AFP不敏感，是否可以用多吉美？

liver411

我的父亲 发表于 2010-10-22 11:50
LIVER_GV老师，
1·、我没有选择切除脾脏是否错误？
2、目前肿瘤已经去掉，是否还要继续射频消融术？

Liver_GZ版主的意思应该是医生此前“雄心壮志”，催促要尽快切掉脾脏，却不考虑患者身体肝脏状况，或确诊癌变等情况。 而术后却没有“雄心”评估身体状况制定随后性治疗措施。

手术中切掉东西，实际可以术中等速冻/冰冻病理切片。手术中快速冰冻切片病理诊断可以帮助医生决定是否按照癌变切除，清理，冲洗等。或许医院没有这个条件。

应该过一阵评估肝脏状况争取最大限度内化疗几次巩固手术结果，随访评估是否有转移/考虑射频消融等。

医生应该也有对肿瘤分级：肿瘤侵犯程度，大小，是否有肝外转移等？?!

我的父亲

记得手术前医生让我联系过病理科做速冻，但手术结束后我问过医生，他说没有做速冻的必要，估计是在手术过程中医生已经确定了是肝癌，并没有告诉我实际情况！
今天是手术后的第十三天，我父亲情况好了很多，液体停了（每天1000多元，我觉得没多大意义，主动要求停得），线拆了一半，引流管拔掉了，肝功、血常规等指标基本恢复到了手术前的水平，不过胆红素还是有点高（88），吃饭睡觉基本恢复了，医生早上查房，说恢复的很好，可以考虑出院了。
我进一步询问了手术的情况和手术后的治疗，医生告诉我手术还是比较成功的，肿瘤成功切除了，肝脏上没有发现其他肿瘤，而且对周边也进行了高温？处理。从外科的角度讲，无论是手术还是手术后的恢复都是很成功。
但我父亲属于严重肝硬化病人，今后的治疗一方面要巩固肝功能，另一方面要防止肝癌，医生给出的建议还是和上次一样（多吉美、基因注射和中药），不过他说就我父亲目前的情况，基因注射比较好，说是深圳产的一种可以肌肉注射或液体输入的针剂（具体名字我当时没记住），他说肝癌的化疗不像其他癌症，没有很好的药物，所以没有建议做化疗。
我说要不要预防介入，他说没有必要。让我三个月后复查大肝功、AFP、B超或CT。
请问411老师，我父亲多久以后复查比较合适，都复查那些指标，如果化疗，什么时候比较合适，出院后到下一次复查，期间都应该如何进一步治疗，是否需要保肝药物治疗，是否继续抗病毒？

湖北小张

帮顶!!但愿科技快进步,我等肝硬化病人可以少些痛苦.
祝福你的父亲,想想我才38,就硬化三年了,以后坚持吧!
再祝福!!!

liver_GZ

对于小肝癌，如果实施了有效的肿瘤切除，是没必要再补充 多吉美、基因注射（你提到的是“今又生”）和中药。

liver_GZ

另外，胆红素88，是需要高度重视的。

若进一步发展而不好转，会有肝衰的风险。

我的父亲

非常感谢老师的及时回答， 父亲身体一天比一天好了，已经有了比较好的食欲，起色也好了很多，今天医生查房，他说的基因注射就是“今又生”。他说出院后就可以用了！
我想问老师的问题是：
1、胆红素高如何有效控制（医生好像并不关心88的胆红素）？
2、今天查了DNA，下午结果出来，我父亲五年前开始代订，一年后变异，后来是替比夫定，今年4月病毒又升高，然后开始了替比夫定和阿德为负值胶囊共同用药，如果今天的结果出来后，病毒又升高，那接下来如何用药，肝癌了，是否继续抗病毒？
3、医生说三个月后复查大肝功、B超或CT、AFP，这个周期合适吗？是否要需要复查别的项目？
4、我父亲已经是严重肝硬化，出院后是否要需要用保护肝脏的药物？
现在最关心的是下一个肿瘤，每天都在恐怖中！
希望老师和各位有经验的朋友能给予指导！

hiuhiu

你真幸运，有版主和411老师的共同指导。
但你又很郁闷，找了一家肝胆外科水平实在不敢恭维的医院给你父亲手术。
我感觉整个过程版主和411老师的指导都非常到位，但你参考吸纳的并不多，也未与医生沟通交流取得必要的共识。如果该院的肝胆外科这种水平你仍旧按他们的建议进一步操作的话，估计你父亲的生命会毁在你的手里（抱歉，我实在担心他老人家的安危，所以有些言重了，希望你能高度重视）
术后及术中均认为不是肝癌，后又说术中做了全面切除和清理，你信吗？按一般常理来说，医生只会跟患者及家属说的更严重，怎么会那么好心知道是肝癌还不告诉你，直到病理结果出来才说？~
综上，我认为你对肝癌的知识了解甚少，并且又缺乏必要的判断能力，为了你父亲能有个相对更好的愈后，我建议你转到一家水平更高的医院继续随诊治疗，那样你可以完全信任那里的医生并按他们的话去做。

我的父亲

这家医院是兰州大学附属医院，医疗条件应该是兰州最好的，，每天都有大量的手术在进行，给我父亲做手术的医生有150多例肝脏移植的经验，我还是比较相信他的技术。我觉得在整个过程中和医生的交流还是比较少，以后会进一步加强和医生的交流。
下周一准备出院，出院时向医院都索要那些东西？希望大家给一些建议~

我的父亲

春生：我父亲是在兰大二院进行的手术，给我父亲进行手术的医生有过150多例肝移植的经验，这是我在介绍里看到的，至于肝移植的情况我帮你了解一下。不知道你现在的情况怎么样。我本来是想在西安给父亲做手术，因为我在西安工作，但在兰州做手术的话，有新农合，可以报销一部分，所以选择了在兰州。
我父亲现在的情况好了很多，吃饭睡觉都基本正常了，周一出院后让他在老家先休息，我回去上班，等三个月后带他到西安复查！但愿三个月里一切都好吧！

hiuhiu

三个月太长了，我老公的肿瘤一个月可以长2公分多，有见过最快的说一个月6公分多的，估计是几个共同生长后连到一块儿了。尽管你老爸岁数大，肿瘤进展慢，但别忘了他是开腹后可能姑息切除的~~所以你要是听现在的肝胆外科的，估计会给你父亲耽误了。建议最多两个月。