AFP不敏感，是否可以用多吉美？

liver_GZ

如果CT等影像检查不能最终确诊，可以考虑做介入诊断、治疗。

鉴于肝功能较差，可以应用较小剂量碘油，术后1个月左右再在CT引导下做局部消融治疗，比如射频消融或无水酒精注射治疗。

我的父亲

今天上午进行了大概40分钟的B超检查，是主任做的，很详细，以下是检查结果
肝脏形态如常，被膜略欠平整，肝左叶厚5.8CM，右叶肋间厚11.8cm，肝内光点增粗，血管走向欠清晰，于肝左叶可探及迂曲走形的囊性回声，其内可探及静脉样频谱，另于肝左叶S2可探及一大小约3.7*2.8cm的低回声病灶，边界清，外形规则，内回声尚均匀。
门静脉主干内径1.0cm，为单向向肝血流，频谱及流速正常。
患者上腹部肠内气体较多，胆囊区胆囊显示不清晰，可见多个强回声充填。
脾肋间厚3.3cm，内回声均匀，肾窦未见分离。
膀胱充盈良好，其内未见及异常声像图。
前列腺大小约5.1*3.1cm，内回声不均匀。
CDFI示：彩色血流未见异常。
排尿后膀胱区可探及3.6*2.9*2.3的液性暗区。
肝脏超声造影显示，肝左叶S2低回声病灶，动脉期于27S显示病灶呈不均匀略高增强，门脉期90s病灶呈不均匀低增强，造影剂消退略早于正常肝实质，病灶界限略增大，延迟期余肝扫查未见异常。
超声诊断：
肝左叶S2低回声病灶，超声造影疑胆管细胞Ca,必要时穿刺活检。
肝硬化
肝左叶囊性回声一剂静脉开放
胆囊萎缩，胆囊结石（充满性）多考虑
前列腺增生
残余尿量13ML
门静脉血流未见异常
脾、双肾，膀胱未见异常
问题：
1、造影和CT那个更准确，造影医生说在B超中发现两个低密度影，通过造影能确定是慢性还是恶性，紧接着做了造影，医生说只有一个病灶，其他的是肝脏血管扩张所致。
2、CT确诊左肝三个低密度影，而B超造影只确定一个，造影医生说CT不一定比B超准确。
3、造影医生说AFP正常，那么可以排除是肝癌细胞，从而定性为胆管细胞Ca，这样的依据是否合理。
4、医生说这个胆管细胞Ca是良性，可以手术，而且也不存在复发一说，胆管细胞Ca是否比癌细胞更容易治疗，是否有扩散的可能。
5、从上面的CT和造影B超看，是否存在不同医院技术问题（CT和B超是在两家不同的医院做的），是否存在矛盾？我是否有必要换一家医院重新进行全面检查。
主治医生还没有看到造影结果，目前的治疗还是每天输液体1200ML,医生说等国庆后CT复查，说上次CT的片子不一定很准确（因为是在其他医院做的），复查结果出来后在考虑如何治疗，暂时不谈手术。我是否继续等下去。

我的父亲

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医院的费用高的吓人，还没手术，仅仅是每天输液，6天花了6000多，这样的保肝治疗是否有意义？

liver_GZ

问题：
1、造影和CT那个更准确，造影医生说在B超中发现两个低密度影，通过造影能确定是慢性还是恶性，紧接着做了造影，医生说只有一个病灶，其他的是肝脏血管扩张所致。
超声造影和增强CT的诊断效果，应该说前者不输后者。问题是：超声医生对临床的整体考虑有局限性，且其他医生无法获得像CT那样的可观依据，即超声医生的报告可能随经验差别很大。


2、CT确诊左肝三个低密度影，而B超造影只确定一个，造影医生说CT不一定比B超准确。
同上。

3、造影医生说AFP正常，那么可以排除是肝癌细胞，从而定性为胆管细胞Ca，这样的依据是否合理。
以偏概全，基本不靠谱。


4、医生说这个胆管细胞Ca是良性，可以手术，而且也不存在复发一说，胆管细胞Ca是否比癌细胞更容易治疗，是否有扩散的可能。
更离谱。Ca会是良性？
还没有确诊，就天马行空 一知半解地瞎摆谱？超生医生的职责是用手中的超声设备诊断，判断所看到的现象。其他的事情，交给医院其他的专业医生。
胆管细胞癌和肝细胞癌的危害性，要具体情况具体分析。


5、从上面的CT和造影B超看，是否存在不同医院技术问题（CT和B超是在两家不同的医院做的），是否存在矛盾？我是否有必要换一家医院重新进行全面检查。
多走走，听听，是有必要的。

主治医生还没有看到造影结果，目前的治疗还是每天输液体1200ML,医生说等国庆后CT复查，说上次CT的片子不一定很准确（因为是在其他医院做的），复查结果出来后在考虑如何治疗，暂时不谈手术。我是否继续等下去。
如果现在医院CT设备更好，重复一次可以。

从超声报告看，应该考虑（左肝）肝癌。

如果当地条件具备，可以考虑选择：
1、（开腹）肿瘤切除+胆囊切除；
2、腹腔镜下肿瘤射频消融术（或肿瘤切除）+胆囊切除。

如果对肿瘤数目不太确定，做个介入是可以考虑的。

不妨把CT贴出来看看。

liver411

3、造影医生说AFP正常，那么可以排除是肝癌细胞，从而定性为胆管细胞Ca，这样的依据是否合理。

说过：HCC患者中有>33%的人AFP从来不高。AFP不能作为单一求证HCC的标准。

1、造影和CT那个更准确，造影医生说在B超中发现两个低密度影，通过造影能确定是慢性还是恶性，紧接着做了造影，医生说只有一个病灶，其他的是肝脏血管扩张所致。

CT+显影剂应该比较准，或更规范（standard)；主要是能观察到动脉和静脉（门脉）分期对比，且扫描的密度间隔在5毫米。 B超做的，读的...都有人指，读解区别/不同。

Liver_GZ 医生说得很好了。癌变的可能性非常大，问题在分级，评估肝脏，制定治疗措施。保肝点滴没有什么意义。

我的父亲

最近没时间上网，因为父亲已经手术了，简单说一下最近的情况、
10月8日重新增强CT，结果平扫时的那个低密度影在增强时看不出来，CT诊断结果没有出现肝癌两个字，赶紧拿给主治医生看，医生看了半个小时，将前后CT进行了详细对比，说基本可以排除肝癌，但如果是癌症，那时非常个别的案例。医生说要吗进行胆囊切除手术，要吗就回家休息！
我考虑再三，选择了手术（主要想知道肝上那个东西到底是什么，因为医生说手术时他们可以看到也可以摸到）。手术是在10月13日进行的，12日上午医生给我他们研究的手术方案
1、胆囊切除手术
2、脾脏切除手术
3、对胃底的静脉曲张进行断扎
4、对肝脏上的低密度影根据情况进行处理
医生让我考虑半天给他们回答，由于时间很紧张没 及时上网咨询，最终我没有选择脾脏切除，因为我看到这个网站里包括411老师不是很提倡切除脾脏，手术前我父亲的血小板时48，最终医生同意了我的方案。
13日下午2点进手术室，8点出来，中间六个小时。
手术过程比较顺利，胆囊切除，石头比较大，而且是多发，有碎石，胃底静脉曲张断扎了，听医生说最粗的有拇指那么粗，肝脏的低密度影去掉了，没有切割肝脏，已经去进行进一步活检，但结果周一出来，医生说看着不像肿瘤，但不能完全排除。但几个医生好像并不是很关心那个东西。
手术当晚父亲疼的很厉害，而且不怎么清醒，估计是麻药的作用，14号15号16号三天精神状态还不错，在监护室，15号晚上已经可以起来走动了。这几天每天早晨都进行血常规和生化的检验，手术后第二天早上的检查结果肝功能比手术前差，转氨酶升到了100左右，胆红素也是90多，白蛋白25，昨天和今天都有好转，今天胆红素是60多，转氨酶70多，白蛋白28了（已经用了白蛋白），手术第二天早上血小板由原来的48多升高到60多，但第三天将至48，今天早晨又将至29，昨天和今天分别都输了血小板。医生说可能是手术的时候失血比较多的缘故。其他基本都正常。
基本情况就是这样，我不知道选择不切牌是否正确，医生当时有点不理解，但他还是接受家属的方案。接下来该如何进一步治疗，下午各位老师和有经验的朋友给一些建议。
由于没太多时间打字，所以我说的很凌乱！望大家谅解~

路路520023

祝福你  生命果然没有RESTART

一颗小石头

祝福!一切都会好的！

我的父亲

父亲的病检结果出来了，还是肝癌！我真的不明白，第一次CT考虑肝癌，第二次B超考虑胆管细胞癌，第二次CT又排除肝癌，主治医生也认为不是肝癌，AFP正常，甚至医生说如果不切除胆囊的话，可以回家休息，手术过程中三个医生也认为那个东西看着不想肝癌，但最终的病检结果还是肝细胞癌。
真的欲哭无泪了！
今天和医生对我爸的病情进行了详细的交流，医生说我父亲的右肝缩小的很厉害，主要靠左肝，而这个肿瘤在左肝，所以无法切除肝脏，再说当时的确看着不像肿瘤，所以只是对“肿瘤进行了切除”没有涉及切肝脏。医生说今后的治疗有三种办法，1是服用多吉美，1是基因治疗，3是中药保肝治疗。让我考虑！
最近我父亲的情况还可以，手术第七天了，各项检查指标还可以，基本接近正常，但人很虚弱，没有任何食欲，老感觉恶心，每晚都会发绕，大概38度左右，肚子里有腹水，引流管每天的流量大概是300毫升（手术前从来没有过腹水），每天还在液体，不过已经少多了，白蛋白每天20克。
我现在的问题：
1、我父亲肚子的腹水该如何治疗，医生说随着肝功能的改善会逐渐减少。
2、每晚都会发烧， 这是什么引起的，该如何治疗？
3、8天了，基本没吃什么东西，老感觉恶心，不想吃，吐又吐不出来，他说老感觉肚子里有气出不来？
4、医生对肝脏的处理是否合适，这种切除是否会很容易让癌细胞扩散？
5、医生的三种建议我该采纳那一种？如果多吉美对父亲的病情有好处，我考虑买房子救父亲。
如果用多吉美，什么时候开始用比较合适？
6、今后的治疗该注意什么， 如何预防癌细胞，如果提高生活质量？
7、最后一个问题：我父亲的肝癌为什么前后会有那么多不一致的结论？病检的结果是不是100%的确定了是肝癌？我以后该如何确定父亲的肝癌是否复发？B超没有确定，CT无法确定，医生看片子也无法确定，甚至手术的时候肉眼看到摸到的时候也无法确定，如果以后CT发现有病灶，是否一定要并病检才能确定肝癌复发吗？我不知道以后该如何做检查了！

小雪408

帮你顶，等答复。。。。