名家（牛哥、工兵、老王、大旺、成宥利、斯蒂芬）点评

z3f

拉米三年，一直都是大三的病例解析！
   我拉米三年，请大师帮忙！ [复制链接]
598
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少尉排长
现金 56 元 精华 0 帖子 17 注册时间 2011-5-2 最后登录 2011-6-2
1 楼
发表于 2011-6-2 10:15 | 只看该作者 | 倒序浏览 | 打印
我吃拉米三年现各项检查都正常，DNA阴大三阳，医生的意思是早点换药，不要等到变异了再换，哪就不好了，也不知他说的对与否，请您指教！谢了！
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发贴输入[wiki]需要解释名词[/wiki] 可生成解答链接 乙肝指南 回复仅供参考，不能代替医生当面诊断治疗。
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zhujun
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资深会员
现金 3447 元 精华 0 帖子 1548 注册时间 2004-1-8 最后登录 2011-6-2
2 楼
发表于 2011-6-2 10:30 | 只看该作者
DNA阴，理论上不应该是大三阳的，建议再复查一次，或过一个月再查一次。
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598
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少尉排长
现金 56 元 精华 0 帖子 17 注册时间 2011-5-2 最后登录 2011-6-2
3 楼
发表于 2011-6-2 10:49 | 只看该作者
回复 zhujun 的帖子
却实是大三，一直没转小三，这倒没啥关键是现还没耐药，是否应该换药？
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598
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少尉排长
现金 56 元 精华 0 帖子 17 注册时间 2011-5-2 最后登录 2011-6-2
4 楼
发表于 2011-6-2 11:09 | 只看该作者
回复 zhujun 的帖子
请高手指教
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与庄共舞
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中将军长
偶的马甲：与乙肝共舞
现金 3187 元 精华 0 帖子 1731 注册时间 2009-8-31 最后登录 2011-6-2
5 楼
发表于 2011-6-2 11:12 | 只看该作者
你挤牙膏透露，没人能指教神马
拉米3年保险起见+阿德联用
如果经济宽裕可考虑换用替诺福韦或恩替卡韦
经济拮据可考虑换用阿德
不是医生，仅供参考
与庄共舞个人论坛
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与庄共舞
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中将军长
偶的马甲：与乙肝共舞
现金 3187 元 精华 0 帖子 1731 注册时间 2009-8-31 最后登录 2011-6-2
6 楼
发表于 2011-6-2 11:13 | 只看该作者
与庄共舞个人论坛
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zhujun
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资深会员
现金 3447 元 精华 0 帖子 1548 注册时间 2004-1-8 最后登录 2011-6-2
7 楼
发表于 2011-6-2 11:14 | 只看该作者
查一下5项定量，看e抗原多少？
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598
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少尉排长
现金 56 元 精华 0 帖子 17 注册时间 2011-5-2 最后登录 2011-6-2
8 楼
发表于 2011-6-2 13:57 | 只看该作者
回复 zhujun 的帖子
e抗原1点9
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temp
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上校团长
现金 293 元 精华 0 帖子 166 注册时间 2002-5-18 最后登录 2011-6-2
9 楼
发表于 2011-6-2 14:05 | 只看该作者
使用核甘，E抗原是肯定会衰竭的，关键是S抗原。
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lyq2003526
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中将军长
成宥利
现金 1797 元 精华 0 帖子 1190 注册时间 2011-3-23 最后登录 2011-6-2
10 楼
发表于 2011-6-3 01:31 | 只看该作者
本帖最后由 lyq2003526于 2011-6-3 01:33 编辑
可以参考骆医生的方案用药： http://blog.sina.com.cn/s/blog_4b624faa0100el59.html
用了3年才考虑这个问题，而且拉米3年没耐药，应该很幸运吧。
大三阳 拉米+阿德
小三阳 阿德
最好3~6个月监测一次dna情况。
论坛的帖子不要全信；请以国内外的hbv防治指南为准。
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z3f
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中将军长
杰克雄狮
现金 2359 元 精华 1 帖子 1799 注册时间 2008-1-10 最后登录 2011-6-2
11 楼
发表于 2011-6-3 04:20 | 只看该作者
拉米人可以看看我的帖子！
选择拉米的战友们！进我们拉米人自己的帖子！共同交流！
http://www.hbvhbv.com/forum/foru ... page%3D1#pid8854947
杰克的精华帖请大家，多多注意收看！多多关注！增进交流！最好把自己的病情贴到帖子里！共同进行探讨！谢谢合作！好运连连！
拉米养生交流群战友病例解析 http://www.hbvhbv.com/forum/foru ... p;page=3#pid8831502
杰克的新帖子，请大家多多关注！多提宝贵建议！雁过留声，人过留名！看帖必回，回帖必顶！顶贴和回帖，也是一种美德！重在参与！谢谢合作！
做自己该做的事！做自己想做的人！历经风吹雨打，胜似闲庭信步！拉米交流群147386548，拉米人自己的Q群！并不仅限拉米人！望广大战友踊跃加入……
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z3f
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中将军长
杰克雄狮
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12 楼
发表于 2011-6-3 04:21 | 只看该作者
   拉米交流群简介
小弟现在拉米中…首选拉米，坚持拉米到底！争取做个拉米化石！呵呵…我的群里有拉米化石很多的！拉米十三年的大哥，拉米六年的红姐姐！拉米成功停药的高峡神女大哥，河北的王哥！还有拉米八九年的几位兄弟姐妹，拉米一年到三年的姐姐，拉米三个月到半年的兄弟！还有急需生育，到最后离婚的姐妹…嗨！真是命运坎坷哦！还有其中不乏有拉米效果不好，换药或加药的兄弟姐妹，也有耐药的！总之就是一家欢乐，一家愁！
  一句话，我的拉米交流群就是一个大家庭，我们凑在一起本身就是缘分！在这里我们没有顾忌，不怕歧视！绝对是一个放松压力的享受生活的姿态！一家人在一起，其乐融融！因为我们都是一家人！相亲相爱的一家人！有福同享，有难同当！我会用心经营，把我们的家园建设的更加强大！我有信心！因为我爱群里的每一个人！爱我的每一位家人！他们都好好的，这就是我这辈子最高兴的事儿！说到这里我裤子湿了…放心是眼睛进沙子了…不是尿的！呵呵…量大哦…祝福我的每一位家人，健健康康的！平平安安的！顺顺利利的！寻找到自己的那一份幸福生活！祝福我们每一个人吧！幸福长寿！努力，加油哦…在路上…
做自己该做的事！做自己想做的人！历经风吹雨打，胜似闲庭信步！拉米交流群147386548，拉米人自己的Q群！并不仅限拉米人！望广大战友踊跃加入……
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z3f
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中将军长
杰克雄狮
现金 2359 元 精华 1 帖子 1799 注册时间 2008-1-10 最后登录 2011-6-2
13 楼
发表于 2011-6-3 04:38 | 只看该作者
1 吃拉米积极地预防耐药是关键！肝功和病毒量都正常后，接着就要定期复查E抗原定量，主要检测它的水平变化！
2如果E抗原持续走高，还是有耐药的风险的！果断的加阿德，一直天仙配！现在拉米三年还是大三！耐药风险还是有的！不要掉以轻心！
3拿到银牌后更放心一些！只有E抗原血清学转换之后，才可以考虑停药的！
4拉米三年了，还是大三！个人建议，不要抱有侥幸心理啦！拉米阿德伺候着！或许会加速E抗原血清学转换！最好不要等到拉米耐药了再加阿德！否则，即使加药有效，但是也会需要更多的时间来稳定！
5打破僵局，果断拉米阿德！促进E抗原转阴较为稳妥！仅代表个人建议，仅供参考！祝您好运！
做自己该做的事！做自己想做的人！历经风吹雨打，胜似闲庭信步！拉米交流群147386548，拉米人自己的Q群！并不仅限拉米人！望广大战友踊跃加入……

z3f

   拉米9个月病毒反弹经典耐药案例解析

关于拉米的问题请教下大家.... [复制链接]

donroad

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少尉排长

现金 61 元 精华 0 帖子 10 注册时间 2010-8-8 最后登录 2011-6-2

1 楼

发表于 2011-6-2 11:26 | 只看该作者 | 倒序浏览 | 打印

吃拉米夫定有9个月了。转氨酶现在正常了。可是病毒从1月份检查的3次方升到现在刚检查的5次方了。我很纠结啊。。请问这是什么问题啊？在线等解答~~~~

还有病毒通过加强锻炼能减少不？

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王震宇

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版主

老夜猫子

现金 44915 元 精华 54 帖子 31967 注册时间 2004-5-22 最后登录 2011-6-2

2 楼

发表于 2011-6-2 11:32 | 只看该作者

我认为是拉米耐药了

不过学术版鼻割蹦说我说的都是错的，他说的才对

你可以去问问他

最近论坛上冉冉升起一颗新星

学术版主bigben446大人

他说我给你们的意见都是错的

要把我革职+除名，我很害怕！

都尿裤好几回啦！

今后你们大家有疑问一定要请教这位大人

免得连累别的无辜版主倒霉

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rinusyida

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上将司令

★日怒★

现金 1613 元 精华 1 帖子 2801 注册时间 2009-9-28 最后登录 2011-6-2

3 楼

发表于 2011-6-2 11:33 | 只看该作者

鼻割蹦

家贫出孝子，国乱出忠臣，危难之时见真情,

凡已经受过王震宇指导的、和愿意受王震宇指导的网友，在此时此刻竖起捍卫拉米西斯的大旗

签名档表明立场，在学术版，在交流版

版版有投诉，人人枪在手

为早日卸载bigben446而奋斗

为拉米西斯早日如愿而奋斗

为早日温馨繁荣的论坛而奋斗

女，大三，28岁，未育。于09年9月发病，肝功

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donroad

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少尉排长

现金 61 元 精华 0 帖子 10 注册时间 2010-8-8 最后登录 2011-6-2

4 楼

发表于 2011-6-2 15:34 | 只看该作者

回复 王震宇 的帖子

确定是拉米耐药了么？有没有法子确定是不是呢？请指教谢谢~

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对不起了

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少将师长

现金 1102 元 精华 1 帖子 411 注册时间 2010-7-6 最后登录 2011-6-2

5 楼

发表于 2011-6-2 15:54 | 只看该作者

回复 donroad 的帖子

老王都确定了，哪有错，赶紧向老王请教下一步治疗方法，你真幸运，一来就得到老王的指点

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王震宇

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版主

老夜猫子

现金 44915 元 精华 54 帖子 31967 注册时间 2004-5-22 最后登录 2011-6-2

6 楼

发表于 2011-6-2 22:39 | 只看该作者

rinusyida 发表于 2011-6-2 11:33 [图]

鼻割蹦

看在党国的电费上，没叫他“B”割蹦已经很文明了

最近论坛上冉冉升起一颗新星

学术版主bigben446大人

他说我给你们的意见都是错的

要把我革职+除名，我很害怕！

都尿裤好几回啦！

今后你们大家有疑问一定要请教这位大人

免得连累别的无辜版主倒霉

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王震宇

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版主

老夜猫子

现金 44915 元 精华 54 帖子 31967 注册时间 2004-5-22 最后登录 2011-6-2

7 楼

发表于 2011-6-2 22:50 | 只看该作者

本帖最后由 王震宇 于 2011-6-2 22:51 编辑

那个小兔崽子，惹我上火

我的医龄赶得上他年龄，

被我治死的病人数顶得上他全家活着的人数

傻了吧唧的还指导说你这不对那不对！

你算老几呀！

啃完半拉西瓜皮扣脑袋上号称绿帽大王八

最近论坛上冉冉升起一颗新星

学术版主bigben446大人

他说我给你们的意见都是错的

要把我革职+除名，我很害怕！

都尿裤好几回啦！

今后你们大家有疑问一定要请教这位大人

免得连累别的无辜版主倒霉

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rinusyida

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上将司令

★日怒★

现金 1613 元 精华 1 帖子 2801 注册时间 2009-9-28 最后登录 2011-6-2

8 楼

发表于 2011-6-2 23:41 | 只看该作者

回复 王震宇 的帖子

哈哈，牛！佩服！

家贫出孝子，国乱出忠臣，危难之时见真情,

凡已经受过王震宇指导的、和愿意受王震宇指导的网友，在此时此刻竖起捍卫拉米西斯的大旗

签名档表明立场，在学术版，在交流版

版版有投诉，人人枪在手

为早日卸载bigben446而奋斗

为拉米西斯早日如愿而奋斗

为早日温馨繁荣的论坛而奋斗

女，大三，28岁，未育。于09年9月发病，肝功

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lyq2003526

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中将军长

成宥利

现金 1797 元 精华 0 帖子 1190 注册时间 2011-3-23 最后登录 2011-6-2

9 楼

发表于 2011-6-3 00:16 | 只看该作者

如果耐药，拉米+阿德呗，早发现，早采取措施。（廖医生说 恩替+阿德，可能更积极。）

拉米：6个月后容易耐药，一般6个月前，就需要加用阿德了。目前，应该就是拉米+阿德吧。

如果选择核苷药抗病毒的话，请注意耐药问题，首选药物非常关键。长期核苷治疗需要考虑的第一因素是--预防耐药。

（可以看骆抗先的博文 http://blog.sina.com.cn/s/articlelist_1264734122_0_1.html ）

拉米：6个月后容易耐药，单用的耐药率最高。

替比：9个月后容易耐药；单用的耐药率小于拉米，但依然很高。

阿德：1年后容易耐药，单用几年的耐用率也不低，且抗病毒效力最低，起效相对较慢，一般也不推荐首选，

------由于拉米，替比容易耐药，不适合长期单用。

------如果用拉米，替比，阿德，需要在耐药出现前（即分别在用药后的第6个月，第9个月，1年），换成 拉米+阿德 等的组合 或直接转用恩替卡韦！

------恩替卡韦，抗病毒效力最强，初始治疗的话，几年内不易耐药，在国际上是hbv的一线药物，一般首选。

国产的恩替卡韦，医院价格是900元一个月，如果经济不困难，一般作为首选。如果经济困难，用其它核苷药的话，耐药风险会增加，特别需要预防耐药。

可以参考骆医生的方案用药： http://blog.sina.com.cn/s/blog_4b624faa0100el59.html

无论你选择什么药物，都需要知道 从预防耐药出发，首选什么药物最好，以及如何预防耐药的产生。

参考 慢性乙肝治疗：慎重初始选择，把握远期疗效(误区三：早期选用价格便宜的药物可以降低治疗成本)

http://www.hbvhbv.com/forum/thread-749370-1-1.html

论坛的帖子不要全信；请以国内外的hbv防治指南为准。

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lyq2003526

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中将军长

成宥利

现金 1797 元 精华 0 帖子 1190 注册时间 2011-3-23 最后登录 2011-6-2

10 楼

发表于 2011-6-3 00:17 | 只看该作者

提高免疫力 如加用免疫调节剂，有国内文献报道 可以一定程度降低耐药产生，但应该降的有限。

论坛的帖子不要全信；请以国内外的hbv防治指南为准。

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z3f

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中将军长

杰克雄狮

现金 2361 元 精华 1 帖子 1801 注册时间 2008-1-10 最后登录 2011-6-2

11 楼

发表于 2011-6-3 05:20 | 只看该作者

  老王大哥说的对！拉米耐药啦！拉米半年是个关键的截点，看来你没把握住，还是让拉米耐药啦！半年，病毒不阴或病毒阴了，但是E抗原回升啦！更常见于耐药，往往是耐药的预兆！看来是你没有学好拉米人的孙子兵法—老王的拉米攻略！真是失误！你个人有一部分的责任！还有你的主治大夫的拉米抗病毒的经验也不足！

  既然拉米耐药已成事实，除了接受之外，就是采取加药或换药的措施！

1经典的天仙配，拉米阿德双飞燕！前期拉米贺维力，病毒和肝功稳定后，可以换拉米代丁！可以一直拉米代丁下去！直至达到停药标准！最经济实用的做法！

2单独贺维力！有风险！

3换用替诺，不差钱可以！

4两片恩替3到6个月，稳定病情后，可以天仙配，保持第一个方案即可！稳定之后可以阿德单飞！这个方案比较稳妥，但是比较烧钱！

5如果是年轻人，可以换干扰！如果是E抗原太低，是不适合干扰的！

  拉米交流群的平哥，就是因为拉米耐药后，E抗原太低！骆老不建议干扰，让平哥先恩替2片6个月，之后再过渡到天仙配！现在平哥病情稳定中！我很欣慰！想了解很多平哥的治疗情况！可以进群交流！

6以上几种方案仅代表，我个人观点，仅供参考！祝您好运！

做自己该做的事！做自己想做的人！历经风吹雨打，胜似闲庭信步！拉米交流群147386548，拉米人自己的Q群！并不仅限拉米人！望广大战友踊跃加入……

z3f

以下是我拉米交流群熊哥的病例！
我就是02年4月份--11年5月份，一直服用拉米夫定（单服）。
期间，每年6月份做一次HBV DNA（病毒定量），一直是小于1000.
08年开始做耐药测试，08年6月份正常，09年6月份提示YMDD+
但是由于病毒定量一直正常，在耐药测试提示YMDD+到现在快两年里，还一直单用拉米夫定。
11年1月份，父亲住院时，我闲的没事儿，又多做了一次HBV DNA病毒定量，还是小于1000.
5月18日，又做了个一次病毒定量，就提示1。30E，003。

z3f

接着是我与熊哥的QQ对话！
交谈中请勿轻信汇款、中奖信息、陌生电话，勿使用外挂软件。

日期:2011-6-3

百年树袋熊 13:15:57 报告。

百年树袋熊 13:18:02

百年树袋熊 13:18:07 人呢？

杰克雄狮 13:19:19

杰克雄狮 13:19:34 在呢

百年树袋熊 13:19:39 向领导报告。

百年树袋熊 13:19:47 结果都出来了。

百年树袋熊 13:20:03 E抗原 160.

杰克雄狮 13:20:22 Ｓ抗原呢

百年树袋熊 13:20:22 病毒定量上升到6.90E 003了。

百年树袋熊 13:20:38 就是S抗原。

百年树袋熊 13:20:41 打错了

百年树袋熊 13:20:45 就是表面抗原。

杰克雄狮 13:21:00 是雅培的吗

百年树袋熊 13:21:04 对

杰克雄狮  13:21:33
病毒阴性的变上升到6.90E 003
百年树袋熊  13:21:35
雅培做的，我那个检验科的姐姐稀释100倍后，给我用雅培机器做的。
百年树袋熊  13:21:38
对
百年树袋熊  13:21:51
你感觉这是。。。。。。。。。。
杰克雄狮  13:22:10
看来需要加阿德啦
杰克雄狮  13:22:46
拉米阿德天仙配
百年树袋熊  13:23:18
对
杰克雄狮  13:23:25
你现在给老王打个电话
百年树袋熊  13:23:27
王震宇同志也这么说的。
百年树袋熊  13:23:32
打完了。
杰克雄狮  13:23:37
问问他的建议
百年树袋熊  13:23:46
他就说，耐药了，加贺维力。
杰克雄狮  13:23:55
对的
百年树袋熊  13:23:58
2个月以后再给他打电话。

百年树袋熊  13:24:07
那。。。。。以后呢？
杰克雄狮  13:24:12
拉米贺维利
百年树袋熊  13:24:16
我想知道以后的路。
百年树袋熊  13:24:31
小三阳，真烦人。
杰克雄狮  13:24:40
我给你看看我的帖子
百年树袋熊  13:24:44
我是1.4.5,阳，对吗？
杰克雄狮  13:25:07
既然拉米耐药已成事实，除了接受之外，就是采取加药或换药的措施！

1经典的天仙配，拉米阿德双飞燕！前期拉米贺维力，病毒和肝功稳定后，可以换拉米代丁！可以一直拉米代丁下去！直至达到停药标准！最经济实用的做法！

2单独贺维力！有风险！

3换用替诺，不差钱可以！

4两片恩替3到6个月，稳定病情后，可以天仙配，保持第一个方案即可！稳定之后可以阿德单飞！这个方案比较稳妥，但是比较烧钱！

5如果是年轻人，可以换干扰！如果是E抗原太低，是不适合干扰的！

   拉米交流群的平哥，就是因为拉米耐药后，E抗原太低！骆老不建议干扰，让平哥先恩替2片6个月，之后再过渡到天仙配！现在平哥病情稳定中！我很欣慰！想了解很多平哥的治疗情况！可以进群交流！

6以上几种方案仅代表，我个人观点，仅供参考！祝您好运！
杰克雄狮  13:25:50
平时注意看我的帖子
杰克雄狮  13:26:01
给我留言
百年树袋熊  13:26:01
哦，知道啊
百年树袋熊  13:26:31
他让我先上便宜的，就行，我说贺维力是不是效果好啊，他说贵。我说没事，他说那就上吧。
杰克雄狮  13:26:33
你可以把你的详细情况写到我的帖子里
百年树袋熊  13:26:42
给个链接。
杰克雄狮  13:26:42
对的
百年树袋熊  13:26:50
哪个是便宜的啊。
杰克雄狮  13:26:51
贺维利比较贵
百年树袋熊  13:26:54
我也不知道品牌啊。
百年树袋熊  13:27:00
那贺维力是不是效果也好啊。
杰克雄狮  13:27:06
代丁便宜
杰克雄狮  13:27:14
丁贺最便宜
杰克雄狮  13:27:28
平哥，现在是拉米代丁
百年树袋熊  13:27:43
代丁，就叫代丁吗？
杰克雄狮  13:27:50
选择拉米的战友们！进我们拉米人自己的帖子！共同交流！
http://www.hbvhbv.com/forum/foru ... fromuid-307328.html

杰克雄狮  13:28:45
拉米养生交流群战友病例解析
http://www.hbvhbv.com/forum/foru ... fromuid-307328.html

百年树袋熊  13:29:22
我想听听你的意见，我选贺维力的原因是他是不是作用会好，副作用会小啊？
杰克雄狮  13:29:43
把你的详细结果写下来
杰克雄狮  13:29:59
贴到我的帖子里
百年树袋熊  13:30:11
好的吧。
杰克雄狮  13:30:31
贺维利是进口的
杰克雄狮  13:30:52
代丁和丁贺都是国产的
百年树袋熊  13:31:12
药的本质是不是没什么区别啊？
百年树袋熊  13:31:27
进口的除了贵，不是没别的吗？
杰克雄狮  13:32:12
进口理论上效果优于国产
百年树袋熊  13:32:21
哦
百年树袋熊  13:32:32
你经验丰富，我得吃多长时间啊？
百年树袋熊  13:32:45
有停药的可能吗
杰克雄狮  13:32:47
你的病毒反弹不是很高，可以拉米代丁
百年树袋熊  13:32:52
哦
百年树袋熊  13:32:58
他也这么说。
百年树袋熊  13:33:04
要不，我就代丁吧。
杰克雄狮  13:33:07
这要看具体治疗效果
百年树袋熊  13:33:14
我就怕国产的副作用大。
杰克雄狮  13:33:46
没试过就怕，胆子太小啦
百年树袋熊  13:33:57
哦，我就是，我自己也知道。
百年树袋熊  13:33:58
晕
杰克雄狮  13:34:02
平哥，现在就是拉米代丁
杰克雄狮  13:34:20
不也没事儿吗
百年树袋熊  13:34:21
哥啊，你能大概告诉我以后我得核苷路吗？
杰克雄狮  13:34:42
1经典的天仙配，拉米阿德双飞燕！前期拉米贺维力，病毒和肝功稳定后，可以换拉米代丁！可以一直拉米代丁下去！直至达到停药标准！最经济实用的做法！

杰克雄狮  13:35:02
我已经回答你拉
百年树袋熊  13:35:09
哦，也就是我也可能停药？？？？？
杰克雄狮  13:35:19
可以
百年树袋熊  13:35:24
哦。
杰克雄狮  13:35:52
对自己要有信心
杰克雄狮  13:35:56
好不好
百年树袋熊  13:36:01
好的，我有信心了。
百年树袋熊  13:36:26
我的意思是，要是不差钱的话，是不是上贺维力也可以。

百年树袋熊  13:36:30
就是这个意思。

杰克雄狮  13:37:14
前期是可以的
杰克雄狮  13:37:31
稳定后可以代丁
百年树袋熊  13:37:47
老王的意思是我现在直接上代丁。
杰克雄狮  13:37:50
进口只是心里安慰
百年树袋熊  13:37:54
哦。
杰克雄狮  13:37:57
拉米代丁
杰克雄狮  13:38:07
不是单独代丁
百年树袋熊  13:38:17
知道.
杰克雄狮  13:38:51
那你还愁啥
杰克雄狮  13:39:09
码流上就行啦
杰克雄狮  13:39:54
有我在你放心
杰克雄狮  13:40:24
有老王在，你更放心，更加安心
百年树袋熊  13:40:50
我还是纠结上代丁,还是上贺维力.
百年树袋熊  13:40:56
这玩意儿副作用挺大啊.
百年树袋熊  13:41:06
贺维力不良反应
　　1、贺维力最常见的副反应有上呼吸道感染样症状：疲倦、头痛、不适、胃痛及腹部不适等; 　　2、轻度贫血、血小板和白细胞减少，肌无力、ALT、淀粉酶轻度增高，也可有低血糖、恶心和肌痛等; 　　3、长期服用贺维力的乙肝患者，很容易会出现头痛、恶心、身体不适、腹痛、腹泻和上呼吸道感染样等症状。 　　4、贺维力有严重的耐药现象，服用贺维力超过一年的乙肝患者会出现耐药现象。如果一旦停止服用该药物后，会使病情更加恶化； 　　5、有少数患者可能出现过敏反应，如出现荨麻疹或者皮疹等，突发胸痛、气喘或者闷感，面部、嘴唇肿胀等；
杰克雄狮  13:41:38
老王都说代丁啦
杰克雄狮  13:41:46
你还纠结啥
百年树袋熊  13:41:51
老王说,先用个便宜的.
杰克雄狮  13:41:55
我也是建议代丁
百年树袋熊  13:41:55
没说用代丁.
杰克雄狮  13:41:59
好吧
百年树袋熊  13:42:06
我理解他说才3次方,上便宜的就行.
百年树袋熊  13:42:11
我理解就是代丁.
杰克雄狮  13:42:38
骆老给平哥说的代丁和贺维力效果是一样的
杰克雄狮  13:42:56
你怕啥
百年树袋熊  13:43:14
哦
杰克雄狮  13:43:20
老王和骆老都是权威，你怕啥
杰克雄狮  13:44:51
放心了吧

z3f

我与熊哥之前的对话！大家可以参考一下！
日期:2011-5-21
百年树袋熊 10:11:46
昨天谢谢了啊。
百年树袋熊 10:11:56
我已经联系了王大夫。
独孤杰克 10:12:23
没事
独孤杰克 10:12:30
应该的
百年树袋熊 10:12:37
他让我15天后再做一次病毒定量。
独孤杰克 10:13:15
呵呵
独孤杰克 10:13:29
听他的没错的
百年树袋熊 10:14:08
是的，我也是这么想的。
独孤杰克 10:14:20
老王，都说些什么啦

百年树袋熊 10:14:22
他跟你说过，表面抗原稀释检查的事吗？
独孤杰克 10:15:26
你这种情况可以做一下
独孤杰克 10:15:44
小三阳，很重要的
百年树袋熊 10:15:57
就说了这两件事情。
百年树袋熊 10:16:12
一个是15天后再做个病毒定量。
百年树袋熊 10:16:44
另一个是15天后有条件的话，做一个血清稀释的2对半检查。

独孤杰克 10:17:02
表面抗原定量可以做
百年树袋熊 10:17:19
不懂。
百年树袋熊 10:17:26
还是有一些不明白。
独孤杰克 10:17:46
一个血清稀释的2对半检查？是老王说的是吗
日期:2011-5-21
百年树袋熊 10:17:56
对。
百年树袋熊 10:18:05
就是表面抗原的那个值。
百年树袋熊 10:18:13
要稀释以后做。
百年树袋熊 10:18:22
后面都一样。
百年树袋熊 10:18:44
就是前面采血后的血清，要稀释后做。
独孤杰克 10:18:47
表面抗原稀释的
百年树袋熊 10:18:48
不明白。
独孤杰克 10:18:50
对的
独孤杰克 10:19:18
表面抗原定量要稀释到50倍的
百年树袋熊 10:20:06
不是。
独孤杰克 10:20:25
你所在的医院可以做血清稀释的化验的吗
独孤杰克 10:20:43
老王怎么说的？
百年树袋熊 10:20:49
我认识检验科的一个大姐。
百年树袋熊 10:20:54
就得让他帮着做了。
独孤杰克 10:21:01
那就更好啦
独孤杰克 10:21:05
呵呵
独孤杰克 10:21:10
不错哦
百年树袋熊 10:21:19
等会儿我跟你说一下。
独孤杰克 10:21:22
好的
百年树袋熊 10:21:24
我先发个邮件。
独孤杰克 10:21:36

百年树袋熊 10:26:27
我回来了。
独孤杰克 10:26:32
呵呵
百年树袋熊 10:26:44
一共说了两件事情，你都知道了。
百年树袋熊 10:26:53
第二件事情是这样的。
独孤杰克 10:26:57
表面抗原定量是可以单独做的
百年树袋熊 10:27:12
我们做的两对半，你知道吧。
独孤杰克 10:27:18
最好是罗氏的
独孤杰克 10:27:34
两对半定量吗
百年树袋熊 10:27:41
没有定量。
百年树袋熊 10:28:06
就是平常做乙肝检查的那个，现在应该叫3对了吧。

百年树袋熊 10:28:34
在吗？
独孤杰克 10:28:37
在啊
独孤杰克 10:28:54
要做定量的，才有意义
百年树袋熊 10:28:59
我们现在是先采血，然后做这个化验。对吧。
百年树袋熊 10:29:29
化验单上面不是有个抗原吗，后面有个数值。
独孤杰克 10:29:38
对的
百年树袋熊 10:29:41
我的数值是21.
百年树袋熊 10:29:54
他没说别的。
独孤杰克 10:30:05
第几项
百年树袋熊 10:30:19
第一项啊。
百年树袋熊 10:30:40
所有的化验单的第一项应该都是抗原吧。
独孤杰克 10:30:40
表抗不高啊
独孤杰克 10:30:47
对
百年树袋熊 10:30:56
21.
百年树袋熊 10:31:03
他说挺高的了。
独孤杰克 10:31:21
是雅培的吗
独孤杰克 10:31:32
正常是多少
百年树袋熊 10:31:35
我们现在都是ELISA法吧。
百年树袋熊 10:31:50
这个要是正常，我就不是乙肝了，呵呵。
独孤杰克 10:32:09
呵呵
百年树袋熊 10:32:14
小三阳，不就是这一项去不掉吗？
独孤杰克 10:32:32
建议做罗氏的表面抗原稀释的化验
独孤杰克 10:32:41
老王的专长
百年树袋熊 10:32:43
我们这里不知道能不能做啊。
独孤杰克 10:32:52
呵呵
独孤杰克 10:33:05
罗氏的才有意义
百年树袋熊 10:33:14
他没让我做罗氏啊。
独孤杰克 10:33:27
呵呵
百年树袋熊 10:33:38
他就让我稀释后，再做个检查。然后把数值告诉他。
日期:2011-5-21
百年树袋熊 10:33:45
他做下一步计划。
独孤杰克 10:33:49
一个血清稀释的2对半检查。
百年树袋熊 10:33:54
对了。
独孤杰克 10:34:00
稀释多少倍的
百年树袋熊 10:34:05
100
独孤杰克 10:34:43
那你照他说的去做就行啦
百年树袋熊 10:35:06
我想问问你，这个测试是干什么啊？
独孤杰克 10:35:29
我给你发个链接
百年树袋熊 10:35:34
好的。
独孤杰克 10:39:22
我建议你学习一下拉米攻略
独孤杰克 10:39:30
老王的作品
百年树袋熊 10:39:39
你都给我发个链接吧。
百年树袋熊 10:40:09
他说我现在的HBV DNA是弱阳性。
独孤杰克 10:40:11
帖子被封啦
百年树袋熊 10:40:18
1.30E 003.
独孤杰克 10:40:19
对的
独孤杰克 10:40:34
弱阳
百年树袋熊 10:43:13
呵呵。
独孤杰克 10:43:40
不过我的帖子里有
独孤杰克 10:43:42
呵呵
百年树袋熊 10:43:58
呵呵。
百年树袋熊 10:44:10
那我现在这个状况是好事还是坏事啊。
独孤杰克 10:44:42
别想太多
独孤杰克 10:44:50
情况挺好的
独孤杰克 10:45:02
拉米的功劳是大大的哦
独孤杰克 10:45:23

独孤杰克 10:49:54
等下我给你发资料
百年树袋熊 12:44:40
你说王医生让我做的15天后的检查，是想让我+服ADV啊？还是有别的什么想法啊？
独孤杰克 12:45:43
有可能
独孤杰克 12:46:34
哥，要淡定
百年树袋熊 12:46:35
按理讲，他现在就应该让我直接上ADV了啊？
百年树袋熊 12:46:52
他好像要做个测试，再定。
百年树袋熊 12:46:58
给我搞晕了。
独孤杰克 12:47:00
还要看病毒是不是反弹
百年树袋熊 12:47:07
这两天，我晕乎的。
百年树袋熊 12:47:15
吓都吓死了。
独孤杰克 12:47:19
注意检查就好啦
百年树袋熊 12:47:28
我的转氨酶肯定上来了。

百年树袋熊 12:47:34
我的肝功能一直不好。
百年树袋熊 12:47:36
晕。
独孤杰克 12:47:36
结果出来报告老王就行啦
百年树袋熊 12:47:40
哦。
百年树袋熊 12:47:43
我是这么做的。
独孤杰克 12:48:14
那就好
独孤杰克 12:48:28
别瞎寻思啦
百年树袋熊 14:18:31
心态出问题了。
百年树袋熊 14:18:38
现在有点儿恐惧。
百年树袋熊 14:18:40
哎。
百年树袋熊 14:19:00
往下的路怎么走，一点儿底都没有。
独孤杰克 14:24:47
具体问题具体分析
独孤杰克 14:25:23
不要为未知的恐惧担心
独孤杰克 14:25:27
没必要
百年树袋熊 14:25:30
哦。
百年树袋熊 14:25:43
这半年实际上身体挺不正常的。
百年树袋熊 14:26:01
腹胀，牙齿有的时候出血，痔疮。
百年树袋熊 14:26:06
弄得我老难受了。

独孤杰克 14:26:36
哥哥，群里聊好吗
百年树袋熊 14:26:45
好的。
百年树袋熊 14:26:58
我主要是感觉找到亲人了。
百年树袋熊 14:27:05
就像聊聊。
日期:2011-5-21
独孤杰克 14:27:10
好的
百年树袋熊 14:27:13
没事，到群里聊吧。
独孤杰克 14:27:15
进群
日期:2011-5-23
独孤杰克 11:16:40
在吗‘
独孤杰克 11:17:45
王震宇拉米夫定全攻略2011版（表面抗原版）
http://www.hbvhbv.com/forum/foru ... fromuid-307328.html

独孤杰克 11:17:55
好好看看老王的帖子
独孤杰克 11:18:03
对你很有帮助的
百年树袋熊 11:18:04
哦，谢了啊

独孤杰克 11:18:15
没事儿
独孤杰克 11:18:23
有疑问群里聊
独孤杰克 11:18:26
好吧
日期:2011-5-31
百年树袋熊 11:15:38
这话说的好啊。
杰克雄狮 11:16:25

杰克雄狮 11:16:28
是吗
杰克雄狮 11:16:32
什么话
百年树袋熊 11:16:33
当然了。
杰克雄狮 11:17:29
呵呵
杰克雄狮 11:17:39
熊哥，化验了吗
百年树袋熊 11:17:46
明天早上。呵呵。
百年树袋熊 11:18:11
周5出结果，然后给王医生打电话，询问下一步治疗。
百年树袋熊 11:18:18
心里还是难受。
百年树袋熊 11:18:20
哎。
杰克雄狮 11:18:22
都做的什么啊
杰克雄狮 11:18:30
没事儿
杰克雄狮 11:18:48
有啥不明白的可以问我
杰克雄狮 11:19:01
也可以问老王
杰克雄狮 11:19:13
也可以在群里问
百年树袋熊 11:19:13
我现在就是牙出血，排气严重。
日期:2011-6-1
百年树袋熊 12:21:38
你说，我有可能上派罗欣吗？
杰克雄狮 12:57:46
你是多大？
百年树袋熊 12:57:47
[自动回复]您好，我现在有事不在，一会再和您联系。
百年树袋熊 13:02:05
38.
杰克雄狮 13:02:37
建议不要博啦
杰克雄狮 13:02:54
呵呵
杰克雄狮 13:03:15
干扰并不是每个人都有效的
杰克雄狮 13:03:29
而且还有一些副作用
杰克雄狮 13:04:06
奔四的一般效果就不太好啦
百年树袋熊 13:04:34
哦，那得多大用啊。
杰克雄狮 13:04:55
35岁以下都是建议搏一搏的
杰克雄狮 13:05:19
长效的要一周一针1250元呢
杰克雄狮 13:05:25
你能接受吗
百年树袋熊 13:07:29
价格对我不是问题。
百年树袋熊 13:07:39
问题是现在干什么？
百年树袋熊 13:07:51
是核苷道路，还是搏一搏。
百年树袋熊 13:08:11
我后天要给王震宇打电话，要不我问问？
杰克雄狮 13:08:42
问问老王的意见吧
杰克雄狮 13:09:03
我感觉他不会推荐干扰的
杰克雄狮 13:09:18
因为他擅长核苷
杰克雄狮 13:09:32
干扰是他玩过的啦
杰克雄狮 13:09:53
化验都做了吗
百年树袋熊 13:09:54
哦
百年树袋熊 13:09:59
还差一个了。
百年树袋熊 13:10:02
明天做。
杰克雄狮 13:10:07
稀释的定量做了吗
百年树袋熊 13:10:15
周5下午出所有结果。
杰克雄狮 13:10:16
出来的结果如何
百年树袋熊 13:10:18
就差这个了。
杰克雄狮 13:10:19
是吗
杰克雄狮 13:10:31
S抗原定量是吗
百年树袋熊 13:11:00
我理解的就是，抽血，分离血清，稀释100倍，做S抗原定量。
日期:2011-6-1
百年树袋熊 13:11:02
对吗
百年树袋熊 13:11:33
两周前他问我抗原定量，我也不知道报没报对啊。
百年树袋熊 13:11:57
我就拿那个两对半单子的第一项，后面有个值，是21，我就报给他了。
百年树袋熊 13:12:12
晕。
百年树袋熊 13:12:41
两两对半第一项就是S抗原吧。

1045696812

杰克的贴子真火啊！

z3f

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欢迎您热心的关注！呵呵...祝您好运！

z3f

我的战友详细病例解析
伟伟0322

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一级士官

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486 楼

发表于 2011-6-3 17:01 | 只看该作者

大哥！我的病例、以后还要多多指教哦。本人年龄24岁。男。大三阳

2007年1月1日检查出大三阳。肝功正常，DNA8次方。其他都正常。应该是属于免疫耐受期。（后来才知道的）当时并不清楚这个病，碰到庸医了。让我抗病毒。

2007年1月开始服用代丁。07年4月检查DNA4次方，其他正常。07年12月，DNA5次方，肝功轻微异常，换了个医院，医生让把代订停用。换了水飞蓟宾，还有

一种保肝药。半个月后肝功能正常。然后接下来的日子。每一个月检查肝功。每次都正常。

2010年9月1日肝功能ALT110,，AST80。病毒7次方，水飞蓟宾甘利欣胶囊半个月后，ALT170，AST110，

2010年9月20住院济南传染病医院，医生让抗病毒。由于个人原因没接收。保肝治疗。用的药物，吊瓶，甘利欣，还原谷胱肽，吃的药。水飞蓟宾，五酯软胶囊。屁股针肝炎灵，半月后

2010年10月5日检查。ALT80，AST60，继续半个月

2010年10月20日检查，ALT70，AST,50；

2010年11月20日反弹  ALT200  AST140

继续吊瓶一个月出院时ALT50    AST40

总之反复好几次。最高的到过700多。半个月就降下来了。

最后接收抗病毒。

抗病毒之前，ALT200，AST160.病毒7次方

2011.5.6拉米夫定第一片，（甘利欣胶囊，水飞蓟宾）吃了半个月就停了

2011,6.3检查  ALT160   AST120，DNA4.37的三次方。效果还可以吧，，，，，在就是代丁检查了。没有耐药。。。。当时医生怀疑吃了假药了。。。。。在就是我的E抗原1024多；。是不是很高。
以下是我对河北的一个战友的病例详细分析！希望对其他战友有一定的参考价值！

1   07年大三病毒量高，肝功能正常，就是携带状态，不需要治疗的！定期复查就行啦！上代丁是庸医的错误！尽管病毒有下降，但是作用不大！始终是携带状态！07年12月，肝功轻微异常，有可能是代丁引起的！也有可能是熬夜，劳累，喝酒，其他药物引起的！不太好确定！
2之后换了家医院，停了代丁，服用保肝降酶药，从08年到09年，再到2010年九月这段时间里！都是吃的保肝药，肝功都是正常的！即使肝功能是异常的！也被保肝降酶药强行的压制住啦！或者是这段期间，看肝功能正常很久之后，就停掉降酶药啦？这个兄弟没有交代！
3  到了2010年9月份，肝功转氨酶大于正常值两倍以上，病毒量也很高！都达到指南要求的抗病毒的条件啦！看来是真正的发病啦！而且半个月的保肝降酶是降不下来了！看来是所谓的“打破免疫耐受”啦！初次发病，如果肝脏组织没有实质性损伤！至少要观察3到6个月以上，定期复查肝功能和病毒量的变化水平！给自己自愈的一个机会！即是没能自愈，病毒量和肝功能升到了较高的水平！也达到了抗病毒的最佳时机！而且会取得不错的效果的！
4  2010年，9月20号，没有接受抗病毒治疗，也没有进行必要的观察！是失误，自己和医生都有责任！反而采取静滴保肝降酶治疗，只能说就是在掩盖病情，安抚患者的脆弱心灵！黑心的医生，就宰砧板上得鱼！对此，我也不好说什么啦！  
5从9月20号到11月20号这段时间，两个月之内肝功强行的压制住啦，但还是没有正常！转氨酶，知道为啥降不了正常值吗？因为病毒才是真正的元凶！身体免疫系统开始识别了带毒的肝细胞，间接伤害了肝细胞！因此，才会有转氨酶的升高的现象，表现为肝炎的症状！采取保肝降酶，实在强行的压制住了游离在血液里的异常的转氨酶！而肝脏的炎症仍然再继续不曾停止过！这就是我说的保肝降酶是在掩盖病情！这种情况一直持续到抗病毒治疗之前！
6  2011年5月6号，进行抗病毒治疗！首选的拉米！是因为经济情况吗？我重申一下我的观点，抗病毒治疗：年轻人首选干扰！可以博一博！干扰无效后，再选核苷，核苷首选恩替（替诺还没上市，上市后首选替诺）！其次拉米阿德！阿德我不建议首选！如果因为经济因素首选了拉米，也不要过分担心他的耐药性！定期复查，完全有可能预见拉米的耐药征兆！进而降到拉米耐药的风险！对此你可以参看我另外的拉米交流帖！
拉米养生交流群战友病例解析http://www.hbvhbv.com/forum/foru ... p;page=3#pid8831502
7  兄弟，你好好的配合抗病毒治疗即可，保肝降酶药，可以停掉！心灵脆弱是也可以安慰下！呵呵…单用拉米即可！注意复查！至少三个月复查！肝功和病毒量都正常后，注意复查E抗原定量！积极预防拉米耐药！半年看具体病情变化！是加药还是换药！看情况而定！你的E抗原很高！放心他会降的！
8兄弟，不多说啦！祝你好运吧！加油哦…一路有我，共同抗战！

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顶顶更健康！拉米人，有我在你们放心！有老王在，我更安心！我离老王大哥很近！不光是距离上！在心灵上，我个人感觉，我离老王很近！我越来越喜欢老王的为人！更加喜欢老王的幽默的风格！不断地佩服老王的刻苦钻研壮举，勇于探索的精神！未来医学水平的进步就依赖于像老王大哥这样的在科研领域不断有突破进展的专家！我爱拉米，更爱老王！最爱所有的拉米人！有老王在，我们拉米人是最幸福的！最幸福的！幸福的……拉米人，都可以幸福的哦！

z3f

为了健康，经常顶一顶！好运常在！