病历记录并请教版主及版友【11-12页最新CT片，版主请进】

小小丁

患者是我爸爸，55岁。病史：肝硬化，慢性乙肝。

2010年12月中突发严重腹痛。
2010年12月20日左右确诊，肝尾状叶内实质性占位，大小45x45mm。
2010年12月29日手术切除。
2011年1月17日TACE。

2011年4月复发，之后断断续续平均一个半月一次介入，但是病灶持续增多大。AFP不敏感，至今都是阴性。每次都只能靠影像手段确诊。

最后一次介入在2011年10月底。当时医生说这次没有发现新病灶，爸爸自己感觉也可以，于是想暂时休息一下，等身体恢复好，过完年再去治疗。

但是过年时就开始感觉不适。最终2月3日MRI检查结果如下：原发性肝癌术后复发，腹壁转移，慢性乙肝，肝硬化。

小小丁

医生判断没有手术可能，再不做任何治疗的话，生存期保守估计三个月。于是马上入院做动脉灌注，并且再2012年2月17日开始吃多吉美。

最新一次验血结果（2012年3月2日）如下（只列出有异常的项目，括号内为参考值）：

谷草转氨酶 98 （5-40）
谷丙转氨酶 122 （5-40）
转肽酶GGT 983 （6-40）【这个高得夸张】
硷性磷酸酶 295 （20-150）
球蛋白 32.1 （20-30）
乳酸脱氢酶 292 （108-252）
超敏C反应蛋白 4.2 （0-3）
胆硷酯酶 3389 （5300-12900）
前白蛋白 0.16 （0.18-0.4）
岩藻糖苷酶（AFU）129 （5-40）【这个据说也是肝癌标记物之一，如果AFP不敏感的话，那是不是可以看这个？】
游离脂肪酸 1256 （129-769）
白细胞计数 3.44 （4-10）
红细胞计数 3.76 （4-5.5）
血红蛋白   116 （120-160）
红细胞比积 0.343 （0.4-0.5）
红细胞体积分佈宽度 51 （39-46）
单核细胞百分比 10.5 （3-8）
血小板比积 0.13 （0.16-0.4）
血小板体积分佈宽度 12.8 （15-18）
网织红细胞百分比 3.32 （0.5-1.5）
未成熟网织红细胞比率 14 （0-10）
低萤光强度网织红细胞比率 86 （90-100）
中萤光强度网织红细胞比率 11.3 （0-10）

病人目前状态尚可，主要是感觉非常疲劳并且腹胀（但是没有腹水，医生估计是肝脏肿大还有腹壁种植的一颗肿瘤引起）。睡眠不好。胃口不错。声音嘶哑了两三天，但是多吉美的招牌副作用腹泻和手足反应还没有出现。血压正常。轻微口腔溃疡，恢复较快。

饮食方面，从第一次发现病灶手术切除后开始就一直喝已为大哥介绍的蝎子汤，还有虫草水，每天一条海参，几乎从不间断。其馀蔬菜水果的摄入应该也足够。目前消瘦迹象不明显。

运动方面，本来每天到楼下公园散步1到2小时，最近感觉疲劳，只在家中花园略微走动40分钟到1小时，其馀时间多卧床休息。

现在的打算，其实就是没有什么打算。想过拼一下移植，但最后家人都觉得风险太大，恐怕得不偿失。现在除了希望能幸运地成为多吉美的有效人群中的一员之外，其馀的该吃什么吃什么，保证营养，中医调理，少量运动+主要静养。保持生活质量放在第一位~

也希望能得到版主医生和各位版友的一点指点or建议，目前的情况下，还有什么可做的吗？尤其是腹壁种植的那颗肿瘤，爸爸自己说顶着很不舒服，但是我们的医生一致认为那根本不是重点，就算切除也没有意义，所以暂时没有任何动作。请问这样真的可以吗？这腹壁种植的万一也越长越大怎麽办？

先谢谢各位的建议了！

小小丁

一直潜水，第一次发帖。。。还好图片成功了！希望清晰度够！

现在基本情况就是弥漫性，门脉左右支癌栓形成。提出的种种疗法都被医生否决了。连生物治疗医生也说不太靠谱。所以不抱太大希望，首要是求能够保证生存质量，有这个稳定的基础再去想延长生命的事。

因为之前再这个坛子里学了很多，哪怕是在最后阶段了也觉得应该把病历发上来，供大家参考和共同讨论吧。

期待版主医生的意见！还有各位强人白衣姐，hiuhiu姐，naissine，上官，已为大哥，大象哥，linx。。。也很期待你们的建议！先去睡了。。。希望明天起来不会发现帖子已经沉得无影无踪了。。。各位晚安！

naissine

抱抱楼主……我本来早该睡着，突然想起老爸之前那个癌栓的问题被我们忽略好几个月了，不知道现在情况怎样，医生们咋也都没提这茬呢？于是猛的一激灵就精神得睡不着了……你就放心睡吧，明天一早起来保证这帖还在首页。
你爸爸这个种植瘤已产生压迫，按你的说法似乎是已经对生活质量影响较大，不知可否对其进行一些姑息性处理。多吉美即便有效也最多是控制不进展，使病灶萎缩的例子很少见的。
如果其他都不行的话，可能还是得考虑上止痛了吧，不过看楼主所描述，好像又还没到痛的程度？只是“不舒服”？

naissine

这弥漫性的片子……唉……每每看得人心惊胆战……

风吹白衣

看不懂片子，顶起来，希望GZ版主能够尽快看到，给你建议和意见。

个人觉得目前就不要再进行有创治疗了，多吉美喝中药应该是比较合理的选择。你爸多吉美也用半个多月了，副作用咋样？AFP不敏感，只能靠影像判断多吉美有没有效果了，这个月中下旬去影像看看。但愿对你爸有效。

风吹白衣

AFP不敏感的情况下，AFU和GGT都多少能够反应肿瘤进展情况。

小小丁

回复 naissine 的帖子

哈哈！多謝頂貼！
我爸目前沒有什麽明顯的疼痛，過年的時候不舒服吃過止痛藥，也就是芬必得那些。過年後做了動脈灌注還有吃了多吉美后，他自己說感覺比過年的時候還好==，所以現在都沒有吃止痛藥的。只是腹壁那一顆可能的確有些壓迫，而且不穿衣服時在外面都能看到，我覺得可能這也是他一個不爽的原因吧。。。

瀰漫性的片子的確很嚇人。當時一做完MR，醫生居然是先叫我自己一個人進去看的，沒有叫我媽更加沒有叫我爸，我覺得他是覺得我看起來比較能抗打擊還是怎樣啊。。。總之我一看都蒙了，都是白茫茫的一片。

小小丁

回复 风吹白衣 的帖子

我也是這樣想的，他現在AFU和GGT都高得誇張，除了腫瘤，沒有別的好解釋了。
約了這個月19號去照B超。如果還是沒能控制住，那。。。

其實最擔心的還是對他心情的影響。我覺得他直到現在也還不是太能接受這個現實。。。每次出結果都很沮喪，然後回家就加倍努力調理，然後又出結果，又倍加沮喪。。。可是這個事情根本就不是你努力就會有結果的呀。。。說實話有時候我真的寧願他就這樣放下（不是說不治療，而是說不把這個當死對頭，整天想著怎樣才能贏），輕鬆豁達地，有多少日子過多少就算了。。。

小小丁

另外有个问题想请教大家。他没有腹水，胃口也可以（早餐都能吃两碗面+海参+牛奶煮蛋白，比我还多），但是还是经常性感觉腹胀，消化不好的感觉，所以即使有胃口也吃得很慢。中医生开了枸橼酸莫沙必利分散片给他，说是帮助帮助消化吧。可是我看说明书，这个药有“偶见的”，让ALT，AST，AKP，GGT升高的作用，也就是说对肝功能会有一定的影响，就又不敢太给他吃了。

毕竟现在才刚开始多吉美，怕影响对总体指标的判断。不知道大家觉得怎么样，这个药可以试试吃吗？