肝功正常，是否需要抗病毒！急需决定！

海上明月光

雁版都被楼主绕晕了啊
其实是他着急了

javeping

骆老又说：
慢性乙肝病毒携带者抗病毒治疗能有效吗？
慢性乙肝病毒携带者还处于免疫耐受期，人体还没有免疫清除能力。
干扰素要能激发起人体免疫才会有效，免疫耐受期不能激发起免疫清除能力。即使用有很强激发效能的派罗欣，也只能像石子扔向水面，波纹不起，就是毫无反应。
虽然核苷类药能够直接清除复制中的乙肝病毒，没有人体免疫清除能力配合，也不能达到有效终点。病毒水平能有所降低，很难转阴；“大三阳”绝少能转阴。
慢性乙肝病毒携带者抗病毒治疗有什么不好？
有些医生见患者病毒水平很高，多是好心，但对慢性乙肝病毒感染一知半解，经验也很有限。使携带者花了钱、反受了害。这样用错药的不在少数，主要是错用核苷类药。
对慢性携带者用核苷类药有什么害处呢?
1. 用核苷类药虽可降低一些病毒水平，不能达到疗效终点，长期疗效不佳终将发生耐药。
2. 如果不在1、2个月内停药，较长时期用药后停药，大多数人都会病毒反弹而发生肝炎。携带病毒是健康人，花了钱反而害病了，而且慢性乙型肝炎不是容易治好的病。
停药后反弹可以有效治疗不也很好吗？
1. 当前法律保护慢性乙肝携带者的隐私权，不许可用人单位入职检查“两对半”，政府录取的公务员中至少有10%是“大三阳”携带者。“大三阳”携带者不受歧视，一样可以结婚生育，你为什么乱投医呢？
2. 不发病肝脏没有纤维化，虽然肝细胞有乙肝病毒，“和平共处”，总是健康的肝脏。何必费钱费时、劳而无功？
3. 停药后有40%以上会反弹发病，本想花钱治好病（其实没有病），反而花钱去害病，多冤枉呀！
吸取什么教训？
不能说有些医生故意害人，见你病毒水平很高想帮你，也是一片好心；不要埋怨那位医生水平低，现在医患关系有些紧张，尤其是基层医生，工作辛苦，收入有限，有些人就没有学习热情。既然这种情况不是少数，可能是管理部门出了问题。
相信医疗体制改革将来会改好。
从现实出发，为了自己的健康，花些时间看些乙肝的基础知识最要紧。这是一位熟悉世情的老人对你的忠告。
最后的话
本来，核苷类药治疗慢性肝炎需要长期维持，但给‘温水煮青蛙先生’看病的那位医生说：可能拉米夫定已经耐药，没有效果，建议他停药。这又错了，如果耐药就应该做耐药试验后换药，怎么能简单停药了事呢？但当时还是携带没有发病，如果再接着换药就是错上加错。
歪打正着。停药后反弹，还真发病成为肝炎了，慢性乙型肝炎需要规范的抗病毒治疗。
如果当初慢性病毒携带不错用药，还是携带，作为健康人多好。由于抗病毒治疗对慢性携带无效，继续治疗会耐药，只能停药。停药后有一部分人会病毒反弹，多不幸啊！

javeping

骆老说：携带不用抗，温水煮青蛙
大旺说：肝功并不是检验标准，不要被简单肝功所蒙被，同时，病毒是一直在复制，抗病毒才是减少风险。
作为一个普通乙肝患者面临的困惑：
一、现技术手段并不能准确判断肝纤维化或硬化进程；
二、治疗乙肝标准还停留在肝功指标上，但肝功正常的并不代表肝是健康的；
三、往往很多患者是因为发生了硬化或纤维化才去治疗；
四、关于治疗成本问题，虽然药很多，但能选的并不多，而且贵，像我30的人，都是家里主要经济来源，增加不少负担。但如果可以提前预防，总体来说，还是华算的。欢迎讨论。

雁过留声

肝穿说是金指标，其实也是个概率。
还是老老实实做好定期随访。肝功+DNA+B超，一个不能少。

javeping

骆老参考文献：http://blog.sina.com.cn/s/blog_4b624faa0102e0uq.html
大旺：http://www.hbvhbv.info/forum/for ... authorid-14384.html

雁过留声

ALT39也是正常，ALT19也是正常，如果ALT总是在35左右，我认为ALT不是那么正常的。

StephenW

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一、"现技术手段并不能准确判断肝纤维化或硬化进程"；-  Fibroscan可以跟踪纤维化程度
二、"治疗乙肝标准还停留在肝功指标上，但肝功正常的并不代表肝是健康的；" - 小三, 肝功正常(< 30 iu/l 男性, < 19 iu/l 女性) 加上病毒载量<2000 IU / ml 可以表示“非活动”状态.

雁过留声

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那要怎样才能说肝是健康的？

StephenW

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一个非常困难的问题。
简单答案：正常ALT

javeping

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就算是健康不活动，但也不代表肝是真的健康，因为害你的肝是病毒，病毒一直存在是个问题。