祈祷lg闯关成功

alou

不知此次的具体情况，但个人认为，肝移植已经不得不考虑了！

原因已经明显，就是这次能挺过，以后生活质量根本无法得到一定的保证！

人活着，还是要有一定的质量的，要不，基本属于行X走X！

这也是我上次说话想表达的意思，个人意见，仅供参考！祝你好运！

无病无灾

以下是引用TDITDI在2005-3-10 21:08:54的发言：

我非常理解您的难处

应该说是不配合医生，也许就是意味着放弃

配合医生，除了您先生以外，大家都很清楚

希望永远存在，但是康复的希望多大，谁也把握不好

还是我那句话：惟有爱心，惟有祝福

爱是一直强心剂，但愿对你LG有疗效。

alou

http://www.transplantcity.com/dv_bbs/dispbbs.asp?boardID=7&ID=775

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无病无灾

以下是引用lenda在2005-3-14 21:25:47的发言：

三毛说：朋友有通财之义，虽然我知道我不会开口，但我要说：我唯有感激。

在你的身上我读懂了什么是凛然面对，什么是不阿骨气，你的形象在我们的心目中又放大了十倍。的确，东方的女性是世界的骄傲，更是中国人的骄傲，我们唯有珍惜。

春风又绿

　　我忍不住说几句，你不停地给丈夫做人工肝，花费具大的人力物力，到底作用有多大？庶我直言，就算这次过得了关，以后呢？这次的重肝，已经给肝脏造成重大的打击，以后会平安无事吗？麻烦多着哪。
　　现在确已到了非移植不可的地步了，不要把移植看得太可怕，在成熟的移植中心，手术的成功率达95%。更重要的是，移植后的生活与移植前有天渊之别。
　　看你前面的帖子，好像先生的父母不同意，哪是不能成为障碍的，他们老一辈人，根本不知道今天日新月异的科技发展，你应争取先生自己的同意，向他表明利害，生命是自己的，哪是一个彻底治疗的办法，谁也阻挡不了。至于经济问题，你有房子吗，可以拿去银行抵押，以后可以租房子住，我当时就是这样打算的。?
　　也许我的话太直了，我一直看你的帖子，心里替你焦急呀！

于连

终于又有了你们的消息,你真是个坚强的女性.一般人早崩溃了

听听专家意见,不论说什么我也帮不了什么大忙

只有关注和祝福

alou

以下是引用春风又绿在2005-3-17 0:01:12的发言： 　　我忍不住说几句，你不停地给丈夫做人工肝，花费具大的人力物力，到底作用有多大？庶我直言，就算这次过得了关，以后呢？这次的重肝，已经给肝脏造成重大的打击，以后会平安无事吗？麻烦多着哪。 　　现在确已到了非移植不可的地步了，不要把移植看得太可怕，在成熟的移植中心，手术的成功率达95%。更重要的是，移植后的生活与移植前有天渊之别。 　　看你前面的帖子，好像先生的父母不同意，哪是不能成为障碍的，他们老一辈人，根本不知道今天日新月异的科技发展，你应争取先生自己的同意，向他表明利害，生命是自己的，哪是一个彻底治疗的办法，谁也阻挡不了。至于经济问题，你有房子吗，可以拿去银行抵押，以后可以租房子住，我当时就是这样打算的。? 　　也许我的话太直了，我一直看你的帖子，心里替你焦急呀！

憨夫人的话更值得你深思，必竞是过来人了！

要不放弃，要不移植，这样下去。。。。。恕我直言：人财两空的机率很大，请谅解！

alou

肝移植常识 1、肝移植适应证有哪些 对于各类严重原发性和继发性肝脏病人，当肝脏发生不可逆损害，肝储备功能显著下降，导致肝功能衰竭，或出现危及生命或严重影响生活质量的并发症如食管静脉破裂出血、顽固性腹水、肝性脑病、低蛋白血症、代谢性骨病、复发性胆管炎等，而任何传统内外科治疗方法均不能逆转其病情，或即使可短期纠正，而长期面临反复住院治疗等，就应该考虑肝脏移植 。 （1）急性和慢性肝功能衰竭：甲、乙、丙、丁、戊型的病毒性肝炎、药物性肝炎、急性Wilsons病、食物中毒、急性布-加氏综合征和严重难复性肝外伤等； （2）终末期慢性肝胆病：慢性乙型肝炎肝硬化、酒精性肝硬化、自身免疫性肝炎、原发性胆汁性肝硬化、继发性胆汁性肝硬化、原发性硬化性胆管炎、先天性肝纤维性疾病、先天性胆道闭锁等； （3）肝脏肿瘤：恶性肝肿瘤如肝细胞癌、胆管细胞癌、肝门部胆管癌、肝血管内皮肉瘤、平滑肌肉瘤等尚未侵犯肝脏大血管和肝外组织；良性肝肿瘤如多发性肝腺瘤病、巨大肝血管瘤等； （4）代谢性肝病：α1-抗胰蛋白酶缺乏症、铜蓄积症、血色素沉积症、糖原累积综合征、家族性非溶血性黄疸、肝豆状核变性、血友病甲、血友病乙等。

肝移植的种类 （1）异位肝移植：保留受体原肝，将供肝植入受体体腔的其它部位，如在脾床、盆腔、或脊柱旁部位； （2）原位肝移植：供肝大小和受体腹腔大小相匹配，按原血管解剖将整个供肝植入受体的原肝部位； （3）减体积性肝移植：在受体腹腔较小而供肝体积相对较大受体体腔不能容纳的情况下，切除供肝的一部分后再原位植入； （4）活体部分肝移植：从活体上切取肝左外叶作为供肝植入受体的原肝部位。 （5）劈离式肝移植：将供肝分成两半，分别移植给两个受体； （6）原位辅助性肝移植：保留受体的部分肝脏，将减体积后的供肝植入病肝切除部分的位置； （7）背驮式技术：切除病肝时，保留受体的肝后下腔静脉，将供肝的肝上下腔静脉与受体的三支肝静脉或肝中、肝左静脉所形成的共同开口相吻合，或供受体肝后下腔静脉行侧－侧吻合，重建肝脏的血液流出道。此技术不论是全肝移植或减体积性肝移植均可采用，在活体部分肝移植时必须采用背驮式技术。 肝移植后病人存活情况怎样？ 　　 由于外科操作技术的提高及外科新技术的应用、对移植免疫机制的认识和新型免疫抑制剂的发现、UW液的出现使供肝保存时间的延长和质量的提高、感染的预防和控制、以及受体适应证的掌握，使肝移植的术后存活率明显提高，在美国，肝移植的的1年生存率达到了80%以上，有的肝移植中心可达到90%。在许多国家，肝移植已成为治疗终末期肝病的一项常规手术。 肝移植是否会影响生育？ 　　　术前月经失调(闭经、月经量少、不规则出血等)，术后8-9个月后可以恢复正常。 　　　肝移植术后怀孕生育也时有报道。有报道认为，肝移植术后女性完全可以恢复正常的生育能力，但早产和剖腹产的机率较高。在怀孕期间，免疫抑制剂应该正常使用，但要注意监测。至目前为止，还没有致畸的报道。 　　　怀孕及生育不会增加排异反应的危险。 　　　由于口服避孕药会增加血液粘稠度，加重高血压及药物之间的反应，故肝移植术后病人不宜使用口服避孕药。 　　　肝移植术后对男性生育能力的影响还未见报道。 　　　由于新的一代均末到生育年龄，因此对下一代生育能力有无影响也未见报道。 如果病人合并有下列疾病，应视为手术禁忌证： 　　　　　1. 血清中HIV阳性 　　　　　2. 肝外恶性肿瘤 　　　　　3. 胆管癌 　　　　　4. 严重的心肺疾病 　　　　　5. 末控制的全身性感染 　　　　　6. 其它脏器功能衰竭 　　　　　7. 心理学方面不适应 术后门诊复查的重要性 　　和普通病人不同，肝移植康复者术后要求终身随访。这是由其自身的特点所决定的。移植术后，您始终面临着排斥反应、感染和其他潜在的并发症，为此您必需终身服用免疫抑制剂和某些抗感染药物。要延长您的生命、提高您的生活质量，早期发现和治疗肝移植术后并发症是关键。这就要求您一定要坚持定期门诊复查。通过定期的门诊复查，医生可以及时发现并发症早期的蛛丝马迹，了解化验检查数据的变化，重新审视免疫抑制方案是否合理。一旦发现问题，可以及时处理。这样，可以将许多并发症在早期消灭，将并发症导致的损害控制在最低限度。千万不能有“肝移植手术成功就万事大吉”的思想。更不能对术后的随访掉以轻心。不按时门诊复查，并错误的认为“等人感到不舒服再来找医生不迟”，这个时候，往往为时已晚，失去了治疗机会。惨痛的例子在临床上屡见不鲜。肝移植康复者们一定要尊重科学，移植成功来之不易，只有定期复查，与您的医生经常沟通，才能确保移植肝功能的持久、正常。

来源器管移植城 http://www.transplantcity.com/dv_bbs/dispbbs.asp?boardID=7&ID=138(

hbsab1

已经花费的钱都可以进行肝移植了

alou

肝脏移植简史 艰难开拓 　　今天，肝移植已经成为很多终末期肝脏疾病患者的最后希望， 越来越多的人由于进行了肝移植手术而重获生命。自从上世纪60 年代以来，全球已经有8万例以上的患者接受了这一手术，每年 以逾千例的速度递增，许多患者获得长期而稳定的生存，不少原 本毫无希望的人们又回到社会中重新开始自己的生活。这一技术 已经成为今日外科中最为人称道的方法之一，肝移植技术也因之 而成为衡量一个医院乃至国家外科水平的标志之一。 　　1963年，美国医生Tohmas E Starzl遇到了一位棘手的病人。 这是位患有先天性胆道闭锁的3岁男孩。先天性胆道闭锁是一种 原因尚不十分明确的疾病，由于遗传、发育和感染等可能的因素 导致患者胆道闭塞，没有通畅的胆道，患者的胆汁无法引流到肠 道而积蓄于肝脏，肝脏由于胆汁淤积而损害，最终导致患儿因各 种并发症死亡。在到达医院时，患者已经处于十分危险的状况： 重度黄疸、严重的肝功能损害，以及包括凝血功能障碍在内的各 种严重并发症。为挽救孩子的生命，Starzl医生想到了肝脏移植， 如果能够将没有胆道且已经严重受损的肝脏换成一个健康的正常 肝脏，那就能使患儿恢复健康。在此之前的1955和1956年，另外 两位美国医生已经在狗身上进行了肝移植实验，虽然并未成功， 但他们的探索为肝移植手术技术的发展提供了基础。而此后的数 年中，Starzl医生就一直在进行有关肝移植的动物实验研究，并 获得了初步的进展。因此，在经过慎重考虑后，1963年3月1日， 由Starzl主刀，为这位患者施行了人类有史以来的第一例肝移植 手术。手术进行得异常艰难，由于广泛的组织粘连，仅切开和进 入腹腔就用了数小时（而在普通腹部外科手术一般只需十余分 钟）。由于肝脏病变使门静脉几乎完全阻塞，使得腹腔组织中小 静脉压力非常高，因此在对组织进行切割时，鲜血不断从切断的 血管中涌出，因为无法控制出血，患者在手术中不幸夭折。 Starzl在回忆这段历史曾经谈到“这是一次令人悲伤的手术，我 们手术前的工作丝毫无助于我们面对的如此巨大的风险”。尽管 没能获得成功，但毫无疑问这开启了移植外科的一个新纪元，这 一年也因此成为临床肝移植历史的开端。在总结经验的基础上， Starzl又在同年为另外2位患者做了肝移植手术，手术本身是成 功了，但限于条件，最终两位患者都没有能够挺过手术后的严重 并发症。此后，又有一些美国和法国医生进行了尝试，同样由于 技术手段的限制，也没有1位患者存活超过1个月。 Tohmas E Starzl 　　为了使肝移植成为有临床意义的技术，Starzl和同事一道进 行了大量动物实验，在已有经验的基础上摸索和完善了手术技术。 1967年7月23日，他又为1位1岁半的肝癌患者做了肝移植手术， 这一次获得了成功，患者平安度过术后的危险期，并顺利康复出 院，他因而成为历史中第一位成功接受肝移植的人。这位患者活 了400余天，最后因癌症复发去世。 　　60年代剩下的几年和整个70年代，肝移植仍然处于摸索之中， 由于这时还没有出现特异性较好的免疫抑制剂，手术后的排斥反 应仍然是困扰外科医生与患者的大问题；肝脏特殊的结构也使手 术和手术后管理困难重重。不过，最需要解决的问题还是防治免 疫排斥的问题。 　　早在20世纪50年代开始进行肾移植时，医生们就在寻求解决 手术后排斥问题的办法。此时，二战刚刚结束，人们对原子弹辐 射造成的免疫损伤记忆犹新，研究者们受此启发，并尝试使用全 身照射杀死接受移植者（一般称为受者）的骨髓造血细胞，同时 采用输给供者骨髓的办法重建受者免疫系统。这一想法虽然具有 理论上的吸引力，但采用这种处理的手术无一成功。以至于1960 年的BMJ（British Medical Journal,英国医学杂志）哀叹到 “由于免疫学原因，同种肾脏移植可能注定要失败。” 　　在研究几乎陷入僵局时，1959年硫唑嘌呤的出现为器官移植 带来了希望。这是一个至今仍被临床使用的免疫移植剂，较之前 此曾经发现的类似药物，它的毒性作用较小，免疫抑制效能高， 临床使用相对安全。另一方面，人们早已使用肾上腺皮质激素抑 制过度的炎症、治疗一些有自身免疫反应参与的变态反应性疾病。 因此，1953年以来，Starzl一直在尝试将强地松（肾上腺皮质激 素的一种）用于肾移植，并发现它确实能起到抗排斥的作用。这 样一来，将硫唑嘌呤和强地松联合应用于移植病人的想法就产生 了。1963年，Starzl在肾移植患者中开始联合应用硫唑嘌呤和强 地松，果然，这些联合用药患者的排斥反应被抑制住了。很快， 这一方法被用于临床肝移植，并成为在更有效的药物出现前“标 准”的实质器官移植抗排斥方法。但这两种药物的免疫抑制作用 是非特异的，也就是说为了抑制引起移植排斥的细胞，它们不加 选择的杀死或抑制大量与移植排斥无关的细胞，而这些细胞对于 防止感染、监视恶变细胞具有非常重要作用。因此很多患者虽然 得到了新器官，但最终却没能躲过由抗排斥治疗导致的感染和肿 瘤。直到70年代末，肝移植的一年存活率还很低，所以那时人们 的眼中，肝移植还是十分危险和不可靠的。 　　1979年，一个新药的出现彻底改变了临床移植的面貌，它就 是环孢素A（CsA）。这是第一个具有一定选择性的免疫抑制剂， 它最初是作为一种抗真菌药物从土壤真菌中得到的，后来在实验 中发现它能通过打断淋巴细胞信号传递发挥抗排斥作用，由于它 主要作用在介导移植排斥的T淋巴细胞，相比之下显然具有更多 优势。1979年，Calne首先在临床器官移植中使用CsA，1980年， Starzl通过动物实验证实，联合应用CsA和强地松可以成倍的提 高移植肝的存活率。不久，人们发现，CsA的使用使肝移植的存 活率从前此的30%提高到70%以上——这的确是一个了不起的成功， 70%的存活率意味着肝移植终于可以结束漫长的临床试验期，正 式走进广大医院的手术室。得出这些报告后，很快—1983年6月 23日—美国国立卫生研究院（NIH）的贝塞斯达（Bethesda）肝 移植会议宣布，肝移植“已不再是一个实验性技术，应当在临床 应用中予以推广”。此时，临床肝移植刚刚进入他的第二十个年 头。 　　步入辉煌 　　20世纪80和90年代是肝移植飞速发展的时期。这一时期，美 国和欧洲建立了完善公平的器官分配网络，以静脉转流和UW保存 液为代表的新技术不断涌现，全球范围内相继建立了多个大移植 中心，截至1999年，全世界已经建立的肝移植中心有125个，其 中尤值一提的当属Pittsburgh（匹兹堡）大学移植中心。这个中 心的建立和成长与肝移植的一位传奇人物不无关系。1981年， Starzl受聘来到Pittsburgh时已是移植外科的元老之一。在他的 卓越领导下，Pittsburgh迅速崛起并成为全球最好的器官移植中 心，这里拥有全世界第一流的临床移植病房和移植免疫实验室， 其研究队伍包括从基础到临床的大批知名专家。在临床和实验移 植方面，Starzl中心占有最多的世界第一：1983年Starzl和同事 完成了第一例心肝联合移植；同年，他创立了今天广为移植外科 医生使用的静脉转流法，大大减少了患者的手术出血及相关的并 发症；1988年，他首先提出在有乙型肝炎病毒（HBV）感染的患 者中使用抗乙型肝炎免疫球蛋白以防止移植后HBV复发；1989年， 他主持开展了新型免疫抑制剂他克莫司（FK506）用于肝移植的 多中心临床试验，为肝移植找到了又一个安全有效的抗排斥药物； 同年，Pittsburgh移植中心完成了世界首例多脏器移植（包括肝 脏、胃、小肠等）……如果愿意的话，这个清单还可以继续开列 下去，不过，可能这里面最使人感兴趣的是1992年的两次非同寻 常的肝移植——狒狒→人肝移植。 　　虽然早在1974年Starzl就进行了第一例黑猩猩→人肝移植， 但由于没有合适的免疫移植剂，患者很快发生超急性排斥反应并 仅仅存活了14天。1992年的这二例异种移植中，患者成功度过了 超急性排斥期，植入的动物肝脏不仅发挥了功能并迅速生长以适 应人的代谢需求。虽然两位患者分别于第70天和26天去世，但这 两次移植使人们认识到，异种移植并非不切实际的天方夜谈，只 要找到问题的关键，异种移植将成为解决目前移植器官匮乏的有 效方法之一。有意思的是，正是在这一次手术中，Pittsburgh的 另一位移植外科医生引起了人们关注，他叫John Fung，是手术 的主刀医生，很快我们会看到，他将被誉为Starzl最优秀的合作 者和接班人。Fung医生生于美国，父母是中国人，他28岁获得医 学和哲学博士学位后来到Pittsburgh，很快就因其出众的手术技 术和敏锐的思维引起Starzl的注意，在Starzl的指导下，短短数 年中，他完成了500多例肝脏移植和200余例肾脏移植手术，并发 表了大量实验研究，成为名副其实的天才移植外科学家。 John Fung 　　1996年，为了纪念Starzl医生对移植外科的贡献，也为了表 彰他在Pittsburgh大学的卓越功绩，Pittsburgh大学正式将其器 官移植中心命名为Tohmas E Starzl器官移植研究所。同年， John Fung接替Starzl出任Pittsburgh移植中心主任，时年36岁。 在Fung的领导下，Pittsburgh中心在器官移植领域取得了巨大成 就，现在，Starzl研究所是世界上唯一可以进行包括实体器官和 骨髓在内的所有器官移植的中心，并继续保持在腹部器官移植中 的领先水平，尤其在肝脏和小肠移植领域更是无出其右者。众所 周知，由于发达的淋巴组织，小肠向来被认为是最难成功的移植 器官，然而，在经过多年探索后，Pittsburgh中心率先发现，采 用供者小肠照射并联合骨髓移植技术后，可以很好解决小肠移植 的手术后排斥问题，目前，其小肠移植存活率已可达到80%（欧 美国家平均为50%左右），截止2001年，全球 400余例小肠移植 中的半数是由Pittsburgh中心所施行的。 　　在肝移植已经进入21世纪的今天，简要总结这一技术的发展 历史不难发现，如果不是整整一代移植外科和移植免疫学家的契 而不舍的努力，肝移植可能终归只是梦想而已。而其中Starzl医 生的贡献尤为突出，他不仅因其精湛的外科技术和不懈的探索精 神成为当之无愧的肝移植之父，也因其对移植排斥的发生机制和 防治方法的研究而成为移植外科中里程碑式的人物，他对异种移 植的尝试，更为我们解决供器官缺乏提供了难得的经验；他进行 的很多工作直到今天还为人们所称道，并为今天的研究提供了理 论和实践的基础。回首看去，的确很难想象一个没有Starzl的移 植外科会是什么模样。 　　参考文献 　　1. Transplantation of Liver. Maddrey C, Schiff ER, Sorrel MF.Lippincott & Willkins. Philadelphia. 2001 　　2. The Puzzle People:memories of transplant surgeon Starzl TE. University of Pittsburgh Press. Pittsburgh 1992 　　3. 移植免疫生物学 Duquesnoy RJ，李幼平 主编. 科学出 版社 北京 2000

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