王震宇拉米夫定全攻略2010版（第五版，终极版）

王震宇

原帖由 不死的猪1 于 2010-8-11 10:56 发表
王教授您好！前几天我去三甲医院检查完，大夫给我开了贺普丁的拉米夫定，名正的阿德福韦酯胶囊还有黄芩苷胶囊，您帮忙给看看药开的重不重，还有看战友们帖子上说的保肝药和抗病毒药不能一块吃，一块吃效果会减半，您看看能一块吃吗 ...

建议单用拉米

王震宇

原帖由 Sanku 于 2010-8-11 11:14 发表
综合上面的情况,本人有如下问题,烦请王教授解答:
1, 我的肝功能是否正常? ALT的波动值似乎比较大. 胆红素的起伏明显.
2, 三次检测结构有两次的胆红素指标太高.这个是否很严重(查网上的信息说这个是肝脏严重损伤的标志)?需要怎么治疗?
3, 除了上述常规检查外,我还需要做哪些检查?
4,我的病毒复制高,这种情况是否需要抗病毒治疗,还是继续关注转氨酶?

你是否启动抗病毒,取决于你医生的态度+你的经济能力+你的治疗意愿是否迫切

王震宇

原帖由 弯弯的月儿 于 2010-8-11 12:48 发表
王老师你好，我今年刚大学毕业，公务员体检检查出乙肝病毒携带大三阳，我记得从7岁左右检查就是乙肝携带者，年龄小也不懂各方面的情况，就在昨天我去做了一个全面的检查，以下是检查的结果。

1.肝功能（只列出异常的）：
丙氨酸氨基转 ...

暂时不吃,一个月后复查肝功能

王震宇

原帖由 大红枣 于 2010-8-11 21:49 发表
我检查出病毒以有十几年，今年33岁，7年前有过一次急性发作，入院治疗后，肝功能正常出院，因当时认识有限，未及时做抗病毒治疗，近日自我感觉乏力，梦惊，头晕，8.11日检查谷丙835.谷草647   一直大三阳.胆红素及其他指标正常.医生建议 ...

我不能干涉住院医生用药

王震宇

原帖由 lhyzd123 于 2010-8-12 10:04 发表
王教授，你好，医生，你好，我是小三阳患者，我在2009年的时候，查出来是肝功能异常，ALT:90,AST:28,DNA：182000
然后开始服用拉米夫定，至今一直都在服用，
2009.9.27日的时候，DNA降到了3020。
到2009年11月份的时候去查，DNA降到1000一下 ...

2010年11月之前不许停药

王震宇

原帖由 nicknelson 于 2010-8-13 10:54 发表
您好！向您咨询一个拉米夫定耐药的问题！
       家属病人，女，54岁，发现时肝部纤维化，表面抗原、E抗体、核心抗体和DNA均为阳性，转氨酶升高，静脉曲张。服药拉米夫定，ALT和DNA均转正常。但1年多后检查DNA为10的六次方，ALT:139。应 ...

选择1

李湘子

请王大夫看下我服拉米夫定的情况
我41，95年发现大三阳，住院治疗后6个月后1。5阳到07年发现肝功能不正常住职工医院1个月后出院145阳，当是没有抗病毒。当时B超结果肝实质光点增粗。经过上网认识了此网站（后悔没有早上此网）今年3。15查肝功能不正常）70多，本地三甲医院肝病主任说情况不太好，要抗病毒B超结果，肝稍小，右约110mm左36x45mm，形态尚规则，包膜欠光滑，光点增粗，管系欠清，门静脉11mm其它都还正常。
医生要我吃拉米夫定，到现在4个月了，3个月时查DNA阴，15阳，前天查了表面抗原定量是127。021 ug/l.
请问王大夫，我现在是什么情况，继续拉米表面抗原定量会降吗？人精神不太好，易疲劳。另外问下表面抗原定量多久查一次为好。

王震宇

原帖由 温州小熊熊 于 2010-8-13 12:45 发表
王震宇教授您好！麻烦你帮我看看！
王教授您好！
           本人先自我介绍：29岁  大三阳  有家族史  体重170斤 身高168  男性，中度脂肪肝。去年在三级甲等医院检查，医生给我开了贺普丁的拉米夫定，大概吃了10个月，医生最近看了化验单后，说我耐药了，叫我吃拉米加阿德福韦，看看效果，好的话3个月后在换下拉米，单吃阿德。王教授你说怎么办好？我还是相信你的意见，谢谢！下面是我的检查结果：
2009年10月20日  谷丙转氨酶：179   DNA:2.8E+08
2010年1月2日  谷丙转氨酶：85  DNA:3.4E+05   
2010年3月15日  谷丙转氨酶：62 DNA:5.6E+05   
2010年7月1日  谷丙转氨酶：53  DNA:4.1E+06   
YMDD基因：YMDD野生型  参考值（5.0E+02）

听拉米,上贺维力,两个月后复查

王震宇

原帖由 liuguanbao 于 2010-8-13 23:37 发表
请王教授看一下
王教授：
   你好！我在2001查出有大三阳，期间一直未接受任何药物治疗，一直定期检查肝功能也未见异常，但HBV-DNA病毒复制一直很活跃，都保持在10的8次方。在2009年2月份的定期检查肝功能的时候发现谷丙转氨酶达到110，总胆红素胆红素48.6，直接胆红素9.0
就到东莞市人民医院找一主任医师看病，期间检查结果也是这样，乙肝表面抗原定量为3369 乙肝病毒e抗原定量1040.医生建议我用拉米。服用拉米一个月复查，肝功的谷丙转氨酶降为60多，病毒也在减少，此后在复查肝功能均正常，就是胆红素高。病毒也下降。期间一直定期复查，效果均理想，可是在2010年4月检查时发现HBV-DNA病毒增高了，找医生，然后做乙肝血清变异化验，结果YIDD,YMDD均阳性，已经耐药，医生说要换药，但要先检查一下肾功能，估计是要我去阿德。结果检查肾功发现有有问题，做肾活检诊断为IgA肾病。医生说只能用恩替卡韦了，一天两片，但费用太昂贵了，加上我又要治疗肾病，我扛不住，我想不吃了，全停了，我真的好绝望呀。我今年27。请问王教授，是否可以不吃恩替卡韦，拉米是没用了，自己注意休息，等我结婚生完小孩后，再考虑上恩替卡韦？

一片即可

王震宇

原帖由 joelys 于 2010-8-14 11:57 发表
王医生你好，代丁半年了，从原来的5次方降到三次方就降不动了怎么办呀？需要加拉米吗？肝功能是正常的。

方案1,加拉米
方案2,换贺维力