- 现金
- 8062 元
- 精华
- 6
- 帖子
- 1420
- 注册时间
- 2010-6-12
- 最后登录
- 2019-11-19
|
如有不妥,请战友们指正
本帖最后由 风雨蔷薇 于 2010-12-30 15:50 编辑
一、战友姓名:神话2
二、年龄:?岁(确诊时)
三、性别:男
四、病史
1. 确诊时间:2009年10月,确诊小肝癌; 是否乙肝:有乙肝史,一直抗病毒 2. 肿瘤指标:AFP 2.312;CEA 1.022,治疗过程中仅2010年2月间有升高,其余均阴性。
3. 影像资料:2009年10月30日,CT检查结果:肝脏外形轮廓规则,肝右叶见一低密度占位灶,大小约1.2X2.0mm,平扫时境界欠清,密度尚均匀。静脉注射造影剂后动脉期病灶明显强化,境界清晰,呈分叶状,周围可见薄 层环形低密度影环绕,门脉期及延时扫描与正常肝组织相比呈相对低密度。与肝组织内未见异常密度及占位灶,门脉显影清晰未见充盈缺损。脾脏轻度肿大,约占7个肋单位,厚约4CM,未见异常密度及占位灶,胆囊,胰腺,双顺未见异常密度及占位灶,腹腔无积液,腹膜后未见肿大淋巴结。
4. 肝功主要指标:总胆红素8.8;直接胆红素3.0;总蛋白84.3;白蛋白47.0;谷丙转氨酶45;谷草转氨酶39;乳酸脱氢酶173;碱性磷酸酶79;谷酰转肽酶23;肌酐84;尿素氮4.5
5. 血象主要指标:未知
五、治疗情况:
2009年11月3日在东方B超检查出左叶发现一个1.26*1.26厘米的高密度回声团。
2009年11月5日行介入,经右股动脉插管至腹腔动脉造影,肝内多发结节状肿瘤染色及紊乱血管。超选肝固有动脉注入碘油5ML,吡柔比星20mg,羟基喜树碱10mg。肝内碘油聚结良好,插管治疗顺利。出院后,准备打酒精。
2009年11月13日第一次酒精注入,肝左叶和肝右叶包膜下分别可见两个稍高回声区,边界欠清晰,内回声不均匀,大小分别为16.9*15.3mm,25.9*23.1mm。门静脉主干内经12.2mm,内透声好,CDFI示门脉主干及其分支血流信号充盈,PW测值;门静脉主干流速为14.1cm/s。
2009年11月19日第二次酒精注入,肝右叶包膜下可见20*19.8mm的高回声区,边界可辨,内回声不均匀,肝左叶可见14.8*12.6mm的高回声去,边界可辨,回声不均。
2009年12月6日,抽血检查的报告;总胆红素9.7;直接胆红素3.8;间接胆红素6.0;总胆汁酸3.8;总蛋白83.6;白蛋白48.0;球蛋白36.0;白球比 1.3;前白蛋白286;丙氨酸氨基转移酶36.6;门冬氨酸氨基转移酶29.6;AST同工酶 8;G谷氨酸转移酶29;碱性磷酸酶94;a-岩藻糖苷酶37;腺苷脱氨酶12;乳酸脱氢酶 158;乙肝病毒DNA<1000;甲胎蛋白2.5
2009年12月9号核磁共振报告;检查部位;肝脏MR增强;检查方法;T1(FSPGR)+T2(FRFSE)+FISTA+Gd-DTPA,放射学表现;肝脏形态欠规则。横轴位T1WI见右前叶及左外叶边界较清楚的结节状高信号影,直径分别约1.6cm,1.1cm,T2WI呈较低信号。增强后病灶未见明确异常强化。脾脏增大。胰腺,胆囊及双肾无异常。
放射学诊断:肝癌行TACE后。肝硬化,脾大。
2010年1月8日,B超检查报告:肝表面欠光整,内光点明显增粗,分布不均匀,血管走向上清晰。肝内血管血流频谱呈肝硬化样改变,右叶探及一个偏高回声团,其范围约14X13mm,另见一个低回声团,范围约12X11mm,左叶探及一个低回声团,其大小约17X16mm,胆囊大小60X27 mm,毛糙,厚约3mm,胆汁(—)胆总管4mm;胰腺轮廓清,胰腺回声均匀,脾脏;肋间厚度101X38mm,肋下0mm;AFP;2.047;CEA 0.822
2010年2月AFP升高,观察一个月后复查恢复正常。AFP6.582;CEA3.598
2010年4月复查正常,B超发现胆囊有3mm息肉。
2010年8月16日切除左外叶特殊段,手术顺利。
2010年9月19日复查增强CT,结论: 肝脏直接增强扫描见肝硬化,伴肝左右叶多发结节型肝ca介入治疗后,与左外叶切除术后改变,右叶内病灶有完全碘油沉积,周围无明显异常强化灶,左外叶切缘处有部分低密度结节与局限积液,宽约1.1cm。各期扫描均无强化,余部肝实质内未见明显强化灶及占位。门脉稍增粗,宽约1.9cm,内无栓塞物。肝内胆管无扩张,胆囊体积正常,壁稍增厚,内无明显钙化结石。胰腺各部无增大,增强扫描密度均匀,无异常强化灶及占位。脾肿大,约占9个肋单元,厚约5.2cm.双肾形态无异常,后腹膜无明显肿大淋巴结,腹腔无积液。
2010年11月间曾右肩右腹部和右后背疼,检查无异常。
2010年12月19日复查增强CT,结论:肝脏直接增强扫描见肝硬化,伴肝左右叶多发结节型肝ca介入治疗后,与左外叶切除术后改变,右叶内病灶有完全碘油沉积,周围无明显异常强化灶,余肝右叶内有少许散在低密度结节,各期扫描均无强化,。门脉稍增粗同前,内无栓塞物。肝内胆管无扩张,胆囊体积正常,壁稍增厚,内无明显钙化结石。胰腺各部无增大,增强扫描密度均匀,无异常强化灶及占位。脾肿大同前.双肾形态无异常,后腹膜无明显肿大淋巴结,腹腔无积液。
正常生活中!祝福
六、目前状态:最近一次登陆时间2010年12月30日,一直关注论坛。
七、给出战友该病历在论坛中的主要帖子的链接:
手术一月,首次ct,(昨天又做了CT,有变化朋友们指点一下)
http://www.hbvhbv.com/forum/forum-viewthread-tid-964248-fromuid-476650.html
肝右叶15X20mm的低密度占位病灶,手术还是介入
http://www.hbvhbv.com/forum/forum-viewthread-tid-873244-fromuid-476650.html
|
|