请斑竹及各位高手指教

wwqm

今天拿到最新的肝功化验结果: ALT99, AST98. 总胆红素26, 直接胆红素
7.4.其他项目正常. 这个结果也是在意料之中的. 肝利欣点滴已经打了整整
一个月, 前两周打30毫升, 后两周打20毫升. 从现在的肝功结果看打的时间
还不够长, 减量也早了一点. 所以肝功会反跳上来. 拿了结果去看蔡医生,
经过蔡医生综合考虑, (蔡医生原来还是希望我继续打点滴, 但我实在是没有
时间) 改为口服肝利欣. 每次四片, 每天三次, 相当于600毫升 (20毫升静脉
滴注相当于100毫升)但由于生物利用度的问题, 效果可能还不如静脉滴注
20毫升. 同时垂盆草继续每天三袋. 过一周再去验一下肝功, 看看是否可以
稳定下来.

蔡医生说现在有很多新药都在实验当中, 有些效果确实不错. 现在有不少人
对拉米有异议, 觉得它有问题, 但是正是在拉米的基础上科学家们又研究
出不少新药, 使对乙肝的治疗更上一层楼. 除了核苷类新药外, 日本和南韩
又研究出胸苷类(我不知道是不是这两个字)新药, 其抗病毒效果非常好. 对
所有HBVER来说, 现在最重要的是保护好自己的肝, 等待新药的来临.

蔡医生建议我多喝水, 特别是多喝点绿茶. 口服肝利欣厂家说明书上并没有
说明何时服用较好, 但病友们总结的经验是饭前服用效果较好.用肝利欣
也会有一些副作用, 如身上或面部长小的红疙瘩,(看起来象青春豆). 口服
时间长了有些人会有血压升高, 头晕的现象. 但停药后这些症状会缓解或
消失.

蔡医生同时强调保持心情愉快对肝病的治疗非常重要. 希望大家每天都
有好心情.

wwqm

今天拿到最新的肝功化验结果: ALT99, AST98. 总胆红素26, 直接胆红素
7.4.其他项目正常. 这个结果也是在意料之中的. 肝利欣点滴已经打了整整
一个月, 前两周打30毫升, 后两周打20毫升. 从现在的肝功结果看打的时间
还不够长, 减量也早了一点. 所以肝功会反跳上来. 拿了结果去看蔡医生,
经过蔡医生综合考虑, (蔡医生原来还是希望我继续打点滴, 但我实在是没有
时间) 改为口服肝利欣. 每次四片, 每天三次, 相当于600毫升 (20毫升静脉
滴注相当于100毫升)但由于生物利用度的问题, 效果可能还不如静脉滴注
20毫升. 同时垂盆草继续每天三袋. 过一周再去验一下肝功, 看看是否可以
稳定下来.

蔡医生说现在有很多新药都在实验当中, 有些效果确实不错. 现在有不少人
对拉米有异议, 觉得它有问题, 但是正是在拉米的基础上科学家们又研究
出不少新药, 使对乙肝的治疗更上一层楼. 除了核苷类新药外, 日本和南韩
又研究出胸苷类(我不知道是不是这两个字)新药, 其抗病毒效果非常好. 对
所有HBVER来说, 现在最重要的是保护好自己的肝, 等待新药的来临.

蔡医生建议我多喝水, 特别是多喝点绿茶. 口服肝利欣厂家说明书上并没有
说明何时服用较好, 但病友们总结的经验是饭前服用效果较好.用肝利欣
也会有一些副作用, 如身上或面部长小的红疙瘩,(看起来象青春豆). 口服
时间长了有些人会有血压升高, 头晕的现象. 但停药后这些症状会缓解或
消失.

蔡医生同时强调保持心情愉快对肝病的治疗非常重要. 希望大家每天都
有好心情.

zasxz

胸苷？是不是韩国在做3期的CLEFUDINE?学术版有我贴的最新文章谈到1个月的疗效比恩替都好，更不用说拉米,LDT,阿地了。

黑暗中的行者

用肝利欣也会有一些副作用, 如身上或面部长小的红疙瘩,(看起来象青春豆). 口服时间长了有些人会有血压升高, 头晕的现象. 但停药后这些症状会缓解或消失.

的确有这种事情,我口服肝利欣(包括静脉注射)时脸上长了很多疙瘩,现在基本上消失了。

你才挂一个月，时间也不长，何况肝工也不是很坏，要坚持再坚持！！[em26][em26]

[此贴子已经被作者于2004-8-4 12:45:58编辑过]

好人有好报

老W别着急，慢慢来。

wwqm

以下是引用好人有好报在2004-8-4 12:09:00的发言：
老W别着急，慢慢来。

我现在已经不会再为HBV着急了. 保持一个好心情对身体有好处, 更能提高
自身的免疫力, 何乐而不为呢. 我自己知道最近每天跑医院打点滴, 然后又
匆忙赶去上班, 工作又非常紧张, 可能自己太累了使肝功反复. 真希望能有
时间先把自己的年假休了. 呵呵, 我会坚持的.

zasxz

2.1 单药治疗 拉米夫定再治疗可恢复其对病毒复制的抑制. 对免疫系统良好的代偿期肝病患者在HBeAg血清学转换后可停治疗，但当HBV感染复发时可再治疗，而在免疫系统受抑制患者例如肝移植者需要长期免疫抑制治疗，即使已经取得HBeAg血清学转换亦可增加HBV再激活危险，对这些患者停药时间有待确定. Dienstag et al [10]报道了8例患者因治疗结束后HBV标志物再现而再治疗，7例出现生化和病毒学指标改善(HBeAg血清转换，ALT正常化，HBV DNA缺失为标志)，而无显著的不良反应出现. Honkoop et al [11]观察41例拉米夫定治疗后停药的复发性肝病患者至少6 mo，其中复发肝炎性发生率为17%，黄胆伴早期肝功能衰竭者为5%. 拉米夫定停药后复发肝炎表现为HBV DNA与转氨酶同步升高. 所有患者均为HBV野毒株(即时1例拉米夫定治疗时即为耐药株). 1例拉米夫定停药后复发的黄疸型患者以拉米夫定再治疗可发生临床生化指标缓解、HBeAg血清转换及HBV载量减少，而5例没有再治疗非黄疸型患者并不出现类似反应.
但Lau et al [8]研究发现拉米夫定停药复发再治疗导致更多突变株迅速产生. 长期拉米夫定治疗可改善HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者和具有高转氨酶HBeAg阳性患者的病毒学、生化、组织学特征. 他们观察27例以拉米夫定持续治疗2-4 a的患者，血清HBV DNA水平在所有患者在1 a内快速下降4-5 log10. Marzano et al [12]亦描述1例终末肝病肝移植后复发以拉米夫定治疗7 mo时HBV DNA反跳，在9 mo后停药. 拉米夫定停药后9 mo患者经历了伴随高HBV DNA新的肝病发作. 再以拉米夫定治疗45 d后HBV DNA水平正常化. 但3 mo后拉米夫定耐药菌株变成优势毒株. 这一病例表明YMDD突变株第一次出现时拉米夫定再治疗对于控制HBV合成是暂时有效的，但可加速突变株的优势再现. 这提示抗病毒的联合治疗的必要性.

http://www.hbvhbv.com/forum/dispbbs.asp?boardID=34&ID=368763

wwqm

谢谢zasxz提供的资料.

wwqm

没想到口服肝利欣对我的副作用那么大. 第一是头晕. 晕得很厉害. 甚至影响
到我的工作. 二是恶心. 严重影响食欲. 吃什么都想吐. 三是人一点精神都没
有, 老是睡不醒. 从上周四开始口服肝利欣, 坚持到本周一实在不行了, 就自
己决定停了.明天去看蔡医生希望调整用药.

黑暗中的行者

以下是引用wwqm在2004-8-10 8:33:00的发言：
没想到口服肝利欣对我的副作用那么大. 第一是头晕. 晕得很厉害. 甚至影响
到我的工作. 二是恶心. 严重影响食欲. 吃什么都想吐. 三是人一点精神都没
有, 老是睡不醒. 从上周四开始口服肝利欣, 坚持到本周一实在不行了, 就自
己决定停了.明天去看蔡医生希望调整用药.

啊，这么大的副作用？！我也吃过，好象没有恶心的感觉，但脸上长疙瘩，精神不佳是有的。

恩，问医生，看有没有其他的办法可替代？[em23][em23]