 6369 COI, HBeAg 0.133 COI(-), HBV DNA <100 IU/ml=====================================
就你现有的资料看，疗效是顺利的，
你的6000 COI 不能直接x 18.23 = ？？？？ IU，因为COI制式是非线性的，也就是说存在【勾怠】效应的曲线，在我的《乙肝病毒携带专家解析》里，6000 COI对应两个真值，一个是8500 COI，另一个是40000 COI，而40000 COI恰好对应 2000 IU左右。所以，我推荐你网购一本我写的书，现在大约10元，只看看是那张表格就值了，那是我很多次实验得到的数据。
此外，你要要查查彩超和肾功能

人美人

尊敬的王教授;
接到你的回复，心里已经有说不出的高兴和安慰，又看到您在凌晨3点，还没有休息，辛苦地为我阅读病历，分析病历，并肯定的告诉我，“就目前资料看，疗效是顺利的”，心中无比高兴和感谢！真诚谢谢您━我信赖的王教授！您体贴患者，理解患者，全心全意、认认真真、无私无获、不辞辛苦、忘我地为患者服务，感动着每颗信任您的患者的心。祝您好人一生平安！
王教授，您所著的【专家解析乙肝病毒携带】，我非常喜欢，在省图书馆借阅过，并把有关内容摘抄下来，常翻阅，最近，又在网上购买了（新的一本14元，旧的一本9元），下周二到货。您此次又为我推荐此书，谢谢了！这本书上的观点都是领先的。现，方知，是您亲自多次实验出来的数据，真伟大！了不起！为您的才华祝贺！为您造福给患者祝贺！
王教授：
我的肾功做了，到目前为止，均正常。但，超声检查不及时，待我找时间做。谢谢！