王震宇拉米夫定全攻略2011版（表面抗原版）

ybdn

王震宇 发表于 2011-2-14 23:28
表面抗原篇

    我先来讲一个故事，这事要从06-08年说起，2006年，我院母婴传播阻断专家张平教授提出一个 ...

67. HBV-DNA与HBeAg双阴性者其S抗在自然状态下衰减速度平均约为每年30-40%，核苷治疗者其表面抗原衰减有所加速。

请教一下王主任，您说“核苷治疗者其表面抗原衰减有所加速”，这个加速大概有多大？

小资

王主任您好！我的病例很长，昨天已通过论坛短信发给您。在这里只简述：2007年2月6日开始拉米，50天肝功正常，DNA转阴，效果应该是不错的。因担心拉米耐药4个月开始拉米联用贺维力，三年来每3个月检查，结果始终保持肝功正常，DNA阴性，两对半为1.5阳性。2010年2月在专家的建议下停用拉米，单用贺维力。2011年1月检查结果保持不变，到现在还没有达到停药的标准，贺维力已服用快4年了，很担心耐药，不知道该怎么办？是重新贺维力联用拉米？还是换其它核苷抗病毒。怎样才能最大限度降低耐药的发生，麻烦您给予帮助和指导，万分感谢！

王震宇

小资 发表于 2011-3-9 13:34
王主任您好！我的病例很长，昨天已通过论坛短信发给您。在这里只简述：2007年2月6日开始拉米，50天肝功正常 ...

你的短信（其实是长信）我已经阅读过了
因为近来我的研究取得了一些新的进步
可以更大把握的减少停药后的复发
我想我今天给你的消息比你预想的要好
不过
你今天才知道这消息
是因为你常不上论坛的缘故
也算是对你的惩罚吧

王震宇

吃药啥时停 发表于 2011-3-8 21:32
老师你好：
我50岁，肝硬化（有结节10mm以下）。昨天查了DNA:8.9X10 ^2（正常值100），这是刚换恩替3个月后 ...

我只能实话实说
我的病人开始治疗都比较早
我的病人的病情都比较轻
所以我基本上用不上核苷以外的药
因此我不能对鳖甲说三道四

王震宇

ybdn 发表于 2011-3-8 19:24
67. HBV-DNA与HBeAg双阴性者其S抗在自然状态下衰减速度平均约为每年30-40%，核苷治疗者其表面抗原衰减有 ...

会使原有的衰减速度加速50%-100%

王震宇

表面抗原一些事，我在2011版仅仅是说了个开头，有所保留
余下的表面抗原故事，要等到2012版在公布
不过
一些跟我关系不错的病人可以提前享用

小资

感谢王主任耐心又专业的解答，我会常来论坛学习的。

ybdn

王震宇 发表于 2011-3-9 17:02
会使原有的衰减速度加速50%-100%

这么说核苷治疗的，S抗原衰减速度可以到45%～80%了。
一天吃2次拉米，能不能加快S抗原的衰减速度？拉米+阿德是不是比单独拉米时S抗原能衰减快点？

682256

结论：只要检查出表抗阳性，抗病毒没有坏处。前提是经济允许。
对此，我是坚持认为的。
这有悖于长久以来形成的共识。
令我欣慰的是，居然与高超的王大夫见解一致！

682256

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这也许不是拉米的副作用，也许是高滴度的HBV作怪吧！