请教版主：爸爸左叶小肝癌，一次介入已一年4月，现dna增高

冰红茶不冰

爸爸小肝癌（左外叶3cm的一个肿瘤），由于肝硬化非常严重手术风险太大（血小板45），又由于肿瘤的位置不好，射频风险大，于2010年5月做了一次介入。

介入前的B超：肝肋下斜切118mm/(-),剑下纵切69mm/2指，肝区回声增强增粗，肝左外叶脏面见30*29mm稍低回声团块，内部回声不均，边界欠清，其内部另见18*13mm稍低回声区，周边似见浅淡暗环，CDFI因心脏干扰血流显示不清，肝右叶见24*20mm无回声区，CDFI示其内未见明显彩色血流，门脉主干内径12mm，右支内径8mm，流速0.16m/s,主干及左右支血流通畅，为向肝血流，流速曲线正常，脾门处脾静脉内径9mm，血流通畅，肝静脉血流通畅，脾肋间切53mm/1指。

超声造影：注射超声造影剂声诺维后，显示肝左叶病灶26s开始部分增强，增强范围约18*14mm，34s达峰值，47s呈等回声，周边区域缓慢增强，范围约19*14mm，40s呈等回声，门脉期及延迟期均呈等回声 改变。

超声印象：超声造影，肝左叶实质占位-考虑MT可能大，周围硬化结节，肝硬化，肝右叶囊肿，脾肿大。

介入的手术报告：肝总动脉，造影见肝左叶一个1.0cm*1.0cm的肿瘤血管染色灶，因血管扭曲改用SP导管超选至肝左动脉，将艾达生10mg+超液化碘油3ml制成4ml混悬液注入3ml栓塞，见左叶病灶碘油沉积好，再插管至肠系膜上动脉造影未见供肝血管。

介入后，复查至今没有复发，爸爸这个月在老家检查了血和B超，B超没有变化，HBV-DNA病毒增高了，为760IU/ML（标准为500IU/ML），以前都是HBV-DNA正常（小于500IU/ML），由于2010年2月发现肝硬化时病毒指数就不高（为3610IU/ML），因此一直只吃单药阿德福韦酯（名正），后病毒正常。 这个月病毒增高了，是不是耐药了，病毒增高不多，是继续观察还是换药？换什么药比较好？因为他目前已经是小肝癌，换药是否有什么禁忌？谢谢

谢谢!!!

[ 本帖最后由 冰红茶不冰 于 2010-7-17 10:03 编辑 ]

hzxcwsj

我在455医院做的。

liver_GZ

能否把CT片贴出来？

能耐受介入，应能耐受射频消融术。

所以，原则上，3cm的病灶，如果不能耐受手术，建议首选射频消融。

冰红茶不冰

谢谢版主，我晚上回去传CT片，麻烦大家能否介绍下伽马刀的情况。

冰红茶不冰

我爸爸介入后的ct，麻烦版主看下效果如何？是否适合做射频？还是伽马刀？

冰红茶不冰

爸爸小肝癌，由于肝硬化严重手术风险太大（血小板45），又由于肿瘤的位置不好，很多医生都说射频无法做，医生建议做伽马刀。
麻烦版主看看，爸爸第一次介入的效果如何？这个片子是半个多月前拍的（介入后一个月），介入的医生看了叫我们回去休息2个月。因为很多医生说左叶的这个在脏面，下面有胃和肠子不好做射频。是否不能做射频？适合做伽马刀吗？
麻烦各位病友，上海哪家医院做伽马刀比较好，哪位医生比较好？
因为爸爸的肿瘤位置不好，需要定位精准。我非常焦急，不知道伽马刀对肝癌的效果如何？有何副作用？做了伽马刀以后对其他治疗比如移植开刀之类有没有影响？

冰红茶不冰

麻烦版主和董医生看看！谢谢了！

己为

顶

冰红茶不冰

请版主帮忙看看

liver_GZ

已看。
病灶位置如图所示：


建议腹腔镜下肝癌射频消融术。

既安全，又彻底，会达到根治的效果。