肝功正常，是否需要抗病毒！急需决定！

javeping

本人今年刚好30，大一献血才发现是乙肝，每年都做检查
肝功正常，身体不错，2011年结的婚，买了房，可能是
压力比较大，造成的吧。身体开始不适，右上腹疼痛，
检查下来B超正常，有胆囊息肉，间接胆红素偏高，医生开了消炎利胆片
和胃药，有慢性胃炎。
就这样痛了现在，去年年底医生建议，切除了胆囊，切了，期间肝功正常
2010年至今DNA3次方，肝功都是正常。
今年年初，发现身上长个蜘蛛志，胃口不好，（期间在吃胃药）。看到大旺
说的情况，我想肝功正常，也准备抗，准备要上就上恩替。由于原因，只能上
恩替。请大家给些建议。

lingmaigui

蜘蛛痣是否判断错误？自己判断的多半错误。你的肝功不支持有蜘蛛痣的结果。
你现在是大三还是小三？
如果还是大三，肝功B超皆好，HBVDNA只有3次方，这种情况抗病毒我个人觉得不明智。

javeping

回复 lingmaigui 的帖子

小三阳，从大学发现开始，就是小三阳。你问的蜘蛛志是否是自己判断的，是的。我自己照的镜子，看了很多很多次，它跟普通我长的血志不一样，血志会消掉，但蜘蛛志，一直未消掉，有两三个月了。
还有肝功正常是否要抗病毒，这个争论非常非常久了。
骆老说：肝功正常不用抗，抗了就石沉于大海。
大旺说：肝功正不正常，都要抓紧抗，因为肝功正常，不代表没有病毒，让现象掩盖真相。

把握当下

建议查个雅培两对半定量看看情况如何，表面抗原需要稀释

把握当下

蜘蛛痣问医生，自己看的可能不准

建议按照骆抗先博客的小三阳肝炎评价标准继续观察一段时间

lingmaigui

肝功确实不是是否抗病毒的唯一标准。不过很遗憾，骆老和大旺的意思你都没读懂。
30岁的小三阳是否抗病毒可以商榷。你没列出历年的具体检查数据。

javeping

骆老：
抗病毒治疗的终极目的是什么？应用什么策略？
“小三阳”肝炎患者感染的是变异病毒，发展缓慢而隐袭，常常耽误病情，当前极大多数肝硬化和肝癌是“小三阳”。
“小三阳”肝炎抗病毒治疗的近期要求，是抑制乙肝病毒复制，从而改进肝功能和增强健康。而其终极目的，应该是预防肝硬化，从而防止发生肝衰竭和肝癌。
抑制“小三阳”肝炎患者的病毒复制，比在“大三阳”患者要容易许多，这类变异病毒的特点用土话说是“明火易灭，火星难尽，容易死灰复燃”，复发率非常高。
因此，治疗策略的关键在于要求疗效能长期持续稳定。两种治疗方案：（1）核苷类药：一些病毒水平较低的患者在半年左右就能肝功正常和病毒转阴，总体患者的有效率可达60--80%，但核苷类药不能增进患者的免疫，在较长期间，需要维持治疗、才能维持疗效。（2）派罗欣：作为免疫激发药物，对提高免疫仍不够充分，停药后复发率仍然很高，要保持疗效稳定，需要延长疗程和重复治疗。

海上明月光

问题是楼主你不一定达到了骆抗先说的““小三阳”肝炎”标准
他对小三阳肝炎的鉴别很慎重，需要时间观察，不是随便说的

javeping

大旺说的：
很多医生对于抗病毒的认识水平太差。我们抗病毒的目的不是让病毒由7次方变成3次方以下，而是让我们的肝脏不受到侵害。
你以为病毒在1000以下病毒就没有复制了吗？1000以下肝脏就不发炎了吗？这从逻辑上和医学实践上都不在支持这个理论的。很多的肝脏组织学上的恶化其实并不是在高病毒复制状态下的，而是低病毒复制或者化验不出来的状态下恶化的。有时极少量的病毒复制过程就可以引发较严重的或者持续的肝脏炎症或纤维化进展。

低病毒复制状态没有抗病毒的必要性吗？其实有时正相反，很多低复制状态抗病毒效果更好，更易有效。假设有500个病毒，通过抗病毒治疗降到5。也是非常有效的，但是化验单还是小于1000，好像没有任何变化，其实是有变化的。


绝对的病毒不复制对于乙肝是不存在的，只要能查出病毒的基因表达产物，病毒就是在复制中，只不过是水平高低而已。把病毒尽可能的压制到最近水平对于肝脏是最大的收益。特别是B超肝生化的证据证明肝脏的状况是在变坏过程中。

其实所有的乙肝导致的肝硬化都需要抗病毒治疗，没有例外。
这位说HBVDNA阴性，病毒没有复制为什么抗病毒呢？有一个基本的概念需要弄明白，化验单上HBVDNA低于检测值一下不等于病毒就呆着不复制了，绝对的病毒不复制是不存在的，低复制不等于低水平病情进展，从某种意义上说越是HBVDNA非常低或者检测不出来，抗病毒效果越好。

肝功正常干嘛抗病毒？化验单数字正常不等于你肝脏就正常，这是两个概念，目前的肝生化检查只能反映部分急性期病变，对于隐匿的慢性的病情进展反映意义不大。很多所谓的肝功正常是假正常。

雁过留声

每每看到这些肝功正常，DNA阴性的小三，讨论要不要抗病毒，我头就大。

难道真的要去做肝穿吗？我怎么越来越混乱。