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我看的骆老的博客写的: 【干扰素与保肝降酶】“ 用干扰素需要同时用降酶药吗?
有好几位网友问过这样的问题,有的用干扰素期间转氨酶反而升高了,担心病情加重;有的加用了降酶药,又顾虑会影响干扰素的疗效。 我没有做过“降转氨酶与干扰素疗效的关系”的研究,也没有看到过这方面的文献,不能信口开河,有一些事实摆出来请你思考。 大家都知道转氨酶升高才能用干扰素,转氨酶正常的慢性乙肝携带者用干扰素治疗是无效的。这是为什么呢?因为干扰素是免疫调节剂,只是在肝内有炎症时,干扰素才能激发炎症性细胞因子,肝内清除病毒是由炎症性细胞因子来完成的。 我参加过派罗欣的临床试验,需要在治疗1年的前后各做一次肝穿刺。有效的患者在治疗中的转氨酶大都比较高,但治疗结束时肝组织病变都明显减轻了;无效的患者肝组织病变加重的很少,多数也有减轻,只是不如有效的患者。似乎说明在干扰素治疗的1年中,转氨酶升高并不会加重肝组织病变。 有许多慢性乙型肝炎抗病毒治疗的文献报告,治疗效果都与治疗前的转氨酶水平成正比,《美国肝病学会的乙型肝炎指南》中对此已经做了很好的总结。所以抗病毒治疗期间,如果转氨酶只在100、200上下,以不同时用降酶药为好。 既然转氨酶高一些好,那就不需要关注转氨酶了吗? 不是!决不可以这样!! 转氨酶升高表示肝细胞炎症活跃,但炎症过于剧烈却会破坏肝细胞,如果转氨酶升高到正常高值的10倍以上,医学中叫做“病情急性加剧”。病情急性加剧是干扰素治疗的不良反应,常加速病变进展,会使轻的病变加重;使肝硬化患者发生肝功能失代偿。幸亏发生的几率不高,只要及时发现,挂上降酶药的吊瓶,很快就能降下来。 关于病情急性加剧,将是下一篇博文要讨论的问题,欢迎你点击和参与讨论。 所以,干扰素治疗期间需要每个月检查肝功能,转氨酶太高了需要用降酶药。 常用的降酶药“联苯双酯”很少不良反应,剂量每日三次,每次10粒(15毫克)。起效快,一个多星期就见效;停药后很快转氨酶就会跳上来,调节灵活,可以按需要增减:如果你想要把转氨酶降低多一些,可以多服一些,最多每次可以服20粒(30毫克);如果你只想稍微降低一点,每次用3、5粒也可以。服用期间查一查转氨酶,我想你一定能够调试好 " |