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慢性乙肝患者要学会自我教育与调节

在中国，乙肝患者大多是社会的中坚力量，肩负着重大的社会责任和家庭责任，但是往往乙肝患者都出现焦躁心理，特别是乙肝病毒带给患者在升学、就业、婚育上的诸多阻碍，更使患者的心理不堪重负。在如此大的社会及精神压力下，如果乙肝患者不能进行及时而有效的自我教育与调节, 就会严重影响患者治疗的信心，使其无法树立积极乐观的心态、建立正确的治疗观念，从而影响患者正确的治疗，产生"经济与精神"的双重压力。

针对这些问题，从事传染病特别是病毒性肝炎的临床医疗与基础研究达20余年，擅长于病毒性肝炎的抗病毒治疗的成军教授说，慢性乙型肝炎是传染性肝脏疾病，由于这个疾病病程比较长，有少部分患者最终发展肝硬化、肝癌，严重影响病人的生命，带来严重的后果。目前的治疗，整体目标是减少肝硬化、肝癌。目前任北京地坛医院副院长兼北京地坛医院传染病研究所所长成军教授做客搜狐健康访谈时提出，乙肝需要"疾病""心理"两手抓。

乙肝患者应该如何树立积极乐观的健康心态？

主持人：在访谈预告的时候，有很多网友提到自己患有乙肝以后，觉得非常害怕，那么当患者知道自己患有乙肝以后，应该如何正确看待这个疾病呢？

成军：慢性乙型肝炎患者在心理上有不同程度的焦虑，其原因是两个方面：一个方面原因是疾病本身，因为慢性乙型肝炎是一种传染病，不仅仅侵害到生病的个体，也就是病人本身，而且它还会对别的人产生一些危险，比如传染给他人，这是疾病本身的特点。

第二个因素就是社会的一些因素，因为现在社会上对慢性乙肝传播的途径认识不清楚，有很多关于乙肝的认识误区，还有不同程度的对乙肝患者的歧视，所以综合起来，对乙肝患者形成了心理的压力。解决这样的问题，一方面需要让患者或者公众对慢性乙肝疾病的传播途径、疾病的特点有科学全面的认识，另外一方面要倡导全社会减少乙肝的歧视，给他们更多的宽容，给他们更多的空间。

乙肝患者应该如何树立正确的治疗观念？

主持人：刚才谈到了慢性乙肝的治疗目标，很多网友问到慢性乙肝到底能不能治愈？

成军：我们已经谈到慢性乙肝最终有少部分病人会出现严重的临床的后果，从远期来说，如果有一种药物或者有一种办法能够把慢性乙肝患者体内的病毒完全清除，使这个病人达到完全治愈，这是最理想的状态，但是现实还是很难做得到的。

现实里面我们对乙肝治疗的最终目标无论是美国、欧洲、亚太，还有中国慢性乙肝防治指南里，治疗目标的文字表述都是一样的，最终的目的是应用现在的这些手段，最大程度地抑制或者清除乙肝病毒，减少炎症，减少纤维化，让病人活得长一点，让病人活得好一点，显著减少肝硬化、肝癌的发生，这是长期的治疗目标。

而转氨酶水平，DNA、E抗原等，这些都是抗病毒治疗里近期和中期评估治疗效果的替代指标，并不是我们抗病毒治疗追求目标的本身，只要大家对这些指标有一个正确的认识，看待这个过程就比较客观了。

乙肝患者两种典型的不健康心态

主持人：成院长刚才谈到从事临床工作有20多年，在您临床工作中有没有典型的不健康的心态。

成军：绝大部分的慢性乙肝患者的心态还是正常的，因为现在资讯很发达，大家能够从各种途径了解乙肝的知识，相信这些都是非常有帮助的。

不过，在日常工作中，我也碰到过少数比较极端的例子，比较极端的例子有两个方面：一个方面是满不在乎，曾经有一位患者，表面抗原阳性，DNA阳性，转氨酶100多，200多，但是长期不治疗，生活上还不太注意，还喝个酒什么的。这是满不在乎的心态，这个心态是不对的。因为我们知道，慢性乙肝经过抗病毒治疗，再加上调整生活方式，能够显著改善疾病进程。

第二个方面是过于在乎，过度的敏感，这样也不对。我们在门诊中碰到过家长带着“孩子”来了，这个孩子是“大孩子”，40岁了，看完病后，父亲就把40岁的大孩子领出去，妈妈跟我悄悄地谈，说这个孩子就是因为澳抗阳性，不找对象，也不结婚，所以父母非常着急。原因是什么？就觉得自己有病毒，再找一个对象，不就害了别人吗？其实他是对乙肝有认识方面的误区，慢性乙型肝炎患者只要经过合适的治疗，把病情控制好，是可以正常生活的，结婚、生育也是可以的。以上这两种不在乎或者过度在乎都是不对的。

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对于专家的话要科学看待不能片面

主持人：网友和患者都应该更多地了解乙肝。
成军：现在资讯是非常多元化，非常丰富，但是资讯的来源，后面支持的专家层次也是不一样的，很多的观点有一个上下文，有特殊的语境，就是什么样的环境下说的这个观点很重要，不能片面地去理解，现实中有这方面的问题。还是希望乙肝病毒的感染者能够及时到专业的门诊，比方说传染科，传染病医院找专家系统地咨询，我们不能够只言片语地错误地去理解，这样对这个疾病会有不好的影响。

乙肝携带者和乙肝患者一样吗？何时需要治疗？

主持人：很多网友不太了解什么样的病人算是乙肝携带者，什么样的病人是乙肝患者？究竟什么样的病人需要治疗，这个能简单介绍一下？
成军：在中国90%以上慢性HBV感染患者是早期的母婴传播。感染乙肝病毒的时间越早，发展成慢性乙肝感染者的比例越高。但是在欧美发达的国家，乙肝病毒感染的90%是成年以后。这样它发展成慢性感染者的几率就比较少了，只有10%，正好跟国内的情况相反。
    但是感染乙型肝炎病毒以后，并不全部变成慢性乙肝的感染者。在1992年到1994年，我国进行过一次非常大规模的全国范围内病毒性肝炎血清流行病学调查，当时的结果说明在我们国家那个时候或者那个时候之前，一半以上的人都曾经感染过乙型肝炎病毒。我们13亿多人口，如果一半以上是6、7亿，这些病人感染了病毒以后，并不都是慢性乙肝病毒的感染者，很多只是留下了一个表面抗体，或者留下表面抗体、E抗体、核心抗体或者单独留下的核心抗体等，这些人群转氨酶正常或者DNA阴性，只能说过去感染过乙肝，现在没有了，机体已经清除乙肝病毒了。那么最终这些感染人群，变成慢性感染状态的比例是多少？以上调查结果中显示，全国南北平均起来是9.75%。
    2004年中国的专家又做了调查，表面抗原阳性率已经下降到9.09%，这是全国平均的，全国各地不一样，北京、上海等经济发达地区，乙肝疫苗做得比较好的地方，表面抗原阳性率更低。北京最近这几年的调查显示，北京人群的表面抗原阳性率已经降到百分之三点几，是非常低的水平。
    感染了乙肝病毒，很多人是清除了病毒，只有少部分人病毒没有完全清除，有病毒这部分人统称为慢性乙肝病毒感染者，又分成几种情况：第一种情况，转氨酶正常，DNA阴性，只是澳抗阳性，叫做表面抗原携带者或者澳抗携带者。第二种表面抗原阳性，转氨酶正常，DNA阳性，这叫乙型肝炎病毒携带者。还有一种转氨酶升高，表面抗原阳性，DNA阳性，这部分病人叫慢性乙型肝炎，根据E抗原的情况我们把慢性乙型肝炎分成两种，一种是E抗原阳性的，一种是E抗原阴性的。还有一种表面抗原虽然是阴性的，但是血里面有乙肝病毒，肝脏里还有炎症的，这部分叫隐蔽型慢乙肝，大概有这么几种不同的类型。
    相对来讲澳抗携带者和乙肝病毒携带者最终发展成肝硬化或者肝癌的比例不是很高，这部分人抗病毒治疗的效果不是特别好，所以这部分病人不进行治疗，需要观察，但是有炎症的还是应该积极进行抗病毒治疗，争取活得长一点，活得好一点。

乙肝患者应该如何正确选择抗病毒治疗药物

主持人：我们了解了乙肝的分类，也树立了正确的治疗目标以后，就涉及到具体的治疗方案，现在乙肝以抗病毒为主，在中国抗病毒药物有很多，在抗病毒药物选择上有没有一些原则？
成军：关于慢性异型肝炎抗病毒治疗的药物选择是我们学术界非常大的难题，因为我们现在临床上还缺乏用两种不同的药进行严格比较的临床实验。目前的循证医学的核心证据都是每种药做的临床实验，有的是安慰剂对照的，彼此交叉的疗效对照不是很多，造成专家得出一致的结论是非常困难的。
    抗病毒治疗的原则是：如果病人比较年轻，转氨酶水平比较高，E抗原是阳性的，DNA水平比较低，希望短期抗病毒治疗能够结束（如育龄妇女，将来要生孩子，不希望长期治疗），病人可以选择干扰素的治疗，包括常规的干扰素和聚乙二醇干扰素。
    核苷和核苷酸类药物，因为是口服的药，比较方便，像拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦、替比夫定，药物都比较安全，并且这些药降病毒的效果非常明显。在美国、欧洲、亚太还有中国的慢性乙型肝炎治疗指南把这些药物统统放在一线药物进行选择。

哪些治疗指标可以提示抗病毒治疗的效果？

主持人：治疗当中提到了长期目标还有近期和中期评估治疗效果的替代指标，判断药物的疗效，应该看哪些治疗指标？
成军：慢性乙型肝炎抗病毒治疗最终的目标是减少肝硬化、肝癌、肝功能失代偿，活得长一点，活得好一点。达到这样的目标需要很多年，病人等不及，医生也等不及，需要对治疗做短期的评估，评估里包括转氨酶水平，E抗原的阴转，还有肝组织活检等。这些指标的地位都是替代指标，为什么是替代指标，因为台湾一项长达13年的大型流行病学研究结果表明，高病毒载量的人群中，乙肝病毒DNA水平越高的病人，最终发生肝硬化、肝癌、肝功能失代偿的几率越大，所以我们要监测这些指标。另外，我们病毒DNA下降没有错，追求大三阳变成小三阳这个也是对的，但是不能够把这些指标孤立起来或者对立起来，需要综合来看待。

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DNA水平与病情发展有什么关系？

主持人：DNA降到多少水平以下，对患者是放心了。
成军：乙型肝炎病毒载量非常高，比方说10的6次方，表明每毫升血清标本里含有100万拷贝的病毒，要不是这样的话，我们做乙肝病毒DNA的定量没有任何价值了。这么多的病毒慢慢地降，降得越低越好，现在国内检测的低限有的单位是500，有的单位是1000，但是用世界上最权威，最好的试剂可以检测到三百以下，现在我们对HBVDNA在抗病毒治疗过程中下降到什么程度，怎么认识，这是很关键的问题，比方说小于500，它的含义是非常丰富的，有可能是0，但是这是极少数，有可能是0到499之间任何一个可能的数字，这是完全不一样的，病毒降得越低越好，这是我们所希望的。
    通过台湾13年慢乙肝病毒的感染以后的自然史研究结果表明，10的4次方可能是非常关键的数字，为什么这么说呢？小于10的4次方这部分病人和小于300个拷贝这部分病人连续观察，13年以后，这两组病人最终发展成肝硬化、肝癌、肝功能失代偿的比率没有显著的统计学差别。现在可以暂时地把10的4次方作为一个相对安全的水平来考虑，当然大于10的4次方危险度明显增加，小于10的4次方还是比较安全的，可以暂时作为一个安全的水平来考虑。

如何判断抗病毒药物治疗有效？

网友：乙肝大三阳，17岁，吃恩替卡韦两个月，DNA从10的8次方降到10的2次方，ALT停用降酶保肝药后为102，其他正常。四个月DNA未转阴，还能转阴吗？后两个月DNA下降缓慢，正常吗？
成军：这样的病例在临床上是能够见到的，但是是比较少的。从我个人还有临床研究的数据来看，绝大部分大三阳的病人在使用恩替卡韦治疗以后，乙肝病毒的下降是快速和有力的，因为治疗一年，恩替卡韦抑制乙肝病毒的幅度可以达到6.9个log。有一少部分的病人抗病毒治疗以后，可能会下降得慢一些，这个病人从10的8次方降到10的2次方这是相当大幅度的下降，ALT水平也有比较大的下降水平。每个病人的情况不一样，这个病人的判断是有效的，应该坚持抗病毒治疗，我相信还是能够进一步下降，随着病毒的下降，转氨酶水平会逐渐地正常化。因为血清中转氨酶的水平，不仅仅跟病毒有关系，还要看其他的情况。抗病毒治疗过程中，有些体型比较胖的病人，转氨酶水平不能降到正常，也可能是脂肪肝，要综合起来考虑，单从HBV抗病毒治疗的效果来看，这个病人是有效的。
    我们判定抗病毒治疗无效的标准有一个名词叫原发性治疗失败，原发性治疗失败的定义是经过抗病毒治疗以后，三到六个月HBVDNA下降不到一个10倍，这个病人从10的8次方下降到10的2次方，他判断是有效的，只是降低的速度可能跟别人不是特别一样，可是仍然值得进一步观察和治疗。
主持人：是不是恩替卡韦药物相对于其他的抗病毒药物强一些？
成军：从目前的情况来看，在四种口服药物中，恩替卡韦有几个优势，第一个优势，抑制HBVDNA水平速度非常快，能够使HBVDNA病毒载量下降的幅度非常大。第二，如果以前没有经过其他核苷核酸类似物药物的治疗，耐药比率非常低。恩替卡韦在降病毒的速度和幅度、耐药性方面都有非常突出的优势。

为什么耐药问题至关重要？

网友：大三阳，服用拉米夫定耐药，目前又加了恩替卡韦，病毒也下降了一千以下，肝功能正常，比较担心，如果换恩替卡韦再耐药怎么办，现在有没有一些方法来预测？
成军：关于网友提到耐药的问题，这个问题问我就问对了。2008年2月16号在北京由中华实验和临床感染病杂志编辑部，请了全国22位著名感染病和肝病专家，形成了乙型肝炎病毒耐药专家共识，对目前核苷核酸类似物耐药情况做了权威的文件，这个共识将发表在中华实验和临床感染病杂志2008年第一期上，下周就印出来，这是非常重要的文献，这个文献对我们国家慢性乙肝抗病毒治疗特别是耐药的认识和处理会起到非常重要的作用。
    为什么耐药问题非常重要。慢性乙肝抗病毒治疗最终的目标是减少肝硬化、肝癌、肝功能失代偿，活得长一点，短期内达到这个目标是不行的，要进行长期的治疗，很多病人采用了抗病毒治疗，长期抗病毒治疗耐药的问题随之会出现，现在关注耐药的问题正逢其时。
    关于耐药的问题，在指南里做了五个方面的阐述，包括乙型肝炎耐药的基础，乙型肝炎耐药的术语怎么说，乙型肝炎耐药的检测方法，各种不同的核苷核酸类似物耐药位点的分布，乙肝病毒耐药临床处理等。
    抗病毒耐药的临床处理分三个层次，包括预防、预测和处理。预防很重要的，我们坚决反对表面抗原携带者和乙肝病毒携带者滥用抗病毒药，特别是年轻的病人，如果不需要进行化疗和免疫抑制剂的治疗，这些病人不应该使用核苷核酸类似物抗病毒治疗，因为抗病毒治疗以后，不仅不能够达到他治疗的目的，而且会产生非常严重的耐药的问题，这是有过教训的。我们强调抗病毒治疗，但是也反对滥用这些药物。
    第二个层次是耐药的预测问题，知道什么样的病人耐药的比率会高或者低，这样对病人的管理就有数了。比方说病毒载量比较高的病人，以前用过口服药治疗过的病人，有肝硬化基础的病人，转氨酶水平不是很高的，稍微高一点的病人，都提示这些病人将来会产生比较高的耐药比率。男性患者，比较胖的患者，也是影响耐药非常重要的因素。为什么体重也会影响治疗的效果和耐药？我们现在所有的药物都必须在体内进行有效的代谢，如果已经发生脂肪变了，很重的脂肪变，药物的代谢势必会影响，势必影响药物转化为有效的成份，虽然用了一定剂量的药物，但是胖的病人显得用得少，有抗病毒作用，但是不彻底。所以体重也是很重要的问题。很多人得了乙肝以后，老怕自己营养不够，其实大部分人营养是过剩的。

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哪些检测指标可以提示耐药？

主持人：临床上很多慢性乙肝患者都在进行治疗，这些患者平时可以做哪些监测发现耐药迹象呢？
成军：耐药的监测，我们现在强调每三个月检测HBVDNA的病毒载量。因为经过抗病毒治疗以后，HBVDNA的载量很快下降，对大部分病人下降，下降到检测不到的水平，因为检测不到了，没有办法拿到病毒的基因进行耐药分析。除了病毒的定量以外，没有别的办法。所以要规律地去做乙肝病毒DNA检测，效果比较好，DNA检测不到了，转氨酶正常了，身体感觉比较好，要规律的每三个月检测一次HBVDNA。只要发生耐药，病毒载量有一个上升，上升到原本检测不到，现在又重新检测到的时候，这个时候如果除外了服药不规律等等其他原因以外，很可能是病毒的耐药，这个时候再进行病毒耐药的基因分析就有可能了。取得了这些指标，才能知道它是什么性质。

耐药以后应该如何治疗？

主持人：耐药以后的治疗方法，是换一种药还是怎么办？
成军：使用不同的核苷核酸类似物抗病毒治疗出现耐药以后的处理是目前关注耐药的核心问题。因为拉米夫定上市比较早，在全国大概超过120万慢性乙肝患者曾经使用过拉米夫定，所以耐药是临床必须要处理的问题。拉米夫定出现耐药问题是在204和180两个位点上同时发生突变，关于它的抗病毒治疗的处理有几个原则，第一个加用阿德福韦酯，第二用两片的恩替卡韦，第三是换用干扰素，第四个可以用替比夫定或者是替比夫定和恩曲卡宾合在一起，这个是将来的问题，现在能够选择的是加用阿德福韦，用两片恩替卡韦。
    在阿德福韦酯上市初期，如果拉米夫定耐药，两种方案是并行的，一种方案是换药的策略，一种是加药的策略。换药是拉米夫定、阿德福韦共用三个月，停掉拉米夫定，专用阿德福韦。在阿德福韦酯上市初期的时候，这种换药的策略和加药的策略效果是一样的，随着时间的延长，特别是18个月以后，事实证明加药的策略比换药的策略更好。
    从2007年3月底4月初在京都开的亚太肝病协会的年会上，大家基本上取得一致，把换药的策略放弃掉，特别对拉米夫定耐药了，而且HBVDNA大于10的5次方的病人使用拉米夫定和阿德福韦酯联合使用的效果是更好的。联合使用最终带来的效果是不仅提高了疗效，而且针对阿德福韦酯的耐药就是181和206两个位点耐药的降低也是显著的。我们目前抗病毒治疗关注两方面的问题，疗效和耐药的比率。
    关于阿德福韦酯的耐药也可以加用拉米夫定，也可以换用恩替卡韦，如果恩替卡韦耐药了，可以加用阿德福韦酯，如果替比夫定耐药了，因为耐药都是204和180两个位点，跟拉米夫定的原则都是一样的。

核苷核酸类药物都会耐药吗？

主持人：核苷和核苷酸类药物都会产生耐药吗？
成军：目前我们看到的，使用的核苷核酸类似物，还有将来上市的药物，都存在一定程度的耐药问题，只是耐药出现的时间是早还是晚，耐药的比率是高还是低。耐药方面，恩替卡韦有独特的优势，特别对于从来没有经过核苷核酸类似物治疗的患者，使用恩替卡韦，一年到四年的数据显示，耐药的比率都是非常低的。
主持人：您刚才谈到耐药，很多临床数据表明，相对其他药物拉米夫定的耐药率是最高的，那像现在正在服用拉米夫定的患者可不可以换一种耐药率相对比较低的药？
成军：使用这个药物，有一个上市时间，一个顺序的问题，从1999年拉米夫定上市，长期以来只有这么一种口服的药，医生对它的疗效、安全性，病人对他的认可度是没有问题的，所以很多病人目前仍然口服这个药。
    关于耐药的比率，刚才已经说了，现在关于各种药物耐药的比率，不同的时间，还缺乏把所有的药物放在同一个临床实验里进行直接的比较。从循证医学角度来说，如果做临床实验，不是同一批临床数据做比较，不符合循证医学研究，因为选择的病人不一样，整个的情况不一样，直接比较是不公平的。
    如果进行直接比较的话，至少要注意五个方面的问题，第一个方面就是它的概念是不一样的，有的数据代表了基因型概念，有的数据代表了表型概念，有的是病毒的突破，有的是病毒的反弹，有的甚至是转氨酶水平的升高，不同概念的比率是不一样的，不一样比较没有价值。
    第二研究的病人不一样。比方现在临床实验，大部分观察时间都是一年，个别是两年，如果在一年里这样的数据是全部病人就是ITT的分析，但是超过一年，有的是部分病人，有的是全部病人，部分病人的分析跟全部病人分析的数据比较是不公平的，因为脱落的病人究竟是好了还是不好脱落了，不清楚。
    第三个不同研究时间的长短不一样，不能够用短期的数据推测远期的数据。
    第四就是计算的方法不一样，有的是前三年的数据，这是一个累计的数据，有的说的是第三年数据，第三年数据跟前三年的数据是完全不一样的。
    最后一个因素就是检测手段不一样，在早期的研究里，我们用耐药检测的敏感度不够，不够造成低水平耐药检测不到，这几年检测技术非常快，低水平的耐药也能检测到，近年的数据和前几年数据比较的话，近几年的数据更接近真实的数据。
    概念不一样，研究人群不一样，研究的时间不一样，计算方法不一样，检测方法不一样，这个时间和那个时间进行比较，这是不公平的。只有把同一个药物做一个治疗组，另外一个药物作为对照组，做ST的设计，只有这样的数据才是可靠的。
主持人：有一位现场网友说有一位朋友是慢性乙肝，在服用替比夫定过程中，医生让他查一下磷酸肌酶，为什么要查这个指标？
成军：不同的药物在临床都会出现一些非常少见的药物不良反应甚至是实验室异常的情况，这些东西都毫不奇怪，关键是他出现的比率和带来的临床后果。现在无论是美国FDA还是中国的SFDA要求新药上市以后的说明书必须包括临床上出现的药物不良反应和实验室的异常。这样以来，很多患者不理解，看了药物的说明书以后都被吓住了，吃了这个有这样的危险，有那样的危险等等，对什么东西都不好，吓得不敢吃药。
    各位患者要理解国家药政政策的改变，究竟是什么样的情况。除了要知道一种药物能够引起什么样的药物不良反应和实验室异常的情况，还要看一下比率的问题。比率比较低的话或者是一种罕见的情况，这个情况重要性不一定很重要了。这个比率比较低，对每个患者来说，就是出现的几率问题。人群是一个比例的问题，对个人来说是几率的问题，这是一个方面。另外一个，用药过程中，这种出现的情况和药物之间必然的情况还需要进行进一步的证实，比如在临床的药物验证里，关于严重药物不良反应，我们要判定药物不良反应和实验室检测的异常性质。第二出现的频率是怎么样，第三，这种情况跟药物之间的必然联系是不是存在的。所以有很多的问题。

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乙肝患者如何培养健康的生活习惯？

主持人：乙肝患者如何安排自己的生活起居，成教授给一些建议？
成军：慢性乙肝患者生活方面的调整，从总体来说，首先要提到的是喝酒的问题，事实证明，如果身体里有病毒，就是慢乙肝病毒感染者，同时大量喝酒，最终发展成肝硬化、肝癌相对危险度比不喝酒和没有肝炎的病人要提高109倍。现在在临床中住院的病人都是肝硬化和肝癌的病人，仔细问一下病史，相当比例的病人在过去有大量的饮酒的历史，有人很自豪，一天喝两顿，每天喝一斤多。在这里套用一句广告词，有健康才有未来。对大量慢性乙型肝炎感染者和携带者，应该滴酒不沾。在工作和生活中如果实在是避免不了，可以喝一些代用品，比如说果汁、饮料，无醇啤酒也可以喝一点。实际上，对于患者而言应该不喝酒，一滴酒都是多余的。
    另外一些人说能不能吃辣椒，辣椒的辣和喝酒的辣是完全不一样的，吃点没问题。除了不喝酒以外，从原则上慢性乙肝患者跟正常人一样生活和工作，对于乙肝病毒患者感染者相关人员来说，不要给过多的关注，我们强调对这些病人减少歧视，如果不管他是一种歧视，如果过分关心他也是歧视。你没有把他当成正常的人，我们做得恰当好处，做一个正常人来去对待就可以了。
还有很多的问题，像生活上的调节，我喜欢体育运动，我能不能做，我能不能游泳，能不能打球，能不能爬山。在乙型肝炎发作期，在急性期如果是过度地运动，因为量不好掌握，可能会加重病情或者延迟恢复的时间，这段时间要强调好好休息。但是如果经过抗病毒治疗以后，控制了病情，转氨酶水平也正常了，其他感觉没问题了，可以根据个人的情况运动起来，再恢复到原来非常好的习惯，我要是不出差的话，每个周末都会去爬香山的，如果在香山见到你们也是一件非常高兴的事情。
    总的说来，在乙肝患者生活调整的问题上，成教授指出，除了不喝酒以外，从原则上慢性乙肝患者跟正常人一样生活和工作。慢乙肝病毒感染者大量喝酒最终发展成肝硬化、肝癌相对危险度比不喝酒和没有肝炎的病人要提高109倍。因此对于患者而言应该滴酒不沾。另外，成教授强调在乙型肝炎发作期，在急性期如果是过度地运动，因为量不好掌握，可能会加重病情或者延迟恢复的时间，这段时间要强调好好休息。但是如果经过抗病毒治疗以后，控制了病情，转氨酶水平也正常了，其他感觉没问题了，可以根据个人的情况运动起来，再恢复到原来非常好的习惯。而对于令网友疑惑的吃辣椒问题，成教授说吃点倒是没什么大问题的。最后成教授呼吁社会把乙肝患者当做一个正常人来对待。

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自已的纱发先坐好.

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cat2010

谢谢楼主的分享!我要好好学习一下.