王震宇拉米夫定全攻略2011版（表面抗原版）

家家海浪

王主任你好：先前使用阿德，以后可以转服拉米吗？

渴死的太阳

回复 王震宇 的帖子

       谢谢王老师的指引！您的话就是我的定心丸。还有个问题我出院以后如果转氨酶反弹了需要三进宫保肝降酶吗？还是直接拉米加啊德？

为爱人

wonder4078

这个贴子不是置顶了吗？怎么现在没有置顶了？好东西要分享给大家啊！

生存权利

王贩子，你扪心自问，这个帖子的回帖里，以下角色潜藏有多少？（1）你的马甲；（2）你们天津传染病医院的职员；（3）葛兰素史克（天津）有限公司的职员。

生存权利

那些让自己的头脑成为王震宇的跑马场的人，我可怜你；那些冒充乙肝人的群众演员，我祝你早日噩梦连连，一觉不醒。

1、良好的生活习惯才是最好的药物，自己才是最好的医生

这是我的切身体会。比如说：心胸开阔点，心情不好时晒晒太阳、和亲友谈谈、或者运动运动出点汗；按时作息、把觉睡足了，中午最好午休一小会；少吃（最好不吃）饼干、方便面之类的垃圾食品；禁绝烟酒；晨起喝杯水；保持大便通畅；有钱多买点水果吃吃、多买点粗粮吃吃等等等等——对大多数乙肝人来说：这样做，肯定比花天价乱买药、吃大量的药更安全、更有效、更省钱。——医贩子们看到我说这话，肯定很上火了；不是没有好医生，而是太少了。

吴阶平：“有意识地培养有利于健康的好习惯，下决心戒除不健康的坏习惯，这是最好、最有效的养生之道。”

2、当你拿不定主意的时候（如果不是马上威胁生命的急症）：建议你把其他的乱七八糟都先停下来，建议你一心一意调理好你的脾胃。消化吸收功能调理好了，就能比较好地“以不变应万变”了。

3、身处尘世，何处无尘？---戴上放大镜，哪个地方没有灰尘？！戴上显微镜，谁的身上没有病毒？！

4、西方60年代以来，对于疾病的看法已经从“杀灭疾病”转型到“人与疾病长期共存”，只要疾病不发作，不危害个人健康，则可基本视作健康人。实际上，“全然健康”是几乎不可能的。世界卫生组织调查显示，人群中真正健康（第一状态）的只占5％，…——网易专题《乙肝，被夸大的恐惧》

5、乙肝恐怖论→发动群众斗群众→推销疾病以卖药。---“乙肝人中，只有20%的人会演变为慢性肝病，肝病患者中又只有不超过4%的人成为肝硬化，0.4%的人患上肝癌。其余大部分人，一辈子乙肝病毒与人体和平相处，……根本不需要医治。……虚假广告通过将乙肝妖魔化，把这些无须治疗者也拖下了水。与人体本来和平相处的病毒一经用药（每人从7000到200000元不等）后，反而被打破平衡，产生变异，开始侵入人体，无病的也犯起病来，而一犯病就不能停药否则会反弹，病人就被套牢，这样庸医与假药的联合人为制造了一个年利润300亿到500亿的巨大骗局市场…… ”

annin

王老师，您好！我是05年7月开始服用拉米，服用前大三阳，ALT82，DNA为4.232*10的8次方，12月开始ALT正常，DNA为3.925*10的2次方，06年3月只查了ALT，ALT正常，6月只查了ALT和DNA，DNA已经转阴，07年5月发现转为小三阳（整个2006年和07年5月之前都没查两对半，不知道什么时候转换的），ALT和DNA一直为阴，07年12月到08年3月期间两对半变成1。5阳，其他正常，08年6月又变成小三阳，其他正常，一直持续到08年12月，08年12月发现DNA突然变成4*10的3次方，又变成1。5阳。不知道是否发现耐药，当时医生要求一个月后再查，2009年1月DNA为阴，两对半未查，医生估计是测试误差，08年4月到10月检查一直为小三阳，ALT和DNA为阴。09年10月停药，一直吃了4年的药，因为担心时间太久会耐药。09年12月检查一切正常，10年全年未做任何检查。11年3月9日检查：ALT为13，小三阳，DNA为4。1*10的3次方，次日换了个医院再查，DNA还是3。9*10的3次方，确认了DNA的反弹。医生让我一个月后再复查，现在不用药，如果DNA再升高要抗病毒。
看了您之前关于拉米和前S1抗原的关系，我仔细看了下我之前的病历，自05年用拉米后我的SI抗原是呈下降趋势的，从20几到3点几，08年12月DNA升高那次SI抗原又升高到20多，按您所说是否是当时已经发生耐药而不是检测误差？只是那次耐药仍然在药物控制之下？因为09年1月起随着DNA转为阴后，前S1抗原又开始持续下降，到停药前的09年10月为5点几。
我这里有几个问题想请教王医生：
1。我在停药1年多后DNA转阳，是否表示已经复发？如果已经复发，什么时候需要用药？如果是一个月后复查DNA仍然为阳，而ALT正常，一样需要也需要抗病毒吗？还是说要等到ALT反弹后再用药效果才比较好？
2。如果说需要抗病毒，是用拉米好还是恩替好？本人是倾向拉米，但是因为上次用拉米可能已经耐药，再用的话不是更容易耐药？
3。王医生认为我上次服药期间的DNA短暂上升是因为耐药吗？
谢谢，急切盼望您的回复！

王震宇

annin 发表于 2011-3-13 12:27
王老师，您好！我是05年7月开始服用拉米，服用前大三阳，ALT82，DNA为4.232*10的8次方，12月开始ALT正常，D ...

我是05年7月开始服用拉米，服用前大三阳，ALT82，DNA为4.232*10的8次方， 12月开始ALT正常，DNA为3.925*10的2次方，（非常好） 06年3月只查了ALT，ALT正常， 06年6月只查了ALT和DNA，DNA已经转阴，（非常好） 07年5月发现转为小三阳（整个2006年和07年5月之前都没查两对半，不知道什么时候转换的），ALT和DNA一直为阴， 07年12月到08年3月期间两对半变成1。5阳，其他正常， 08年6月又变成小三阳，其他正常， 08年12月发现DNA突然变成4*10的3次方，又变成1。5阳。不知道是否发现耐药，当时医生要求一个月后再查， 2009年1月DNA为阴，两对半未查，医生估计是测试误差， 08年4月到10月检查一直为小三阳，ALT和DNA为阴。 09年10月停药，一直吃了4年的药，因为担心时间太久会耐药。 09年12月检查一切正常， 10年全年未做任何检查。 11年3月9日检查：ALT为13，小三阳，DNA为4。1*10的3次方，次日换了个医院再查，DNA还是3。9*10的3次方，确认了DNA的反弹。医生让我一个月后再复查，现在不用药，如果DNA再升高要抗病毒。 看了您之前关于拉米和前S1抗原的关系，我仔细看了下我之前的病历，自05年用拉米后我的SI抗原是呈下降趋势的，从20几到3点几，08年12月DNA升高那次SI抗原又升高到20多，按您所说是否是当时已经发生耐药而不是检测误差？只是那次耐药仍然在药物控制之下？因为09年1月起随着DNA转为阴后，前S1抗原又开始持续下降，到停药前的09年10月为5点几。 我这里有几个问题想请教王医生： 1。我在停药1年多后DNA转阳，是否表示已经复发？如果已经复发，什么时候需要用药？如果是一个月后复查DNA仍然为阳，而ALT正常，一样需要也需要抗病毒吗？还是说要等到ALT反弹后再用药效果才比较好？ 2。如果说需要抗病毒，是用拉米好还是恩替好？本人是倾向拉米，但是因为上次用拉米可能已经耐药，再用的话不是更容易耐药？ 3。王医生认为我上次服药期间的DNA短暂上升是因为耐药吗？ 谢谢，急切盼望您的回复！ =========================== 1你的用药和停药，都没有什么错误，你的医生值得信赖 2.你停药后的5个月DNA轻微升高，不具有很大的恐惧，建议一个月后复查，若DNA仍然升高恢复拉米即可，局势很快会控制 3.下次的抗病毒启动不以转氨酶高低为参考 4.你现在应该注意表面抗原滴度，最好找我查一下稀释实验，幸运的话可以预知表面抗原阴转时间。

annin

谢谢您的回复，纠正一下，是停药后1年多DNA轻微升高，不是5个月，另外请问：
1·。下个月如果还是10的3次方,没有明显的升高，是需要继续观察还是直接用拉米？
2. 不知道08年用拉米期间DNA短暂升高是不是发生了耐药？如果耐药还是要用拉米吗？
3.  另外，在09年4月服药期间，医生让我换了另外一种检查两对半的方法（是定量还是定性，我给忘了，注明是ECLIA），结果出来，HBSAG是6740（以前的方法都是最多30的），HBSAB是51.55，显示为阳性（以前大概是在0.2-0.8之间反复，基本上0.6左右的比较多），HBEAG为0.142，HBEAB为0.453，HBCAB为0.006。当时医生说我有很少的抗体，一般的检查查不出来，也没什么用，但是很奇怪我怎么会有少量抗体的。其实我是成人后感染的，当时体检的时候抗体就有0.998了（可惜当时不知道其中的含义），前S1抗原为阴，后来因为恐惧找到庸医，在还是携带者的情况下用干扰素和其他一大堆药，活活的给弄发病了，当时甚至都没查DNA的，只查了两对半和肝功（此为我这辈子最最后悔的事）。请问这个情况对我服药会有所帮助吗？
4. 这次做的两对半不是在以前的医院，显示出来的表面抗原为＞＞225MIU/ML,表面抗体为0，E抗原也为0。根本什么都看不出来。请问该怎么找您做稀释实验呢？我还有希望表面抗原转阴吗？我都发病8年了。我都在考虑怎么预防肝硬化了。
5. 听说干扰素还有部分表面抗原转阴的希望，你说我这种情况能用干扰素吗？毕竟我今年已经35, 有8年病史了，怕身体承受不了。
谢谢，盼复。

王震宇

annin 发表于 2011-3-13 14:08
谢谢您的回复，纠正一下，是停药后1年多DNA轻微升高，不是5个月，另外请问：
1·。下个月如果还是10的3次方 ...

谢谢您的回复，纠正一下，是停药后1年多DNA轻微升高，不是5个月，另外请问：
1·。下个月如果还是10的3次方,没有明显的升高，是需要继续观察还是直接用拉米？
（不需要，至少不急需）
2. 不知道08年用拉米期间DNA短暂升高是不是发生了耐药？如果耐药还是要用拉米吗？
（现在谈这个问题已经不重要了）
3.  另外，在09年4月服药期间，医生让我换了另外一种检查两对半的方法（是定量还是定性，我给忘了，注明是ECLIA），结果出来，HBSAG是6740（以前的方法都是最多30的），HBSAB是51.55，显示为阳性（以前大概是在0.2-0.8之间反复，基本上0.6左右的比较多），HBEAG为0.142，HBEAB为0.453，HBCAB为0.006。当时医生说我有很少的抗体，一般的检查查不出来，也没什么用，但是很奇怪我怎么会有少量抗体的。其实我是成人后感染的，当时体检的时候抗体就有0.998了（可惜当时不知道其中的含义），前S1抗原为阴，后来因为恐惧找到庸医，在还是携带者的情况下用干扰素和其他一大堆药，活活的给弄发病了，当时甚至都没查DNA的，只查了两对半和肝功（此为我这辈子最最后悔的事）。请问这个情况对我服药会有所帮助吗？
（没什么意义，应该归为误差）
4. 这次做的两对半不是在以前的医院，显示出来的表面抗原为＞＞225MIU/ML,表面抗体为0，E抗原也为0。根本什么都看不出来。请问该怎么找您做稀释实验呢？我还有希望表面抗原转阴吗？我都发病8年了。我都在考虑怎么预防肝硬化了。
（叫你医生把你的血清用盐水稀释1000倍再查表面抗原）

5. 听说干扰素还有部分表面抗原转阴的希望，你说我这种情况能用干扰素吗？毕竟我今年已经35, 有8年病史了，怕身体承受不了。
谢谢，盼复。
（不用着急，干扰素不会比核苷棒！）