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肝胆相照论坛 论坛 乙肝交流 一个学生的抗病毒经历,已工作@上海
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一个学生的抗病毒经历,已工作@上海   [复制链接]

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发表于 2011-12-30 15:08 |只看该作者 |倒序浏览 |打印
本帖最后由 iwillmakeit 于 2022-6-19 21:00 编辑

2022-06-19 update, 从2019.4.1 到现在已经服用TAF,韦立得3年出头了,从2011-12-16的派罗欣到现在已经10年多了,明天去检查一下,好久没上论坛了也。
2019-03-21 update, 瑞金检查完毕,换替比6个月所有检查正常,飞波(5.9--感觉比上次降了好多,开心!!医生也说挺多,总归是好的哈哈), 肾小球滤过率>100, 确实恢复了不少,根据张欣欣医生的建议,吃完替比,4.1开始服用TAF. 1180一盒,28粒,平均每天约42元,当前这个药没有进入医保,注意:这个药要求随食物服用!
2018-09-24 update,周一 (中秋节),更换替比夫定,计划3~6个月过渡到恩替或替诺。
2018-09-20 update,详见258楼,帖子竟然有字数20000的限制!!B超正常,DNA阴,转小三阳,肌酐临界值,肾小球滤过率95.9,(20+的男青年一般100+), 第一次飞波(8.8kpa!!!)
2017-07-01 update, 目前单药阿德,肝功正常,B超正常,DNA阴,S蛋白(N/A),e抗原(2.365+),e抗体(10+)
2016-09-09 update,  目前单药阿德,肝功正常,B超正常,DNA、乙肝五项没有检查。
2015-03-14 update,目前单药阿德,DNA阴,肝功正常, S蛋白(4986.63+),e抗原(10.609+),e抗体(1.10-),核心抗体(10.32+),核心抗体IgM(0.12-)。
2014-11-28 update,目前单药阿德,DNA阴,肝功正常,三个月前体检还未转小三,考虑明年工作后换恩替。
2013-07-28 update,从2011-12-17开始到2013-06-08日,完成78针的派疗程,DNA转阴,但未转小三,从第60针加服阿德至今。
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     本人男,马上22岁了,高考体检出大三 。此后,每次体检抽血心里都有一种别样的滋味。当时感觉脑袋一片空白,怎么也接受不了这个现实 ,爸妈给买了些保肝药,一点儿没吃,当时心里难过极了,真是什么想法都有。这件事后,自己的心理素质下降很多,总是有点神经过敏的感觉,高考也没有发挥出自己应有的水平。            进入大学以后,新生体检又被学校叫过去复查了一次,还好肝功正常,学校也没说什么,就这样慢慢的到了大四,由于成绩还不错,拿到了保研资格,联系导师,复试一直挺顺利 ,到体检时心里咯噔了一下,当时想:自己是携带者应该没问题吧,谁知当天下午那个医生给打来电话说我的转氨酶达到了200多,需要住院治疗,当时整个人都懵了肿么会这样,这么年轻就发病了!接到电话知道情况后我赶紧问影响录取不,那个校医真的非常好,说不影响 ,让我抓紧治疗,说肝功很容易恢复正常的让我别担心,还说这往明年肯定能够稳定住,化验单给我填正常了,让我别担心慢慢治疗,这里再次感谢那个校医!
      复试完回到学校后,办了些儿手续后赶紧回家复查了。当时自己的转氨酶都300多了,B超光点密集,白球比倒置,感觉挺严重,心里非常害怕。但是,学校还有一堆手续,还有几门考试与课设,于是我就又拿了些儿保肝药去学校坚持了2个多月,12月中旬终于把学校的所有重要事情搞定,回家后去医院复查,转氨酶200,于是开始住院治疗。
      那段时间,我来论坛看了好多资料,了解了好多知识,真的很感谢这个论坛。最后,在医生的建议下,决定开始打干扰素,爸妈二话不说就让我打派罗欣,真的好贵啊!记得住院期间一次输完液回家,妈妈问我情况,我说没啥事儿,突然妈妈说着说着眼泪就往下掉,我当时也马上就忍不住要掉泪了,赶紧说没事儿改改话题。我已经是一个男子汉了,我不能在让妈妈担心难过,我一定要坚强乐观!
      勇敢的去面对,去战斗,与各位战友共勉!
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DNA乙肝五项定量 的化验结果更新:(对于HBV DNA的应答,分早期,延迟和晚期三种,周期分别是4 32 52周;最终效果而言,延迟应答的效果最好。  ---牛哥干扰素专贴);(关于e抗原变异,骆老博客中谈到了大三阳中的e抗原变异,通过e抗原与DNA比例观察,我的DNA与e抗原之比貌似很多符合小三阳肝炎状况了);牛哥帮分析:我体内的毒株的确已经是野生与变异混存的了,属于骆老博客中的”成色不足的大三“,派60周后,准备联合2到3个月阿德来辅助派);(派罗欣欧美有疗程限制48周,日韩最多96周,后半程改用135ug剂量,这不是一个多多益善的药物,讲究恰到好处。---牛哥干扰专帖)
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  数据                 单位              IU/ml                COI               COI
2011-12-16日, 第01针前化验  2.84E+005      s抗原  6221     e抗原44.64      
2012-01-09日, 第04针时化验  3.04E+004
2012-03-03日,   第12针时化验  1.62E+004      s抗原  4864      e抗原44.61     
2012-04-07日, 第17针时化验  5.55E+003
2012-05-13日, 第22针时化验  1.47E+004
2012-06-15日, 第26针后五天  6.03E+003     s抗原 5928        e抗原28.98
2012-07-19日, 第31针后五天  9.43E+002     s抗原 6657        e抗原35.76
2012-08-12日, 第35针后二天  3.82E+003     s抗原 7187        e抗原40.35
2012-08-28日, 第37针后三天  1.46E+003                                             
2012-10-29日, 第46针后两天  5.39E+003     
2012-11-12日, 第49针后三天                      s抗原1186         e抗原30.201    (at瑞金)                  
2012-12-15日, 第52针后一周  4.73E+003                            e抗原36.158
2013-01-56日, 第59针后一周  1.38E+003     s抗原7357         e抗原34.490     e抗体 1.362 COI  
2013-03-02日, 第62针后一周  <1.0E+003    (已服用 阿德1个月)
2013-03-16日, 第65针后一周  DNA阴          s抗原814.08       e抗原37.468    (at 瑞金)
2013-04-07日, 第68针后一周(派推迟了1天) s原1808.11      e抗原43.320     (at 瑞金)
2013-05-04日, 第72针后一周  DNA阴          s抗原2028.66      e抗原17.822      (at瑞金)
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关于应答否:
●原发性无应答是指治疗3个月后,HBV-DNA较基线降低不到1log10IU/ml。
●病毒学应答是指治疗24周时,HBV-DNA水平小于2000IU/ml。
●血清学应答是指HBeAg阳性的慢性乙肝患者发生HBeAg血清学转换
。  
-------------------------牛哥的建议:---------------------------------------------------

你体内病毒株属于野生和变异株混存的一个状态,你的总疗程会比其他病友要长点:

方案1:经济好可以派罗欣+adv联合12周,查dna,s和e。告诉我数据,重点看e转阴否。派罗欣欧美有疗程限制48周,日韩最多96周,后半程改用135ug剂量,这不是一个多多益善的药物,讲究恰到好处。  (1)e转阴,看s下降是否有数量级变化,若有,原方案继续;若无,撤adv序贯派罗欣2月左右,尝试停药。(2) e没有转阴,结合副作用和经济情况,派耐受则继续12周。不能耐受转方案2。现在也可以考虑直接上方案2;

方案2:撤掉派罗欣转核苷,不考虑费用仅考虑疗效和副作用平衡点,用药优先级排序是TDF/ADV/ETV。ETV被FDA报道有对染色体变异(肿瘤)的传闻,证据等级不足。且它的强效体现在对病毒高载量的用户,对低病毒载量的疗效逊色于adv。但adv对Cr有影响。综合抗病毒疗效和毒副作用,TDF是最佳,TDF是最佳用药,而且对以后生育无任何影响。但费用高,1500/月(我指原装货印版不算)。

你的难点在于e抗原低浓度下迟迟不发生血清转换,加入adv联合,可以提高血清转换概率。在身体能耐受的前提下,派罗欣给药18个月左右,远期健康获益较大,当期疗程会减短。较少的人能在理论上的48周达到三终点停药。现在转核苷,预计你3年后可以顺利停药。

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肝功 血常规 的化验结果更新:
第1~4针,2011-12-15日,开始住院降酶,酶由200降至正常(美能+还原+甲硫+凯西莱);
第12针,  2012-3-3日,化验ALT97,输液(美能+还原+苦参碱)1周到3月10日,ALT 降到50其余正常;(后来证明这次输液完全不是必需的),打派期间,酶<400,胆红素不高,是不需要降酶的;-----骆抗先博客
到23针,期间白细胞,中性粒细胞偏低,一直在2.6~4之间波动,目前在服用 地榆升白片;肝功一直都没完全正常过,ALT 50~70波动,球蛋白常基本都偏高,白球比有时不正常,3月彩超一次良好;
第27针,白细胞中性粒细胞略低,肝功ALT 45,其他正常;
第31针,白细胞中性粒细胞略低,肝功ALT 43,AST 41, 球蛋白45(+10)其他正常;
第35针,白细胞中性粒细胞略低,肝功ALT 60,  AST 50, 球蛋白40(+5)  其他正常;由于面临9月初的开学体检,准备输液降酶(2012-8-17日开始输液,美能+维C+肌苷----后来改成 美能+还原性谷胱甘肽,结果证明有效自己体检通过
第37针,白细胞中性粒细胞略低(地榆升白片已经自己减量,每天3次,每次一片),ALT 45,AST 41,输液已经12天;(自开学自己就慢慢停掉了生白药,化验结果显示白细胞等已经稳定了,不许要生白药了,哈哈
~~~~~~~~~~~~~~~~~
new semester
第39针,因为学校体检,一直服用甘利欣,结果肝功正常;
第48针,白细胞中性粒略低,肝功酶基本正常,球蛋白偏高,总蛋白偏高,白球比低,前白蛋白低(医生说派导致);
第52针,白细胞中性粒略低,肝功酶基本正常,球蛋白偏高,总蛋白偏高,白球比低;
第59针,白细胞中性粒略低,肝功能正常;      B超彩超正常;
第72针,白细胞中性粒低,   肝功正常;  医生让重新规律的服用生白药;
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打针期间的副作用症状 与 甲功化验单:
2012-6-15日  甲功:促甲状腺素TSH 4.76(0.27-4.2)略高; (打干扰素打到1年左右,很多人都会把TSH打高或者打低,只要T3 T4没出问题,就可以密切关注,接着打,停针以后,这个指标就会自动上去的。可逆。----牛哥干扰素专贴)
2013-01-26日  甲功:正常; (此外检测了 AFP,血糖,心电图,肾功能,彩超,都正常)
2013-05-04日  甲功:  TSH 6.0775  (0.35--4.94)  at 瑞金(需要进行监测)

1、第一针发烧,肌肉痛,以后就好了;
2、牙龈轻微红肿有出血现象,持续至今,洗过牙不管用,确定是打派的缘故,后来查资料知道是白细胞中性粒低所致;
3、血象一直不好,白细胞中性粒细胞偏低(一直服用升白药);
4、有时候,心情会大起大落的,想很多事儿,不过都还调节过来了;
5、有时候会出现,没劲儿晚上入睡慢,这种现状出现的不太频繁;
6、身体内湿热,手指的半月牙只剩下大拇指了的了,而且还不大,还有大便时常不成形;
7、做事注意力集中的慢,感觉反应比以前略慢了点儿,不过还可以;
8、打派第6个月流鼻血变频繁,6月份,天气炎热,不知过一阵会不会好点儿,凝血血小板正常;流鼻血处理-----小心肝
9、打派进入疗程中期,感觉做什么都没有兴趣,可不能抑郁啊,以前很活泼开朗的,找点儿乐子得;
10、刚看一战友说自己手掌有红斑,自己的也有,时而明显时而不显,好长时间了+_+;
11、暂且把胆固醇偏低归结到副作用,(2012-7-20日化验的胆固醇偏低),易导致血管脆流鼻血;
12、因为维c高有利于提高胆固醇,牙龈出血也被建议吃维c,现在每天3次,每次1片(2元一瓶的),感觉有点效果;
13、打派9个月后,也就是开学后,开始了有规律的生活,流鼻血次数大大减少,这个副作用几乎消失,牙龈出血还是有;
14、平时饮食我多会吃些瘦肉,虾,蛋,豆类,谷类,饭量很好(前阵子胆固醇偏低,得好好改善哈哈),然后医生的建议是不要剧烈运动,小活动,不熬夜喝酒,多吃些易吸收的蛋白等对身体有好处,实践证明确实如此,打派的副作用现在只剩下牙龈出血了,其余一切都挺好;
15、打派9个月,我个人感觉生白药效果已经不需要,自己逐渐减量,到停止,白细胞已经稳定在略低于正常水平,随着身体对派的适应,其他的辅助药物是可以慢慢停下来的;



















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发表于 2011-12-30 17:30 |只看该作者
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朋友 要好好的  深有同感  我现在大四了  迷茫之中

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发表于 2011-12-30 18:02 |只看该作者
战友,我也第三针,DNA已经从10的6次方降到500以下了,一起努力!

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虽然没有进行过打干扰素治疗,但是这个两对半的检查,确实改变了人生的命运之路~但愿能够越走越好~

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发表于 2011-12-30 18:31 |只看该作者
朋友,我大四,下周六考研了,肝功能异常挺久的了,一直在服用联苯双酯和消炎利胆片,alt43和ast83。这几个月都在迷茫啊。

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发表于 2011-12-30 19:45 |只看该作者
楼主我比你大2岁,现在研二应届毕业,找工作发现发病,自己出去治疗,考虑到有学生保险找学校开转诊,狗日的医生生怕我把她害死了硬是不给开!!!你遇到了一个好校医!

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发表于 2012-1-3 15:20 |只看该作者
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看来哥们效果不错啊,与HBV战斗到底

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发表于 2012-1-3 15:22 |只看该作者
回复 yuxiyiba 的帖子

咱们一定要好好的,以后路还长着呢

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发表于 2012-1-3 15:24 |只看该作者
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先祝战友考研成功!放假回家了赶紧去医院看看

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发表于 2012-1-3 15:25 |只看该作者
回复 边缘的人生 的帖子

我们要相信一切都会好起来的
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