小肝癌术后一年，AFP升高，6-23petct结果

我爱枫红

原帖由 紫林 于 2010-6-12 11:43 发表
今天找了专家看了MR的片子，有占位是无疑的了，但还是无法确定具体位置，建议做个PET-CT和以往CT做对比，而且看下代谢变化。已经约了明天一早的腹部PET-CT，结果得节后才能取了。又是等待。。。。。这个大夫不建议做介入，他说介 ...

扶正先生有对伽马刀的比喻是什么聚焦不是太好的手电筒。你可以看看他的贴子。

紫林

好的，去学习一下，谢谢

liver_GZ

MRI提示有转移灶，可以选择介入治疗。

PET-CT可以明确有无肝外转移灶。

39后

楼上所说医生无法确定位置？还要做PET CT、让做伽玛刀？那可肯定这个医生要么不是个专家医生，要么就是为了他的回扣。
我认为，位置在磁共中应该就可以定的，最多再做个CT。伽玛刀对肝内的不是首选。

己为

什么情况须考虑做肝癌PET-CT检查？http://www.zbwk.com/html/cjaz/li ... izhenduan/14911.htm
【来源】中北卫科癌症医学研究院 【时间】2010-5-5 【关键词】肝癌
PET-CT是一种灵敏度高、准确性好、无创伤的检查手段，对肝癌具有早期发现、早期诊断的价值，从而使得肝癌患者能够真正得到早期治疗而治愈。近年来，PET在诊断和指导治疗肝癌、显示出得天独厚的优越性。据了解，PET-CT的检查费并不便宜，那么在什么情况必须考虑PET-CT检查呢？     PET-CT是一种灵敏度高、准确性好、无创伤的检查手段，是目前全球最高端的医学影像诊断设备，堪称“现代医学高科技之冠”。它对肝癌具有早期发现、早期诊断的价值，从而使得肝癌患者能够真正得到早期治疗而治愈。PET的独特作用是以代谢显像和定量分析为基础，应用组成人体主要元素的短命核素为示踪剂，不仅可快速获得多层面断层影象、三维定量结果以及三维全身扫描，而且还可以从分子水平动态观察到代谢物或药物在人体内的生理生化变化，用以研究人体生理、生化、化学递质、受体乃至基因改变。近年来，PET在诊断和指导治疗肝癌、显示出得天独厚的优越性。据了解，PET-CT的检查费并不便宜，那么在什么情况必须考虑PET-CT检查呢？

    据介绍,以下四种情况应考虑PET-CT。第一，肿瘤较早期，仅靠常规检查手段无法做出良恶性鉴别的时候：肿瘤组织的重要特点之一就是生长迅速、代谢旺盛，特别是葡萄糖酵解速度增高，因此PET-CT是早期诊断恶性 肿瘤最灵敏的方法之一。肝脏的实质性占位病变，如果PET显示代谢明显活跃，则提示为恶性 病变。若无代谢增高表现，提示良性 病变可能性大，手术的选择就要慎重。第二，需要确定肝癌的分期和分级：PET-CT能一次性全身断层显像。除了发现原发部位病变，还可以发现全身各部位软组织器官及骨骼有无转移病变，对肿瘤的分期非常有帮助，协助临床医生制定最佳的治疗方案。肝癌患者如果已经发生肝外转移，即使是小肝癌也不适合根治性手术和异体肝移植治疗了。第三，需要进行治疗效果评估的时候：对肝癌的许多治疗，如放疗、化疗等需要判断病灶是否坏死，PET-CT能提供肿瘤的活性信息，以帮助医生决定下一步的治疗方案。第四，肿瘤原发病灶的寻找：有些肿瘤以肝脏转移为首发表现，原发灶微小而隐蔽，通过快速的全身PET-CT扫描，可为不明原因的继发性肝癌寻找原发病灶。

    在确诊为肝癌某期后，患者及其家属不宜过度迷信手术。据了解，大约70%的癌 症患者在治疗过程中需要做放疗，约有40%的肿瘤可以用放疗根治。现代放疗在肝癌的治疗中，相当于现代战争中的巡航导弹，准确定位靶区，精确实施放疗，最大程度地照射肿瘤，最好地保护肿瘤周围的正常组织。无论是与手术联合治疗，还是单独放疗，都显示出很好的疗效。


本文来自: 中国抗癌网(http://www.zbwk.com) 详细出处参考：http://www.zbwk.com/html/cjaz/li ... izhenduan/14911.htm

我爱枫红

学习中....

阳光灿烂123

我国科学家首次提出化疗可能是癌症复发根源
2010年01月14日09:50   当代健康报
　　肿瘤为何会复发？由中国科学院院士、中山大学教授曾益新带领的科研团队，近日在世界范围内首次提出普通肿瘤细胞在化疗“刺激”下可转化为肿瘤干细胞！因此———

　　■ 李 璐

　　肿瘤治疗失败的主要原因是转移和复发，为何会出现复发？日前，中山大学肿瘤防治中心主任、中国科学院院士曾益新带领的科研团队提出肿瘤干细胞新的“起源”说，首次认为化疗后普通肿瘤细胞可以演变成肿瘤干细胞，这一研究结果可能对肿瘤治疗策略产生重要影响。

　　耐摧毁如韭菜般一茬茬

　　曾益新指出，肿瘤干细胞的存在被认为是肿瘤发生和复发的根源。

　　在肿瘤放疗和化疗中，普通的肿瘤细胞对治疗是敏感的，容易被消灭，但肿瘤干细胞就像韭菜一样，割掉一茬又会长出一茬，具有很强的耐受力，不容易被摧毁，如同“种子细胞”，会继续产生新的肿瘤细胞。研究人员指出，正是因为肿瘤干细胞的存在，导致了肿瘤治疗的失败。

　　对于肿瘤干细胞的来源，学术界普遍认为来源于组织成体干细胞的恶性转化。在2004年香山科学会议上，曾益新首次提出肿瘤细胞的一个重要特点就是基因组不稳定，它可以演变成为各种各样的基因型，也是临床上所见到的肿瘤异质性的根源。那些与干细胞表型相似的肿瘤细胞能够耐受化疗和放疗，成为复发和转移的“种子”。

　　在化疗中会使用DNA损伤剂。曾益新认为，导致DNA损伤的治疗，会加剧肿瘤细胞业已存在的基因组不稳定性，加大产生肿瘤干细胞的可能性。他认为，由组织干细胞恶变产生的细胞可以称为肿瘤干细胞，而由普通肿瘤细胞因为基因组不稳定而产生的细胞应该称为“干细胞样肿瘤细胞”

　　化疗后普通癌细胞发生癌变

　　近几年来，研究人员利用华南肿瘤学国家重点实验室的平台进行了深入研究。他们首先发现鼻咽癌中确实存在有生长能力特强、能抗拒化疗和放疗的干细胞样肿瘤细胞(这一研究成果2006年发表于美国《癌症研究》杂志)。然后他们把来源于单个普通肿瘤细胞的单细胞克隆，用紫外线照射，或用化疗药物处理，结果发现能明显诱导干细胞样肿瘤细胞的产生。一系列的研究提示，DNA损伤所引起的基因组不稳定性，是完全可以导致普通肿瘤细胞变成干细胞样肿瘤细胞的。

　　研究人员指出，在肿瘤化疗中，DNA损伤剂有可能一方面消灭肿瘤细胞，另一方面也可能加剧基因组不稳定性，诱导普通肿瘤细胞演变成干细胞样肿瘤细胞。

　　一经证实癌症治疗策略要调整

　　曾益新指出，如果这一学说最终得到证实，那么肿瘤的治疗策略也要相应发生改变，比如在肿瘤治疗中，要注意维护基因组的稳定性，尽可能地预防普通肿瘤细胞向干细胞样肿瘤细胞演变；部分肿瘤化疗会导致DNA损伤，研究人员需要重新评估化疗对于癌症治疗的长期作用，特别是谨慎对待DNA损伤剂的使用。这一研究结果近日发表在美国《生物化学杂志》上。

紫林

今天没有去做PET-CT~又找了上次的主刀大夫，他觉得位置已经明确，没有必要做PETCT，和39后的意见一致，当时约PET的时候我也顾虑是否和利益有关。他还是建议最好的办法是再次手术，我们准备先介入一次看下。上次切除的只有2CM，才一年多就复发，所以我们对于手术已经不是很相信了，但是介入的话是不是不好栓塞啊？他说栓的话怕把好的肝给栓死，会有这种情况出现么？除了手术和介入是否还有其他办法呢？

紫林

伽马刀去年查出来的时候也是有个医生出于利益问题建议我们做，后来经过了解学习后知道并不适合。今天找了个医生，他的意见是上次的手术都不应该做，只有2cm，射频完全就可以了，这次一样也是这样建议的，说是射频的效果和手术是一样的。脑子还是乱的。。。。。。

风吹白衣

对于小于3cm的小癌肿，射频治疗可以达到手术切除效果，这是很多医生在实践中总结出的共识。射频对身体的损害比手术要小。