胃底静脉曲张/少量腹水/脾略大 请411.GZ老师和战友帮忙分析

小丫头116

请大家帮忙分析，目前怎么治疗比较好，应该怎么治疗，急盼回复！

最近一次全面检查：

2010年12月9日

1、磁共振：

扫描方式：AX：FRFSE/T2，T1 DUAL，LAVA；COR：LAVA。

MR所见：肝脏体积稍小、形态尚可，肝内信号欠均匀，肝裂增宽，边缘欠光整，肝内血管走行正常，肝内外胆管无扩张。肝周及脾周见少量积液，脾略大，胆囊不大，胰腺大小形态正常，腹膜后未见明显肿大淋巴结。

诊断意见：轻度肝硬化、少量腹水、脾大MRI表现，建议必要时增强扫描进一步检查。

2010年11月9日

2、胃镜：

检查所见：食管粘膜光滑，粉红色，血管纹理清晰，舒缩好。贲门粘膜光滑，无狭窄。粘液湖清，量中等。胃底可见数条曲张静脉显露。体粘膜光滑，胃角呈弧形，胃窦粘膜光滑，红白相间，以红相为主。幽门口圆，光滑，轮缩好。

               十二指肠球部及降部粘膜光滑，未见异常。

镜下诊断：胃底静脉曲张

           浅表性胃炎

小丫头116

2010年12月5日

3、乙肝五项：

简称	中文名称	结果	单位	参考值
HBsAg	乙肝表面抗原	188.332↑	ng/ml	0-2
HBsAb	乙肝表面抗体	11.459	mIU/ml	0-15
HBeAg	乙肝e抗原	0.000	PEIU/ml	0-0.75
HBeAb	乙肝e抗体	1.015↑	PEIU/ml	0-0.3
HBcAb	乙肝核心抗体	>>3.900↑	PEIU/ml	0-0.9

4、肝功：

项目名称	结果	单位	参考值	项目名称	结果	单位	参考值
谷丙转氨酶	36.0	U/L	0-50	球蛋白	28.4	g/L	20-35
谷草转氨酶	36.0	U/L	0-50	白球比	1.6		1.2-2.5
碱性磷酸酶	60.0	U/L	0-150	总胆红素	19.98	umol/L	0-25
r-谷氨酰转肽酶	23.0	U/L	0-50	直接胆红素	3.26	umol/L	0-7
总蛋白	72.9	g/L	60-80	间接胆红素	16.72	umol/L	1.6-18
白蛋白	44.5	g/L	35-55

5、透明质酸

简称	中文名称	结果	单位	参考值
TMZS	透明质酸【HA】	39.600		0-100

2010年11月9日

6、HBV-DNA：

名称	结果
HBV-DNA	阴性 （检测下限500IU/ml）

小丫头116

7、血常规

简称	中文名称	结果	单位	参考值
WBC	白细胞	5.06	*10^9/L	4.0-10.0
NEUT%	中性粒细胞百分比	53.40	%	50-70
LYMPH%	淋巴细胞百分比	39.70	%	20-40
MONO%	单核细胞百分比	5.70	%	3-8
EO%	嗜酸细胞百分比	1.00	%	0.5-5.0
BASO%	嗜碱细胞百分比	0.20	%	0-1.0
NEUT	中性粒细胞绝对值	2.70	*10^9/L	2-7
LYMPH	淋巴细胞绝对值	2.01	*10^9/L	0.8-4
MONO	单核细胞绝对值	0.29	*10^9/L	0.10-0.80
EO	嗜酸细胞绝对值	0.05	*10^9/L	0-0.5
BASO	嗜碱细胞绝对值	0.01	*10^9/L	0.0-0.1
RBC	红细胞	4.90	*10^12/L	3.50-5.50
HGB	血红蛋白	155.0	g/L	110-170
HCT	红细胞压积	0.471		0.380-0.508
MCV	平均红细胞体积	96.1↑	fL	82.0-95.0
MCH	平均血红蛋白量	31.6↑	pg	27.0-31.0
MCHC	平均血红蛋白浓度	329	g/L	320-360
RDW	红细胞分布宽度	11.6	%	11.0-15.0
PLT	血小板计数	144	*10^9/L	100-300
MPV	血小板平均体积	10.7↑	fL	5.0-10.0

8、甲胎蛋白：

简称	中文名称	结果	单位	参考值
AFP	甲胎蛋白	2.29	ng/ml	0-13

目前用药：以下三种药从12月10日开始用药。

螺内酯片（每次20mg， 每日2次，医生要求吃两天后若腹胀感消失，停药）

呋塞米片（每次20mg, 每日2次，医生要求吃两天后若腹胀感消失，停药）

水飞蓟宾胶囊（每次70mg， 每日3次，开了15天的药）

这是医生开的药，想咨询一下大家，现在应该怎么办？

小丫头116

谢谢您的回复，请问该怎么保肝抗纤维化和清除病毒？这个医生开的这些药有效吗？具体应该吃什么药呢?或者是应该进行什么治疗？请您进一步建议一下好吗？真的很着急！谢谢！

小丫头116

回复 猴眨眼 的帖子

谢谢您的回复，请问该怎么保肝抗纤维化和清除病毒？这个医生开的这些药有效吗？具体应该吃什么药呢?或者是应该进行什么治疗？请您进一步建议一下好吗？真的很着急！谢谢！

若你知我心

螺内酯片  呋塞米片都是利尿的

小丫头116

回复 若你知我心 的帖子

请问，这些药可以用吗？目前应该怎么治疗比较好呢？谢谢您的指导！

小丫头116

怎么没有人理我，应该怎么办？目前的情况应该怎么治疗？治疗得当的话能控制住病情发展吗？

hzmjk

1，服药解决腹水问题，但腹水问题的解决还需要在饮食上入手，你妈妈必须尽量少吃盐。
2，脾大目前没什么太大影响、胃静脉曲张程度不大的话，可不治疗，观察为主。
3，表面看小三阳一切正常，似可安心，但如果不是反复的慢乙肝发作，何以解释肝硬化存在？
      所以抗病毒我认为还是必须要做，可以结合经济情况选择药物。
4，定期检查肝功能、DNA、胃镜、血常规、B超；
5，除了乙肝病毒，建议自检是否存在其他持续伤肝的可能，比如长期服用某药物、长期喝酒、循环系统对肝脏供血长期不足等等。

总体上首先要检查确定导致肝硬化发生的原因（这可能来自多个方面），而治疗的目的则是控制病情。