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本帖最后由 jjl367 于 2010-11-25 14:54 编辑
王医生:很佩服您的胆识与医术,特别是你发帖的幽默,希望您帮我看看我的情况,指导我今后的治疗方向,非常感谢!
我今年44岁,已婚育,爱人有抗体,患大三阳已十余年,但一直未进行过治疗,也从未服用过任何保肝护肝药物,直至今年4月6日发病入院治疗,体症是全身黄疸,转氨酶和胆红素急剧升高,入院初期,ALT:1256,AST:481,总胆红素最高升至:559.23,后经两个月的住院治疗,指数有所下降,出院时医生做的诊断结果是:1、病毒性肝炎,慢性,乙型,重度,2、急性淤胆型肝炎(当时的胆红素一路攀升升至五百多,总胆汁酸也大于四百),3、慢性胆囊炎(B超显示胆囊缩小),4、急性阑尾炎(住院期间彩超有急性阑尾,但未做手术,只做保守疗法打消炎针)。
我于住院期间,也就是4月22日开始服用拉米抗病毒治疗,最初入院时4月6日的HBV-DNA为:3.19*10的6次方,5月22日(服拉米一个月)HBV-DNA为:2.96*10的3次方,出院后一直遵医嘱三个月复查一次,大三阳已变为一五阳,并一直持续,ALT与AST及胆红素均已在正常范围值内,最近一次复查(10月16日)结果如下:ALT:31,AST:23,总胆汁酸:2.08,总胆红素:13.1,直接胆红素:4.84,只有尿酸偏高:464,这次又做了HBV-DNA测试,结果为:1.01*10的3次方,仍稍大于正常范围。
至今服用拉米已经过半年了,由于看到有太多关于拉米耐药的报道,而我的治疗目前似乎到了瓶颈,所以急切的想知道今后的治疗方向,我的疑问是:1、在服用拉米七个月后,病毒含量仍未达正常值范围,是否说明拉米的治疗效果在我身上并不显著?2、听说如果服用拉米半年病毒未达下限,一年内也一样达不到最低值,是否有科学依据?预防耐药的最佳时间是什么时候?3、为防止拉米耐药,此时是否需要马上加药阿德,预防耐药呢?听说如果两药联合用药可有效降低拉米耐药。(今天医生已经调整过我的治疗方案,开了鲁抗的丁贺阿德福韦脂片,)但阿德与拉米联服要多长时间能看到效果,有无可能停药?还是终生服药?4、从6月出院至今10月16日的复查只做过一次病毒DNA的测试,能否说明问题?今后的复查是否每次都需要做DNA测试?或间隔多长时间做?可能问题太多,希望王医生能耐心给予指点! |
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