【震撼】边吃边嚼品核苷

放牛哥哥

渺小渺 发表于 2011-7-21 13:42
从03年治倒07年，拉米耐药了，阿德耐药了，还是大三阳，咋办呢？
1.肝功能正常，停药吧
2.拉米+贺维力赌一 ...

他的贺维力刚刚耐药，此时吃它没意义。停药也没意义。
回首病人的基线指标，
他是竟然dna仅4次方的大三，
ALT也没有超过2ULN。

放牛哥哥

此时能做的下一步措施，
是继续拉米2-6个月，
让其dna抹去2-3次方，完成拉米的任务，
然后根据届时的查体指标接着整。
按指南，应该是恩替两片，
但我估计老王的病人不会这么奢侈。

渺小渺

放牛哥哥 发表于 2011-7-21 13:48
此时能做的下一步措施，
是继续拉米2-6个月，
让其dna抹去2-3次方，完成拉米的任务，

还是不要撤贺维力吧，07年这次反弹比05年来得弱一些，说明贺维力还是有一定作用的。加了拉米，dna降了最好，不降，就继续僵持吧，反正这个水平，肝功能也翻不起大浪

nwjk

2005-07：ALT 165 DNA1.6E+07,时逢代丁冉冉升起，便拉米+代丁治疗
2005-08：ALT 91 DNA2.0E+04，拉米任务完成，撤掉，单独阿德
2005-12：ALT正常，DNA5.4E+04（把代丁改为贺维力）
2006-04：ALT正常，DNA7.8E+03
2006-07：ALT正常，DNA2.0E+04  e抗原193 COI
2006-09：ALT正常，DNA3.8E+04
2006-11：ALT正常，DNA2.9E+04
2006-12：ALT正常，DNA2.7E+04   e抗原1151 COI（此时我刚刚认识到E抗原的重要性）
2007-02：                DNA 阴性        e抗原1158 COI（此时我认为肝功能检查不再重要）
2007-05：                DNA8.7E+05   e抗原1238 COI
在患者的坚持下，单独阿德的治疗又延长了5个月，但收效仍然甚微
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拉米耐药以后，老王给病人加阿德，一个月就撤掉拉米（窃以为，撤拉米有点快),后改贺维力，效果好于代丁。王教授给病人检测E抗原，5个月后E抗原大大地升高，DNA几乎不动，这是耐药的前兆（我记得老王这样说过），07.2月的DNA阴，应当是化验误差，再过3个月，DNA上升，E抗原继续升高。阿德耐药确定。

王震宇

咱们晚上再见

永远的创伤

希望你能活着回来        （开个小玩笑别介意）

晓阿山

估计案例是个稳定银牌吧。抗那么多年，抗时的转氨明显还不够高-没八十只有六十七，转氨高于一百才会效果比较好(b超正常的大三患者)。

这么难bnn

老王会在晚安时分出现。我熬不了那么晚，明儿见吧。

买平安的

睡了  看到 老王上线了  实在精力跟不上啊
明天看结果

rinusyida

坐等老王揭晓结果！我猜是银牌啦。