【震撼】边吃边嚼品核苷 - 乙肝交流

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王震宇

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61楼

发表于 2011-7-21 22:51 |只看该作者

CLJ  男 20岁

2003-12：ALT67 DNA 8.0E+04  1-3-5 阳拉米初始化
2004-01：          DNA 7.6E+03
2004-03：ALT79 DNA 阴性
2004-06：ALT141 DNA 1.3E+05 （漏药5天）
2004-08：          DNA 6.2E+03
2004-12：ALT75  DNA 2.2E+03
2005-03：ALT49  DNA 1.4E+04
2005-07：ALT 165 DNA1.6E+07,时逢代丁冉冉升起，便拉米+代丁治疗
2005-08：ALT 91 DNA2.0E+04，拉米任务完成，撤掉，单独阿德
2005-12：ALT正常，DNA5.4E+04（把代丁改为贺维力）
2006-04：ALT正常，DNA7.8E+03
2006-07：ALT正常，DNA2.0E+04  e抗原193 COI
2006-09：ALT正常，DNA3.8E+04
2006-11：ALT正常，DNA2.9E+04
2006-12：ALT正常，DNA2.7E+04 e抗原1151 COI（此时我刚刚认识到E抗原的重要性）
2007-02：             DNA 阴性       e抗原1158 COI（此时我认为肝功能检查不再重要）
2007-05：             DNA8.7E+05 e抗原1238 COI
在患者的坚持下，单独阿德的治疗又延长了5个月，但收效仍然甚微，患者此时有意制造娃娃，希望得到支持，我与他交换意见后，决定尊重患者意见，单用替比夫定几个月，待妻子怀孕后再加用阿德。

2007-06：       DNA1.4E+05 e抗原1193 COI
2007-07：       DNA3.4E+04 e抗原1408 COI
2007-10：       DNA2.4E+04 e抗原1422 COI 现在妻子已经怀孕了，改用替比+阿德
2008-01：       DNA5.1E+05 e抗原1670 COI  前景不大乐观，背水一战，单独1片恩替

2008-02：       DNA1.2E+04 e抗原1802 COI 恩提一个月战绩平平
2008-04：       DNA4.1E+03 e抗原1349 COI
2008-08：       DNA2.1E+03 e抗原1361 COI
2008-09：       DNA3.5E+03 e抗原1034 COI
2008-11：       DNA1.0E+04 e抗原899 COI
2009-02：       DNA9.1E+03 e抗原898 COI

================================
事实证明，这个拉米不行了，阿德也不行了，拉米加阿德还是不行
恩替加上去已经13个月了，DNA不阴转，E抗原下降磨磨蹭蹭
我今天就接着说到这里，大家接着猜，大家继续评论，
这个病人将来会怎样？

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他说我给你们的意见都是错的
要把我革职+除名，我很害怕！
都尿裤好几回啦！
今后你们大家有疑问一定要请教这位大人
免得连累别的无辜版主倒霉

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工兵

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62楼

发表于 2011-7-21 22:58 |只看该作者

接着停药了，停药几个月后dna7次方，肝功能又不正常鸟
嘿嘿，看招：打干扰素
一打，三个月铜牌，半年银牌，一年金牌到手
患者感叹：白吃了这么多年药，早知道一开始就打干扰素就不用走这么多冤枉路了

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maodaxian	+ 1	你这操作手段一定要顶。

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放牛哥哥

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63楼

发表于 2011-7-21 23:07 |只看该作者

工兵发表于 2011-7-21 22:58
接着停药了，停药几个月后dna7次方，肝功能又不正常鸟
嘿嘿，看招：打干扰素
一打，三个月铜牌，半年银牌， ...

不可能，因为老王不开干扰素！

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工兵	+ 4	聪明！

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1、我不是医生，意见仅供参考，治疗请遵医嘱！

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周旋

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七夕情

64楼

发表于 2011-7-21 23:10 |只看该作者

拉米-------拉米+阿德-------阿德----------替比-------------替比+阿德------------恩替
接下来我想是恩替+阿德。
四大金刚轮番上阵了

“飘风不终朝，骤雨不终夕”。雨一定会停的。只要我们有耐心，它就一定会停下来——而且，雨后的天空会更加美丽，雨后的空气会更加清新。或者，你还能看到在晴天里根本就看不到的彩虹呢！所以，当生活中出现狂风暴雨时，我们不要沮丧，也不要失望——也许，这是幸福的前奏、命运的转机，我们笑对可矣！

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放牛哥哥

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65楼

发表于 2011-7-21 23:19 |只看该作者

2007-06：       DNA1.4E+05 e抗原1193 COI
2007-07：       DNA3.4E+04 e抗原1408 COI
LdT跟lam是一码事。这种应答说明lam的耐药株仍然耐药中
2007-10：       DNA2.4E+04 e抗原1422 COI 现在妻子已经怀孕了，改用替比+阿德
2008-01：       DNA5.1E+05 e抗原1670 COI  前景不大乐观，背水一战，单独1片恩替
核苷（酸）都试过了，只有试嘌呤了！
2008-02：       DNA1.2E+04 e抗原1802 COI 恩提一个月战绩平平
2008-04：       DNA4.1E+03 e抗原1349 COI
2008-08：       DNA2.1E+03 e抗原1361 COI
2008-09：       DNA3.5E+03 e抗原1034 COI
2008-11：       DNA1.0E+04 e抗原899 COI
2009-02：       DNA9.1E+03 e抗原898 COI
事实证明，这个拉米不行了，阿德也不行了，拉米加阿德还是不行
恩替加上去已经13个月了，DNA不阴转，E抗原下降磨磨蹭蹭
换做我是医生，到了这里，我为这个病人捏了一把汗！此时会让他停下所有药物，等待ALT到200左右，推到重来，首选用干扰素，其次替诺福韦。用干扰不是老王的处方范畴，吃替诺，估计老王不会开这样的处方。说实话，我到这里已经黔驴技穷了。还有一个招便是：
停etv，改lam 200mg/d,adv 10mg/d！

1、我不是医生，意见仅供参考，治疗请遵医嘱！

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王震宇

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66楼

发表于 2011-7-21 23:25 |只看该作者

其实到了此时，仍然有四套方案备选
1.干扰素3个月
2.恩替单独
3.增量阿德加拉米
4.长阿德+短拉米

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67楼

发表于 2011-7-21 23:35 |只看该作者

论单打独斗，全国的专家手里开出去的核苷数量能超过我的寥寥可数
但是，他们按照指南走，催生了大量的耐药者和终极核苷组合患者
而我，却只有不到十个终极核苷组合（恩替+阿德），
携带者表面抗原阴转者有之
肝硬化拉米停药者有之
拉米耐药后单独阿德者表面抗原阴转者有之
拉米耐药后阿德加拉米者表面抗原阴转者有之
拉米+阿德联合耐药者停药有之
替比半量治疗儿童表面抗原阴转者有之
该到了反思的时候了
为什么这些病例没有出自按照指南走之路？

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