移植后复发，……，……，……，往生

风吹白衣

如果可以肯定排除急性排异的可能，那不正常的原因大概就是肿瘤或癌栓了，如果这样的话，针对那个已经显见的栓块治疗就是必须的了我想。

naissine

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嗯，那就只能等周一和翟医生商量了，夏主任大概还得过几天才能回来……版主医生也还没回复，估计这几天在忙吧。我还不死心，想说下周二要不再去中山挂挂小牛推荐的那个曾主任的门诊让他看片子。
今天后来慢慢把现在情况透露给老爸了，他果然还是挺郁闷的。我就保持很乐观的口气说些现在新的治疗方式以及做了某些治疗之后效果很好的病友的例子，他听着挺感兴趣的，一直在琢磨，后来还追问我关于射波刀的信息。我也只知道雪绒花在帖子里提到过的那些，回头让我妈再向她咨询一下。

风吹白衣

刚巧昨天我接孩子放学时遇到给我丈夫手术切除的主刀医生，他和夏主任很熟，他还和我聊到夏主任，说他去美国了，一周后回来；周一见到翟医生，肯定会给你们建议的；版主医生家里上不了网，估计也得等到周一上班才能看到你的帖子。到时候综合下几位医生的意见，思路会清晰起来的。

你爸郁闷是正常的，不郁闷才不正常。一定要多鼓励你爸，让他开心些。我始终觉得远还没到走投无路的时候。

naissine

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郁闷的首先是移植后短期复发，打碎了很多美好梦想和期望，而且意味着短短一段时间的舒适生活匆匆结束，之后的日子只剩前两年那种质量，甚至更差。其次是复发的位置和癌栓的存在，以及肝功的不正常，病情的复杂……都让人觉得很没有安全感吧。我觉得前者是主要原因。我们会尽量把乐观的因素多给他分析分析。
但我觉得我老爸还是很坚强的，虽然也说了一些丧气话，但很快就开始考虑下一步如何好好治疗了。完全没有放弃的念头。真令人佩服！我也真希望能替他分担一些治疗和疾病本身的痛苦啊……

naissine

补充一下近期比较能说明问题的随访数据：

liver_GZ

肝功能异常，目前看主要是单纯的转氨酶异常；和肿瘤复发关系不密切。
建议：
1）停用华法林等抗凝药物；
2）评估（包括肝穿）是否存在排斥反应等异常，从而针对性控制住这波肝损；
3）胃镜检查，了解有无静脉曲张，如无出血风险则可较安全地集中精力控制肿瘤；
4）针对肿瘤复发，可以评估局部放疗、分子靶向药物、化疗等，要做到适时应用、优化组合。

naissine

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本以为要周一才能得到版主医生的指导，没想到今天就看到回帖了，真的很感谢！
前面三条还比较容易理解，就是第四条，感觉比较模糊，版主医生的意思是否是等肝功控制到正常、胃镜确认安全之后再针对那时的情况（肿瘤、癌栓）进行评估治疗方案？

不能不想

难受，不知该说啥
楼主hold住

玉米须

同上,希望能顺利度过难关.

RichardTu

liver_GZ 发表于 2011-11-6 13:17
肝功能异常，目前看主要是单纯的转氨酶异常；和肿瘤复发关系不密切。
建议：
1）停用华法林等抗凝药物；

原来住在仁济的，仁济是国内屈指可数的肝移植例数过千的大型中心，请尽管放心。夏主任手下几位医生的医德医技都是有口皆碑的。

转氨酶升高，原因很难说，确诊可能需要肝穿刺活检。
为何服用华法令，是否有什么原因？如果肝穿刺前是需要停用的

肝癌复发后的治疗方式还有很多，以低创、提高生活质量，延长生存时间为原则，如腔镜、放疗等……
听天命，尽人事……
多和你的主治医生沟通——最了解父亲的需求的是你，最了解病情的是你的主治医生。