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本帖最后由 iwillmakeit 于 2022-6-19 21:00 编辑
2022-06-19 update, 从2019.4.1 到现在已经服用TAF，韦立得3年出头了，从2011-12-16的派罗欣到现在已经10年多了，明天去检查一下，好久没上论坛了也。
2019-03-21 update, 瑞金检查完毕，换替比6个月所有检查正常，飞波(5.9--感觉比上次降了好多，开心！！医生也说挺多，总归是好的哈哈), 肾小球滤过率>100, 确实恢复了不少，根据张欣欣医生的建议，吃完替比，4.1开始服用TAF. 1180一盒，28粒，平均每天约42元，当前这个药没有进入医保，注意：这个药要求随食物服用！
2018-09-24 update，周一 （中秋节），更换替比夫定，计划3~6个月过渡到恩替或替诺。
2018-09-20 update，详见258楼，帖子竟然有字数20000的限制！！B超正常，DNA阴，转小三阳，肌酐临界值，肾小球滤过率95.9，(20+的男青年一般100+), 第一次飞波(8.8kpa!!!)
2017-07-01 update, 目前单药阿德，肝功正常，B超正常，DNA阴，S蛋白(N/A)，e抗原(2.365+)，e抗体(10+)
2016-09-09 update, 目前单药阿德，肝功正常，B超正常，DNA、乙肝五项没有检查。
2015-03-14 update，目前单药阿德，DNA阴，肝功正常， S蛋白(4986.63+)，e抗原(10.609+)，e抗体(1.10-)，核心抗体(10.32+)，核心抗体IgM(0.12-)。
2014-11-28 update，目前单药阿德，DNA阴，肝功正常，三个月前体检还未转小三，考虑明年工作后换恩替。
2013-07-28 update，从2011-12-17开始到2013-06-08日，完成78针的派疗程，DNA转阴，但未转小三，从第60针加服阿德至今。
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本人男，马上22岁了，高考体检出大三  。此后，每次体检抽血心里都有一种别样的滋味。当时感觉脑袋一片空白，怎么也接受不了这个现实 ，爸妈给买了些保肝药，一点儿没吃，当时心里难过极了，真是什么想法都有。这件事后，自己的心理素质下降很多，总是有点神经过敏的感觉，高考也没有发挥出自己应有的水平 。 进入大学以后，新生体检又被学校叫过去复查了一次，还好肝功正常，学校也没说什么 ，就这样慢慢的到了大四，由于成绩还不错，拿到了保研资格，联系导师，复试一直挺顺利 ，到体检时心里咯噔了一下，当时想：自己是携带者应该没问题吧 ，谁知当天下午那个医生给打来电话说我的转氨酶达到了200多 ，需要住院治疗，当时整个人都懵了 肿么会这样，这么年轻就发病了！接到电话知道情况后我赶紧问影响录取不，那个校医真的非常好，说不影响 ，让我抓紧治疗，说肝功很容易恢复正常的让我别担心，还说这往明年肯定能够稳定住，化验单给我填正常了，让我别担心慢慢治疗，这里再次感谢那个校医！
复试完回到学校后，办了些儿手续后赶紧回家复查了。当时自己的转氨酶都300多了，B超光点密集，白球比倒置，感觉挺严重，心里非常害怕 。但是，学校还有一堆手续，还有几门考试与课设，于是我就又拿了些儿保肝药去学校坚持了2个多月，12月中旬终于把学校的所有重要事情搞定 ，回家后去医院复查，转氨酶200，于是开始住院治疗。
那段时间，我来论坛看了好多资料，了解了好多知识，真的很感谢这个论坛。最后，在医生的建议下，决定开始打干扰素，爸妈二话不说就让我打派罗欣，真的好贵啊！记得住院期间一次输完液回家，妈妈问我情况，我说没啥事儿，突然妈妈说着说着眼泪就往下掉，我当时也马上就忍不住要掉泪了，赶紧说没事儿改改话题。我已经是一个男子汉了，我不能在让妈妈担心难过，我一定要坚强乐观！
勇敢的去面对，去战斗，与各位战友共勉！
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DNA 与 乙肝五项定量 的化验结果更新：（对于HBV DNA的应答，分早期，延迟和晚期三种，周期分别是4 32 52周；最终效果而言，延迟应答的效果最好。 ---牛哥干扰素专贴）；（关于e抗原变异，骆老博客中谈到了大三阳中的e抗原变异，通过e抗原与DNA比例观察，我的DNA与e抗原之比貌似很多符合小三阳肝炎状况了）；牛哥帮分析：我体内的毒株的确已经是野生与变异混存的了，属于骆老博客中的”成色不足的大三“，派60周后，准备联合2到3个月阿德来辅助派）；（派罗欣欧美有疗程限制48周，日韩最多96周，后半程改用135ug剂量，这不是一个多多益善的药物，讲究恰到好处。---牛哥干扰专帖）
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数据 单位 IU/ml COI COI
2011-12-16日， 第01针前化验 2.84E+005 s抗原 6221 e抗原44.64
2012-01-09日， 第04针时化验 3.04E+004
2012-03-03日, 第12针时化验 1.62E+004 s抗原 4864 e抗原44.61
2012-04-07日， 第17针时化验 5.55E+003
2012-05-13日， 第22针时化验 1.47E+004
2012-06-15日， 第26针后五天 6.03E+003 s抗原 5928 e抗原28.98
2012-07-19日， 第31针后五天 9.43E+002 s抗原 6657 e抗原35.76
2012-08-12日， 第35针后二天 3.82E+003 s抗原 7187 e抗原40.35
2012-08-28日， 第37针后三天 1.46E+003
2012-10-29日， 第46针后两天 5.39E+003
2012-11-12日， 第49针后三天 s抗原1186 e抗原30.201 （at瑞金）
2012-12-15日， 第52针后一周 4.73E+003 e抗原36.158
2013-01-56日， 第59针后一周 1.38E+003 s抗原7357 e抗原34.490 e抗体 1.362 COI
2013-03-02日， 第62针后一周 <1.0E+003 (已服用 阿德1个月)
2013-03-16日， 第65针后一周 DNA阴 s抗原814.08 e抗原37.468 （at 瑞金）
2013-04-07日， 第68针后一周（派推迟了1天） s原1808.11 e抗原43.320 （at 瑞金）
2013-05-04日， 第72针后一周 DNA阴 s抗原2028.66 e抗原17.822 （at瑞金）
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关于应答否：
●原发性无应答是指治疗3个月后，HBV-DNA较基线降低不到1log10IU/ml。
●病毒学应答是指治疗24周时，HBV-DNA水平小于2000IU/ml。
●血清学应答是指HBeAg阳性的慢性乙肝患者发生HBeAg血清学转换。
-------------------------牛哥的建议：---------------------------------------------------
你体内病毒株属于野生和变异株混存的一个状态，你的总疗程会比其他病友要长点：
方案1：经济好可以派罗欣+adv联合12周，查dna，s和e。告诉我数据，重点看e转阴否。派罗欣欧美有疗程限制48周，日韩最多96周，后半程改用135ug剂量，这不是一个多多益善的药物，讲究恰到好处。 （1）e转阴，看s下降是否有数量级变化，若有，原方案继续；若无，撤adv序贯派罗欣2月左右，尝试停药。（2） e没有转阴，结合副作用和经济情况，派耐受则继续12周。不能耐受转方案2。现在也可以考虑直接上方案2；
方案2：撤掉派罗欣转核苷，不考虑费用仅考虑疗效和副作用平衡点，用药优先级排序是TDF/ADV/ETV。ETV被FDA报道有对染色体变异（肿瘤）的传闻，证据等级不足。且它的强效体现在对病毒高载量的用户，对低病毒载量的疗效逊色于adv。但adv对Cr有影响。综合抗病毒疗效和毒副作用，TDF是最佳,TDF是最佳用药，而且对以后生育无任何影响。但费用高，1500/月（我指原装货印版不算）。
你的难点在于e抗原低浓度下迟迟不发生血清转换，加入adv联合，可以提高血清转换概率。在身体能耐受的前提下，派罗欣给药18个月左右，远期健康获益较大，当期疗程会减短。较少的人能在理论上的48周达到三终点停药。现在转核苷，预计你3年后可以顺利停药。
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肝功 与 血常规 的化验结果更新：
第1~4针，2011-12-15日，开始住院降酶，酶由200降至正常（美能+还原+甲硫+凯西莱）；
第12针， 2012-3-3日，化验ALT97，输液（美能+还原+苦参碱）1周到3月10日，ALT 降到50其余正常；（后来证明这次输液完全不是必需的），打派期间，酶<400，胆红素不高，是不需要降酶的；-----骆抗先博客）
到23针，期间白细胞，中性粒细胞偏低，一直在2.6~4之间波动，目前在服用 地榆升白片；肝功一直都没完全正常过，ALT 50~70波动，球蛋白常基本都偏高，白球比有时不正常，3月彩超一次良好；
第27针，白细胞中性粒细胞略低，肝功ALT 45，其他正常；
第31针，白细胞中性粒细胞略低，肝功ALT 43，AST 41, 球蛋白45（+10）其他正常；
第35针，白细胞中性粒细胞略低，肝功ALT 60, AST 50, 球蛋白40（+5） 其他正常；由于面临9月初的开学体检，准备输液降酶（2012-8-17日开始输液，美能+维C+肌苷----后来改成 美能+还原性谷胱甘肽，结果证明有效自己体检通过 ）
第37针，白细胞中性粒细胞略低（地榆升白片已经自己减量，每天3次，每次一片），ALT 45，AST 41，输液已经12天；（自开学自己就慢慢停掉了生白药，化验结果显示白细胞等已经稳定了，不许要生白药了，哈哈）
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 new semester 
第39针，因为学校体检，一直服用甘利欣，结果肝功正常；
第48针，白细胞中性粒略低，肝功酶基本正常，球蛋白偏高，总蛋白偏高，白球比低，前白蛋白低（医生说派导致）；
第52针，白细胞中性粒略低，肝功酶基本正常，球蛋白偏高，总蛋白偏高，白球比低；
第59针，白细胞中性粒略低，肝功能正常； B超彩超正常；
第72针，白细胞中性粒低， 肝功正常； 医生让重新规律的服用生白药；
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打针期间的副作用症状 与 甲功化验单：
2012-6-15日 甲功：促甲状腺素TSH 4.76（0.27-4.2）略高; (打干扰素打到1年左右，很多人都会把TSH打高或者打低，只要T3 T4没出问题，就可以密切关注，接着打，停针以后，这个指标就会自动上去的。可逆。----牛哥干扰素专贴)
2013-01-26日 甲功：正常； （此外检测了 AFP，血糖，心电图，肾功能，彩超，都正常）
2013-05-04日 甲功： TSH 6.0775 (0.35--4.94) at 瑞金（需要进行监测）
1、第一针发烧，肌肉痛，以后就好了；
2、牙龈轻微红肿有出血现象，持续至今，洗过牙不管用，确定是打派的缘故，后来查资料知道是白细胞中性粒低所致；
3、血象一直不好，白细胞中性粒细胞偏低（一直服用升白药）；
4、有时候，心情会大起大落的，想很多事儿，不过都还调节过来了；
5、有时候会出现，没劲儿晚上入睡慢，这种现状出现的不太频繁；
6、身体内湿热，手指的半月牙只剩下大拇指了的了，而且还不大，还有大便时常不成形；
7、做事注意力集中的慢，感觉反应比以前略慢了点儿，不过还可以；
8、打派第6个月流鼻血变频繁，6月份，天气炎热，不知过一阵会不会好点儿，凝血血小板正常；（流鼻血处理-----小心肝）
9、打派进入疗程中期，感觉做什么都没有兴趣，可不能抑郁啊，以前很活泼开朗的，找点儿乐子得；
10、刚看一战友说自己手掌有红斑，自己的也有，时而明显时而不显，好长时间了+_+；
11、暂且把胆固醇偏低归结到副作用，（2012-7-20日化验的胆固醇偏低），易导致血管脆流鼻血；
12、因为维c高有利于提高胆固醇，牙龈出血也被建议吃维c，现在每天3次，每次1片（2元一瓶的），感觉有点效果；
13、打派9个月后，也就是开学后，开始了有规律的生活，流鼻血次数大大减少，这个副作用几乎消失，牙龈出血还是有；
14、平时饮食我多会吃些瘦肉，虾，蛋，豆类，谷类，饭量很好（前阵子胆固醇偏低，得好好改善哈哈），然后医生的建议是不要剧烈运动，小活动，不熬夜喝酒，多吃些易吸收的蛋白等对身体有好处，实践证明确实如此，打派的副作用现在只剩下牙龈出血了，其余一切都挺好；
15、打派9个月，我个人感觉生白药效果已经不需要，自己逐渐减量，到停止，白细胞已经稳定在略低于正常水平，随着身体对派的适应，其他的辅助药物是可以慢慢停下来的；
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发表于 2011-12-30 15:08
