王震宇拉米夫定全攻略2011版（表面抗原版）

孤独的鸽子

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王教授说的表抗数值为什么这么高呢?我用的是时间分辨率查的,表抗是400多相当于您说的多少呢?

坚持9358

kunshand

望眼欲穿，王教授终于回来一趟了。

682256

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14.“乙型肝炎不是乙肝病毒直接伤害而是免疫间接伤害”的经典理论，不能解释为何DNA阴性而表面抗原阳性者很少或很轻出现肝功能损伤。不能解释为何经核苷治疗后随着DNA载量下降肝功能迅速恢复。不能解释为何肝脏炎性细胞集中于汇管区而不是集中在血运更加丰富的肝窦。不能解释为何激素和免疫抑制剂对肝炎治疗几乎无效，不能解释大到淋巴器官小到淋巴细胞数量几乎风雨不动。
    这和长久以来的形成的理论完全不一样啊，原先是认为“病毒的在人体内的大量复制”本身“不会”引发人体反应即”不会致病，是免疫细胞识别了病毒后才引发的“免疫反应”从而引发疾病，而由于个体差异，有的人免疫细胞没有对病毒产生识别，所以不会引发疾病（即所谓的健康携带者）。有的人免疫细胞识别了，所以引发与病毒的激烈斗争，所以产生体发黄，无力，厌食，转氨酶升高等，即致病。
     多好的理论，不知哪位博士提出的，但现在看来，怕要改变了。
     是否可以理解为，没那么复杂，就是由于人体内HBV大量复制，大量消耗了肝细胞的营养，损害的肝细胞的原有功能，所以致病。
     这个理论多容易理解呀！

682256

学习了！

lly

王老师您好！

有个问题向您请教，由于肝功能长期正常，我没敢用药，但前些天体检的时候发现病毒DNA低于检测值了，E抗体也显示阳性了，但肝里长出一个小囊肿。过年的时候多喝了点，现在有时候感觉肝不太舒服，尤其是吃饭吃多了的时候。这种情况需要用抗病毒药物来保护肝脏，加速表面抗原的衰减吗？或者这种情况适合不适合用拉米？

以下是我的具体情况和指标，多谢了！

本人男，32岁，于1998年查出大三阳，肝功能在2008年3月的时候，ALT偏高一点点，没用药。
09年2月检查显示肝功能正常，HBVDNA 在10E5次方。
09年6月再次体检，肝功能正常，但B超显示胆囊毛糙。没查DNA.
10年6月再次体检，肝功能正常，B超正常。其它没查。
11年3月，就是前些天，体检，肝功能正常，但右肝页上有一个3mm左右的囊肿。其它没查。当时吓坏了，以为病情恶化，于是再次去详细检查,检查了AFP,乙肝两对半定量，B超。

结果如下：
HBV-DNA < 5*10E2，低于检测下限5*10E2。

AFP 甲胎蛋白 2.26 IU / ml  参考范围  0-5.8

肝功能检查结果：
1  谷丙转氨酶 20.4  U/L 0—40
2  谷草转氨酶 22.2  U/L 0—40
3  总胆红素 14.75  umol/L 3.42-20.5
4  直接胆红素 2.64  umol/L 0-6.8
5  间接胆红素 12.1 umol/L 0-15
6  总蛋白 73.6  g/L 60-80
7  白蛋白 48.6  g/L 40-53
8  球蛋白 29.7  g/L 20-45
9  白球比 2.8 1.6  1.2-2.3
10  总胆汁酸 8.96  umol/L 0-12

乙肝两对半荧光定量结果：

项目名称            结果             单位        参考范围
乙肝表面抗原(HBsAg) 223          ng/ml      0-0.5
乙肝表面抗体(HBsAb) 0.1           mIU/mL   0-10
乙肝E抗原(HBeAg)    0.01          PEIU/mL   0-0.5
乙肝E抗体(HBeAb)    2.03          PEIU/mL   0-0.2
乙肝核心抗体(HBcAb) 3.83         PEIU/mL   0-0.9

B超：
肝脏形态大小正常，形态规则，轮廓清，实质回声欠均匀，光点细，右肝前叶可探及一大小3*4的无回声区，界清，有包膜，肝内管系结果显示清，肝内胆管未见扩张。

中国成都

每天都来学习学习，有王老大的声音，就如同没油的汽车有了足够的油。

寒夜

当有人提出把拉米赶出一线的时候，有人高呼拉米万岁；当有人要把中药撤下架的时候，有人高呼中药是几千年中华文明的瑰宝，广岛的原子弹响了几十年，还有人相信气功的能量大于原子弹，所以至今，在中国，门外挂着中医的牌子，门内干着西医的行当！

渴死的太阳

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我昨天去医生那看了dna结果，正如您所猜测的6次方。我现在已经拉米13天了无任何不良反应同时还在医院保肝治疗，现在的结果是转氨酶开始拉米那天是185降到90了转移酶86.其他各项均达标。医生说还要2个礼拜左右才会全部达标。
     王老师我这个情况乐观吗？

   我这个情况还有必要再住院吗？上回就是到90我就出院了结果1个月不到就又爬上去了我怕了。再住嘛钱钱没有了我很是矛盾