AFP不敏感，是否可以用多吉美？

我的父亲

      

我父亲，60岁，乙肝多年，五年前检查出来肝硬化晚期，开始抗病毒，基本没半年检查一次。五年来病情比较稳定，没有出现腹水和吐血。10天前吃东西后腹部疼痛（只疼了两次，没有给予治疗，只是吃吗丁啉），县医院检查胆结石(胆结石多年了)，建议尽快手术治疗。9月21日住进市医院，准备胆结石手术。以下是腹部CT平扫+增强的结果：

肝叶比例失常，左叶饱满，右叶缩小，肝裂增宽，包膜局部膨突，肝左叶见三个圆形、椭圆形低密度影，大小分别为45*30，40*25，40*40mm，边界较清，增强后动脉期左叶外侧段病灶明显强化，门脉期及平衡期呈稍低密度，内侧段两个病灶动脉期呈等密度，门脉期呈均匀高密度，平衡期等密度，肝右叶见两个囊状增强各期无强化灶；门静脉内径20mm；胆囊大小正常，腔内见直径20mm的环形高密度影，壁增厚；胰腺各段比例正常，密度均匀，增强后未见异常强化灶；脾脏占据7个肋单位， 增强后未见异常强化灶；扫及双肾形态大小及密度未见异常；腹腔未见液性灶；腹腔及腹膜后未见明确肿大淋巴结影。

     诊断结论：

1、
肝硬化，肝左叶外侧段站位，考虑肝癌，内侧段血管瘤（两个），建议MRI进一步详查！

2、
肝右叶小囊肿。

3、
门脉高压，脾大。

4、
胆囊炎，胆囊结石。

另外做了肝功，胆红素略高，其他正常。

医生建议：做AFP，如果AFP高，那么基本断定是肝癌。对肝功要做重新评价，如果肝功可以承受手术，则采取手术摘除胆囊，并对肝脏的病灶进行处理，同时界定是否是肝癌。

我的问题：1、CT和假如AFP高是否确定是肝癌？

2、如果是肝癌，目前已经到了什么情况？医生的手术建议是否科学？

3、我父亲目前吃饭睡觉以及精神状态都很好，这好像和病情不符？

4、手术过程都需要注意什么？

5、手术后一般会出现什么情况？

6、目前在兰州市级医院住院，是否有必要到西安北京等大医院治疗？

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liver_GZ

先查AFP吧。

我的父亲

AFP明天不一定能检查，因为中秋医院放假三天，到周六才上班，这样会否耽误病情!
很着急！

凉白开321

liver411

1、CT和假如AFP高是否确定是肝癌？
並不是每個HCC患者AFP都高的，33%的患者AFP不高。關鍵仍在增強期間動脈/靜脈的對比。

2、如果是肝癌，目前已经到了什么情况？医生的手术建议是否科学？

你說他肝硬化“晚期”，沒有具體檢查數據評估肝臟功能。假設是晚期，肝儲量可能不夠，外加多發癌灶，手術並不樂觀或可行。

等到不行的時候就晚了。肝臟很頑強，但腫瘤超過5釐米后會發展很快。 不能憑藉感覺來判斷腫瘤的分級，分期。

4、手术过程都需要注意什么？

問題是是否能手術。應該評估肝臟，腫瘤定性，分期，分級先。之後制定治療方案，是否介入，消融或可能手術？

5、手术后一般会出现什么情况？

在沒有評估患者身體，肝臟，腫瘤分期，病理檢查后評估腫瘤細胞侵犯程度，是否轉移等...沒有人知道。

6、目前在兰州市级医院住院，是否有必要到西安北京等大医院治疗？

當然要到正規，有經驗的肝膽内外科，腫瘤醫院。

蜂蜜红枣

尽快检查

liver411

可以6个月一次B超，6个月一次CT+显影，主要是随放是否lesion 会增大。

我的父亲

谢谢411老师, 五年前我父亲肝硬化时,我在这里得到了你的指导,五年来一直抗病毒治疗,并每半年进行一次检查,所有的检查我都留着.当时我就想如果父亲能活五年我就很高兴了,我将父母接到城市和我一起生活,五年过去了,我的很多心愿都实现了.今天,父亲被怀疑肝癌 ,但我还是坚持治疗,我希望父亲再走过五年,让我实现下一个五年的心愿,和父亲抗病毒的那些日子,我学会了很多很多, 我自己也改变了很多很多.五年了父亲还不知道他是肝硬化,仅仅以为自己是乙肝.作为儿子,过去的五年我已经尽到了自己孝心.目前父亲住在比较正规的医院,做了一系列的检查,由于上网不是很方便,所以没及时将检查结果发上来,但我会尽快发上来,希望得到老师的指导.
目前父亲精神状态不错,吃饭睡觉都很不错, 但一系列的检查结果不是很理想.CT考虑肝癌,肝功除了胆红素60多,其他基本正常,AFP正常,胃镜严重,是重度(五年前也是重度,但五年来没出血),血小板31(五年来基本也就是这个数),肝储备医生说是29,正常值应该小于10,我还没听过肝储备贮备这个指标.医生说 暂时输液,保肝治疗,然后考虑手术,他的很多话和411老师说的很象,所以我很相信他(他在日本留学8年,获得博士学位),具体的检查结果我会尽快详细发到网上, 我希望411老师和其他有经验的朋友能给我指导,我希望再陪父亲走五年!              

小心肝123

我妈妈也是在县医院耽误了病情，赶紧换大医院检查

我的父亲

今天早上医生查房了，详细了解了最近的检查，建议暂时还是保肝治疗，每天输液，国庆后再复查CT，然后再确定下一步治疗！但我担心这样会不会延误病情（从上次CT到国庆后CT复查中间差不多半个多月），医生说理论上肿瘤也不会长这么快，再说即使现在手术，由于肝储备不够，手术会有风险。我现在只能等国庆以后吗，我认为这个医生说的都很有道理，而且也很负责，我还有必要去别的医院看吗？不同的医生的建议反而会不会让我无法选择。我父亲这几天也有感觉，说如果要动肝，就不要动，这样会伤肝，我给他一直说的是胆结石。国庆七天该怎么过呀！