王震宇拉米夫定全攻略2011版（表面抗原版）

王震宇

可以暂时不吃
但你要吃，我可以指导你

健康li

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请求王主任指导我如何吃药，只是我前女友也被我的病毒传染，还好她有抗体，我不想我以后的女朋友和她家人也被我传染，真的怕了，王主任能给我留个电话号码吗？方便我请教问题。万分感谢！

雅迪

王教授你好：我是新来的,有劳你了，帮我看看化验单吧。
      我25岁那年因婚检发现乙肝大三阳，吃了点药结婚证办好了，那时什么也不懂，不知道什么是乙肝，没有看重，至今一直很后悔。
      今年39岁，发现乙肝已有14年左右，以前肝功能都很正常。是属于病毒携带者，医生说不要吃药，后来大概是2006年，肝功能有些波动，DNA大概是7次方，具体情况我也记不清了，开始吃起了中药，是上海中医院拿的，吃了大约有1年多时间DNA降到了4.34*10的3次方，转为小三阳，我很高兴，以为好的差不多了，就把中药停了，大概1年半吧，期间也吃过一、两个月中药，在2009年11月24日复发，大三阳，住院，当时肝功能白蛋白34.7g/L，ALT1506U/L、  AST989U/L、 总胆红素145umol/L、谷氨酰转肽酶156U/L、 DNA2.66*10的8次方，住院1个月，出院时ALT76U/L、 AST69U/L、总胆红素48umol/L、 谷氨酰转肽酶372U/L、 甘脯二肽酶137U/L、 DNA低于检测线（阴性）2009年12月1日开始服用阿德福韦酯加拉米夫定（各一颗）15天DNA转阴（低于检测线）。6个月转小三阳，肝功能1年后正常，总疗程至今已有1年零3个月，再过1个月去复查，还服用中药也1年了，我想问一下王教授什么时候可以停药或者单服用拉米夫定，明年可以吗？  总结 现在肝功正常，DNA阴性，小三阳，
B超如下：
         肝外形大小尚可，包膜光整，实质回声增强增粗，分布不匀，未见明显占位灶。血管网显示欠清。门静脉主干内径正常范围。左右肝内胆管未见扩张。
         胆囊外形大小正常，胆壁毛糙，腔内胆汁透声佳，囊内未见异常回声。胆总管未见扩张，腔内未见明显异常。
         脾外形大小正常，轮廓光整，脾实质回声均匀细腻。

         诊断：  慢性肝病，早期肝硬化待排，建议定期复查。
CT:          肝脏外形光整，各肝叶比列正常，肝裂未见异常增宽，肝实质内未见异常密度灶，肝内胆管未见扩张，动态增强扫描肝内未见异常强化灶，胆囊未见增大，壁未见增厚，腔内未见异常密度灶，胆总管未见明显扩张，脾脏未见增大，胰腺结构显示清晰，胰管未见明显扩张，强化后胰腺实质均匀强化。后腹膜未见明显肿大淋巴结影。

诊断结论：上腹部CT平扫加增强扫描未见明显异常征象。

III型前胶原氨端肽          143.4                   0——120  ng/mL
透明质酸                 《50                      2.0——110.0ng/mL
层粘连蛋白                125.4                   101.7——135.3ng/mL
IV型胶原                   79.0                    0——90.5ng/mL
AFP                                         5.4                       0.0——20.0ng/mL

雅迪

我想知道病情严重吗？   是象B超所说的早期肝硬化吗？是不是该终身吃药？

王震宇

雅迪 发表于 2011-3-18 17:31
王教授你好：我是新来的,有劳你了，帮我看看化验单吧。
      我25岁那年因婚检发现乙肝大三阳，吃了点药结 ...

你的疗效很不错
你现在的成绩是建立在过去犯错误的基础上的
你要是打算停药
建议你查一个表面抗原精细定量
如果你所在的医院不能进行
可以把血清寄到天津来

王震宇

吃上拉米有效的人，几乎没机会再进展到肝硬化

雅迪

2010年12月29日乙肝三系定量如下：
        表面抗原          415.10ng/ml 阳             表面抗体         0.23IU/L          核心抗体           80.20PEIU/ml  阳
              E抗原             0.00PEIU/ml               E抗体            2.26PEIU/ml  阳
谢谢王教授给我的回复   我是打算明年春节时停药或者单吃拉米夫定，  那时刚好满疗程2年，明年如果单吃拉米夫定有效吗？会变异而复发吗？
   还有王教授你是天津那个医院啊。  有时间我一定去拜访您。

雅迪

2010年12月29日乙肝三系定量如下：
        表面抗原          415.10ng/ml 阳             表面抗体         0.23IU/L          核心抗体           80.20PEIU/ml  阳
              E抗原             0.00PEIU/ml               E抗体            2.26PEIU/ml  阳
谢谢王教授给我的回复   我是打算明年春节时停药或者单吃拉米夫定，  那时刚好满疗程2年，明年如果单吃拉米夫定有效吗？会变异而复发吗？
   还有王教授你是天津那个医院啊。  有时间我一定去拜访您。

养白白的猪

学习了

理性阳光

王老大，
我1997年查出大三阳，2000年转氨酶升高开始拉米，2个月后DNA转阴、肝功正常。
2004年4月因DNA变成阳性停拉米，9月肝功不正常，点滴甘利欣、美能半年，转氨酶一直稳不住。
2005年4月华西阿德试药，前三个月拉米，以后约两年广东阿德，（后来根据味道猜出来的，这样的组合应该运气很好吧，呵呵！）DNA阴，15阳。免费两年的阿德吃完了，开始吃贺维力（据说进口的纯度高，就吃贵的了）。
2008年3月，由于总是DNA阴，15阳，医生建议查下两对半定量，结果E抗原阳、E抗体阴，即为大三阳。继续贺维力！
2009年3月，遵照您老人家指示，开始拉米+阿德的“筷子疗法”，直至现在保持DNA阴，肝功正常，定性两对半15阳，定量则为大三。
2011年3月（又是3月），有点担心病毒变异，您老人家再给点指示吧, 今后怎么治疗？谢谢王老大！