杰克船长对抗病毒时机、药物选择和防骗理性分析！更新中

战胜乙肝533

杰克辛苦了，好人一生平安！

z3f

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谢谢这位兄弟！
感谢您的支持和祝福！
我很欣慰！
也祝您早日康复！
最重要的是健康快乐每一天！
幸福，在路上…
共同努力，
一起加油哦…
哈哈…

z3f

先浅析下阿德和替比吧！

1阿德有一定的肾毒性！
所以要注意复查肌酐和血磷！肾损表现是肌酐上升，血磷下降！血磷降低早于肌酐上升！只测血磷，半年一次即可！阿德可以和干扰联合治疗！
2替比，CK（肌酸激酶）容易升高！人体肌肉受损害的时候容易释放出来！CK三个月检查一次即可！如果5倍以上增高，注意随访！如果5倍增高持续三个月以上，或有肌肉症状！可以停药或换药！替比不能和干扰联合使用！容易周围神经病！

z3f

杰克对小三阳病例解析一例！仅供参考！


1年龄大的小三阳，如果病毒量是阴性的！肝功能却是不正常的！需要注意啦！
2肝功能反反复复的不正常！仅仅采取保肝降酶的做法，来掩盖真实的病情！有些扬汤止沸！说难听点儿，是自欺欺人！永远得不到真实客观的病情！
3必须找到转氨酶升高的真正元凶！对症下药！才能从根本上解决问题！否则，只会陷入保肝降酶的恶性循环！最终是耽误了病情！甚至会步入四部曲！
4肝功酶升高的原因有很多！先排除非乙肝病毒的因素，比如熬夜，饮酒，生活不规律，乱用药物，甲肝，丙肝，丁肝，戊肝！酒精肝，脂肪肝等等！
5排除后，最好才考虑是乙肝病毒的因素！别看小三阳病毒阴性！并不是代表病毒量是0！只是低于参考值范围以下，比如低于500或低于1000！以现在的设备，不能测出来而已！比如，有些做表面抗原定量的，大于225或250就没有具体数值啦！不能说表面抗原不存在啦！
6为啥是小三阳，还不是因为乙肝病毒吗？病毒是乙肝的元凶！
7有些年龄大的所谓的小三阳携带者，应该叫病毒感染者！病毒量和肝功能都是正常的！或者说是保肝降酶药维持正常的！平时也没有太过明显的症状！就是查查肝功能！看着正常！或者轻微的高些！吃吃保肝降酶药，就降到正常值啦！就没在理会！最后因为年终体检，做了全套的！做了B超，结果诊断出肝硬化！更严重的是肝C！这就是自欺欺人的后果！
8这不是这不是吓唬人，我群里的管理员，抗战大哥，就是坛子里的吴生！他的大哥，就是小三阳，几十年啦，就是保肝降酶治疗！中药的，中成药的！各种药都吃遍啦！就是和抗病毒药，擦肩而过！结果，就最后肝硬化晚期住院治疗！前一段时间还是保肝降酶治疗！
  我真的是很无语啦！我建议老吴大哥，现在必须让他大哥吃抗病毒药！谁说有些晚啦！但是，可以增强患者战胜疾病的信心！来增强患者的求生的欲望！现在抗病毒的作用虽然类似安慰剂！但是目前更重要的是能延长患者的存活率！
  呵呵…我是这么建议的！不知道老吴的大哥，有没有在用抗病毒药！现在我还是不得而知！但愿吧！呵呵…我的话，有些多啦！见笑啦！
9接上文，肝组织有没有损伤！首先，看肝功能，除了看转氨酶外，重点看胆红素，转肽酶，和各种蛋白！其次，看B超，加强CT，飞波！第三，看肝组织的金指标就是肝穿刺！直取肝组织！直接来判断肝脏组织的病变情况！
10我群里的艾伦兄弟，就是肝穿的，花了两千多！穿完在床上躺了四个小时！不能喝水，也不能吃东西！也没有传说中的那么可怕！四个小时候就可以下床活动啦！最终结果出来，还是抗了病毒！目前，打派中…哈哈…他个人感觉不值！结果是轻度纤维化！不还是抗了病毒了吗？你想啊，要是肝穿出来，结果是重度的硬化！（我没有咒艾伦兄弟的意思，只是打个比喻！希望兄弟能原谅我！呵呵…）他就该说，妈呀，太值啦！平时症状不怎么明显！不穿还不知道呢！真是太关键啦！呵呵…
11大三阳转小三阳，即使不用抗病毒药，病毒也会变异的！变异的目的是为了更好的生存！更好的破坏肝组织！查不查变异，没有意义！
12之所以很难说，有很多原因！无法考证！也没必要去纠结了！重点放到查找转氨酶和其他酶升高的元凶上！还要确定肝组织的损伤情况上！
13希望，能够查明真相！对症施治！
14祝你老公早日恢复健康！和你继续健康幸福的一起快快乐乐的！过好每一天！
15回答完毕！呵呵…

z3f

乙肝肝硬化了，该怎么办？


　　肝硬化的发展过程可以分为2个阶段：

　　代偿期：患者大多没有症状或感觉，或症状比较轻微，包括容易疲乏、腹部不适或右上腹部发闷、肝功能异常，B超发现脾大。再重一点，会出现如白蛋白降低，肝掌、蜘蛛痣，B超显示肝表面不平、门静脉和脾静脉增宽等；失代偿期：比较严重，有明显的症状，这时候就会出现黄疸、腹水、肝性脑病、出血和白蛋白降低等症状。

　　一旦被诊断出了肝硬化，如果乙肝病毒呈阳性，无论肝功能指标正常与否，就应该立即开始进行抗病毒治疗。研究显示：肝硬化患者坚持3年治疗，可以减少肝硬化、肝癌的发生近一半；坚持10年治疗，可以使部分早期肝硬化完全逆转，摘掉肝硬化的帽子。

z3f

乙肝患者有多少会成为肝硬化、肝癌？




　　关于乙肝病毒的传播途径，推荐参考新版的《中国慢性乙肝防治指南》的内容：乙肝是血源传播性疾病，主要经血液、母婴及性接触传播。由于对献血员实施严格的HBsAg筛查，经输血或血液制品引起的乙肝病毒感染已较少发生；经破损的皮肤粘膜传播主要是由于使用未经严格消毒的医疗器械、侵入性诊疗操作和手术，不安全注射特别是注射毒品等；其他如修足、纹身、扎耳环孔、医务人员工作中的意外暴露、共用剃须刀和牙刷等也可传播。母婴传播主要发生在围生 (产) 期，多为在分娩时接触乙肝病毒阳性母亲的血液和体液传播，随着乙肝疫苗联合乙型肝炎免疫球蛋白的应用，母婴传播已大为减少。

　　与HBV阳性者发生无防护的性接触，特别是有多个性伴侣者，其感染HBV的危险性增高。乙肝病毒不经呼吸道和消化道传播，因此日常学习、工作或生活接触，如同一办公室工作 (包括共用计算机等办公用品)、握手、拥抱、同住一宿舍、同一餐厅用餐和共用厕所等无血液暴露的接触，一般不会传染HBV。流行病学和实验研究亦未发现HBV能经吸血昆虫 (蚊、臭虫等) 传播。

　　想了解乙肝与肝硬化、肝癌的关系，就要从乙肝病毒说起，因为乙肝病毒的持续复制是慢乙肝向肝硬化和肝癌发展的根本原因，所以，在慢乙肝时期，及时抗病毒治疗可以大大减少慢乙肝向肝硬化、肝癌的发展。反之，慢乙肝如果没有进行及时、有效的抗病毒治疗，每年约有3%的病人发展为肝硬化，5年约有16%的病人发展为肝硬化，上消化道出血为肝硬化最常见的并发症；肝性脑病是肝硬化最常见的死亡原因。在肝硬化患者中肝癌的发生率每年高达3%—6%；据世界卫生组织报道，全球约20亿人曾感染过HBV，其中3.5亿人为慢性HBV感染者，每年约有100万人死于HBV感染所致的肝衰竭、肝硬化和原发性干细胞癌（HCC）。

z3f

乙肝抗病毒治疗期间应注意什么？




　　口服抗病毒治疗期间，一定要注意不能早停药、随意换药，另外抗病毒药物可能出现的耐药问题是可防可治的，不要过分惧怕。

　　建议一：长期治疗，不要早停药

　　无论是国外还是中国的乙肝防治指南均统一、明确指出：乙肝抗病毒的治疗目标是延缓疾病进展、减少肝硬化、肝癌的发生。关于停药问题，2010年最新版的中国乙肝防治指南明确指出：在进行口服抗病毒治疗中，大三阳患者至少需要2.5年以上，而小三阳患者则应更久，同时指出，疗程越长，复发率越低。近期国内的一项万人调研结果显示：在口服抗病毒中，63%患者自行停药，其中57%的患者病情加重。

　　建议二：不要偏听偏信、随意换药

　　首先乙肝治疗用药应规范，应在医生建议下使用，不能盲目听信他人传言。其次，当口服抗病毒治疗的疗效不佳时，应根据优化治疗策略加药治疗，而不应该单药之间来回换药，因为这样有可能导致多重耐药的发生。

　　国内外越来越多的临床数据证实：在口服抗病毒治疗过程中，半年是个关键点。比如刚开始时用拉米夫定，半年时进行检测，此时如果HBV DNA水平不可测，表示效果良好，继续拉米夫定治疗即可；如果HBV DNA水平虽然下降了，但后来又反弹了，说明疗效不佳，应该在原药基础上再加一个耐药位点不同的药物（阿德福韦酯），其治疗效果及远期耐药率明显优于换药。

　　建议三：耐药可防可治，不要过分害怕

　　耐药是目前已上市的几个口服抗病毒药物的共性，所有的口服抗病毒药物都有可能产生耐药，但耐药并不可怕，经过10年以上的经验积累，医生在没有产生耐药的时候就可以预测耐药的发生，并及时采取措施预防耐药，即使耐药出现了，通过挽救治疗同样可以重新获得病毒学抑制。

　　有些患者开始抗病毒治疗一两年了，疗效不错，并没有耐药，但因为怕耐药，经常追着医生问可不可以换药，这种对耐药的担忧是不必要的。只要坚持定期检查，法相病毒升高时及时加药，就可以预防耐药的发生。

z3f

乙肝抗病毒，达标了能早停药吗？




　　关于口服抗病毒治疗的停药标准，指南推荐：以拉米夫定为参照，在达到HBV DNA低于检测下限、ALT复常、HBeAg 血清学转换后，再巩固至少1年（经过至少两次复查，每次间隔6个月）仍保持不变、且总疗程至少已达2年者，可考虑停药，但延长疗程可减少复发。

　　即使达标后还是要坚持巩固治疗至少1年，不要急着停药，因为目前还没有任何一种药可以杀灭乙肝病毒，口服抗病毒药是通过抑制乙肝病毒的复制来减少肝硬化、肝癌的发生的。一旦停药，体内的乙肝病毒有可能再次大量复制，造成对肝脏的又一次打击，有的患者复发一次就会发展成肝硬化，所以虽然每天吃药比较麻烦，但和得肝硬化、肝癌相比，还是值得的。得糖尿病和高血压的人都了解要长期坚持服药，因此有乙肝的患者也要做好长期治疗的心理准备，尽量避免因为早停药而导致的乙肝复发。

z3f

准金牌是否需要肝穿？

以下是准金牌小虫迷惑兄弟，考虑停药的情况！以及杰克兄弟，对小虫兄弟的分析和建议！仅供参考！

有吃拉米单药两年的抗友吗.请与我交流

小虫迷惑

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少校营长

现金 141 元 精华 0 帖子 66 注册时间 2011-5-15 最后登录 2011-7-10

1楼发表于 2011-7-5 22:25 | 只看该作者

我明年1月吃拉米就两年了.想和相关抗友交流停药问题
小虫迷惑

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少校营长

现金 141 元 精华 0 帖子 66 注册时间 2011-5-15 最后登录 2011-7-10

7楼发表于 2011-7-7 12:58 | 只看该作者

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我早在吃拉米1个月就表面抗原阴了

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小虫迷惑

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少校营长

现金 141 元 精华 0 帖子 66 注册时间 2011-5-15 最后登录 2011-7-10

8楼发表于 2011-7-7 13:00 | 只看该作者

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什么意思.N个2年.都在吃拉米

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与庄共舞

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上将司令

独立精神 自由思想

现金 6473 元 精华 0 帖子 3195 注册时间 2009-8-31 最后登录 2011-7-10

9楼发表于 2011-7-7 13:06 | 只看该作者

小虫迷惑 发表于 2011-7-7 12:58 [图]

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我早在吃拉米1个月就表面抗原阴了

我木有眼花吧？

与庄共舞个人论坛

在河蟹天朝，治疗任何疾病用药应以FDA为准，SFDA可以忽视。

医学本没有中西医之分，循证医学兴起后，中医就是有意的骗子。珍爱生命，远离未经循证医学检验的中草药（注射剂），中成药。

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小虫迷惑

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少校营长

现金 141 元 精华 0 帖子 66 注册时间 2011-5-15 最后登录 2011-7-10

10楼发表于 2011-7-8 21:45 | 只看该作者

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没眼花.第一次查五项.表面抗原.阴.

           过了几天又查表面抗原弱阳.

就给我上了拉米.又过了10天查.表面抗原.阴

不过上拉米时.我DNA4.11成10的3次方.
小虫迷惑

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少校营长

现金 141 元 精华 0 帖子 66 注册时间 2011-5-15 最后登录 2011-7-10

25楼发表于 2011-7-9 22:35 | 只看该作者

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我.现在表面抗原.阴.抗体180.这么说吧.五项查.1.3阴.2.4.5阳.DNA小于500.

医生让我做肝穿.或做一个600元的精确DNA能小于13.我不懂.那是什么.
z3f

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上将司令

杰克雄狮

现金 4386 元 精华 3 帖子 3199 注册时间 2008-1-10 最后登录 2011-7-10

28楼发表于 2011-7-9 22:48 | 只看该作者

本帖最后由 z3f 于 2011-7-9 22:50 编辑

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1理论讲，你已经是金牌啦！

2可以考虑停药！

3但是停药后，还是有复发的可能！

4如果再沾染一些坏习惯，比如熬夜，劳累，喝酒等等，都有可能回到抗战前！

5必要的巩固治疗还是可以的！

6要不要继续吃？还是要咨询专业医生！

7要不要肝穿？我想医生的观点是看拿了金牌的病人，肝组织是不是完全都是良好的！也算是医学的探索和研究！其实本身对你要不要停药也提供了必要的依据！

8呵呵…

9我的建议仅供参考！

10祝你好运喽！

11等你的好消息哦…

做自己该做的事！做自己想做的人！历经风吹雨打，胜似闲庭信步！
小虫迷惑

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少校营长

现金 141 元 精华 0 帖子 66 注册时间 2011-5-15 最后登录 2011-7-10

29楼发表于 2011-7-10 14:19 | 只看该作者

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感谢.我是得做个肝穿了.真的很感谢你所给的建议

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z3f

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上将司令

杰克雄狮

现金 4386 元 精华 3 帖子 3199 注册时间 2008-1-10 最后登录 2011-7-10

30楼发表于 2011-7-10 16:01 | 只看该作者

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呵呵…

没事儿！

都是好兄弟！

不用客气啦！

有疑问可以找我！

我等你的好消息哦…

哈哈哈…

做自己该做的事！做自己想做的人！历经风吹雨打，胜似闲庭信步！拉米交流群147386548，拉米人自己的Q群！并不仅限拉米人！望广大战友踊跃加入……

StephenW

z3f 发表于 2011-7-30 09:04
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斯蒂芬大叔，您说的很对！

"我从来都没有向战友们推荐首选拉米夫定！" - 不是首选的问题。每天，你至少有一个关于拉米夫定的帖子. 难道你不觉得你是过分一点吗？