王震宇拉米夫定全攻略2011版（表面抗原版）

理性阳光

6年阿德，也快成活化石了，哈哈！

雅迪

王教授你好，请问我现在吃拉米夫定加贺维力，还有每天服中草药一贴。这样会不会太多，我怕肝脏承受不起，到时候成为药物肝，不是亡羊补牢吗，我怕怕。请赐教。

hello_6688

王医生：我老公原来大三阳，08年8月份查自己变成了小三阳，08年10月服用阿德（贺维力），当时转氨酶70多，有胆结石，胆红素也偏高，肾功能正常，服阿德后三个月肝功正常，DNA阴，B超正常，一直到现在两年半了，可是三周前复查，肌酐高了，正常是17-107，他的是128，于是医生建议停药试试，严密观察，转天又复查了下肾功能，肌酐是105.身体没有感觉。这周又复查了，在天津传染病医院是126，在塘沽医院时109，正常上线都是107，都偏高，我现在有几个问题希望您能百忙中帮忙解惑
1、停药三周了肌酐基本没降，本来上周降了些，这周又上去了，据您的经验一般停阿德后多久肌酐才能降下来？
2、我老公得乙肝相关性肾炎的概率高吗？他的尿常规测了几次都是正常的，无隐血和蛋白，这些能确定他是因为药物引起的肌酐升高吗？
3、如果我老公肝功和DNA反弹，我们换抗病毒的药，拉米和恩替您建议换哪一种？我不想再让他吃有副作用的药了，阿德就是个教训，如果肌酐恢复不了得不偿失。
4、我老公的现在这种肌酐水平如果不下降的话，本身有没有蛋白和隐血，改怎么办呢？困惑。

雅迪

楼上的战友家属你好，我也是吃阿德福韦酯片（贺维力），你老公的肌酐值升高，有没有异常表现，（或者说小便时尿夜有没有不一样的表现）。

hello_6688

回复 雅迪 的帖子

小便我老公说没有异常，在医院测的尿常规也是正常的。

hello_6688

王医生：没有找您的原因有二，第一，我认为在网上找您比较方便，很多问题在网上您也能解答，第二，我们不在天津市区住，打听了下您好像周六不上班，所以我们周末去的时候就没法找您，平时请假很难的。我老公也不想平时请假去，他比较回避这个事，我不能强迫，所以都是我发帖求助，请王医生能对我的问题解惑。

hello_6688

王医生：请原谅我没有亲自去找您，我老公现在基本是在周六的时候才去天津看病，请原谅我，但是我还是很希望您能帮帮我，您在这方面比较权威，想听听您的建议。问了别的医生，就说观察，实际上等于没说，让我们搞不清楚方向，呵呵，所以求助于您，拜托了。

王震宇

hello_6688 发表于 2011-3-21 14:18
王医生：我老公原来大三阳，08年8月份查自己变成了小三阳，08年10月服用阿德（贺维力），当时转氨酶70多， ...

王医生：我老公原来大三阳，08年8月份查自己变成了小三阳，08年10月服用阿德（贺维力），当时转氨酶70多，有胆结石，胆红素也偏高，肾功能正常，服阿德后三个月肝功正常，DNA阴，B超正常，一直到现在两年半了，可是三周前复查，肌酐高了，正常是17-107，他的是128，于是医生建议停药试试，严密观察，转天又复查了下肾功能，肌酐是105.身体没有感觉。这周又复查了，在天津传染病医院是126，在塘沽医院时109，正常上线都是107，都偏高，我现在有几个问题希望您能百忙中帮忙解惑 1、停药三周了肌酐基本没降，本来上周降了些，这周又上去了，据您的经验一般停阿德后多久肌酐才能降下来？ （肌酐轻度升高，仅仅应该引起医生的警惕，不用为这点肌酐大惊小怪的） 2、我老公得乙肝相关性肾炎的概率高吗？他的尿常规测了几次都是正常的，无隐血和蛋白，这些能确定他是因为药物引起的肌酐升高吗？ （连尿蛋白和红血球都没有，相关性肾炎不沾边） 3、如果我老公肝功和DNA反弹，我们换抗病毒的药，拉米和恩替您建议换哪一种？我不想再让他吃有副作用的药了，阿德就是个教训，如果肌酐恢复不了得不偿失。 （我反而鼓励你继续阿德，这算不上什么教训） 4、我老公的现在这种肌酐水平如果不下降的话，本身有没有蛋白和隐血，改怎么办呢？困惑。 （换了我，我会更重视表面抗原变化，算计一下究竟多久能痊愈停药）

cristina

王老师：看了你的N/M>0.5的公式，觉得很有意思，十分佩服您的自信和妙手仁心以及不藏私。恳请王老师指教一下我的治疗方案，本人，女性，31，未生育，服用替比已27个月，替比45天后病毒从8次方转阴了，E抗原：40多天的时候大概18，后来升高一些又下降，上个月查了也是18。您前面指出，E抗原长期不下降，病毒容易变异。请教一下，象我这种情况现在该怎么办，我的主治医生说三年可能会病毒变异，我不知道她的说法根据什么。您总结的S抗原，大概没有查过。我挺担心，因为不在国内，预约医生、查HBV-DNA很慢，我担心到等拿到结果的时候来不及，请教王老师，我是不是提前加药呢，还是等着病毒变异再说？

王震宇

cristina 发表于 2011-3-21 17:04
王老师：看了你的N/M>0.5的公式，觉得很有意思，十分佩服您的自信和妙手仁心以及不藏私。恳请王老师指教一 ...

女性，31，未生育，服用替比已经27个月，治疗前DNA8次方，
40天DNA转阴，E抗原18，
后上个月查了也是18。
您前面也指出，E抗原长期不下降，病毒容易变异。
-------------------------------------------------------------
请教一下，象我这种情况现在该怎么办，我的主治医生说三年可能会病毒变异，我不知道她的说法根据什么。我挺担心，因为不在国内，查HBV－DNA很慢，我担心到等拿到结果的时候来不及，请教王老师，我是不是加个药呢，还是等着病毒变异再说？
===============================
我们现在能够拿来检测的，有三个指标
1.DNA，但现在已经阴转了，无法检测了
2.E抗原，迟迟不降
3.S抗原，现在只能从S抗原下手了
建议你找你的医生，建议他定期进行稀释后的表面抗原检测，原因是未经稀释的表面抗原很高，反而使读数精度钝化，仪器能比较好的检测检测范围是100-6000这一段，你可以跟他提一提“本-周氏蛋白尿”他就焕然大悟了