王震宇拉米夫定全攻略2010版（第五版，终极版）

amsy

王主任， 您好！我想请您看看我是不是需要抗病毒治疗
我今年26岁大概是3~4岁在医院注射时感染的，丛开始的表面抗原阳性到小三阳到现在大三阳，这段时间肝功能一直是正常的，在两三年前做过HBV-DNA大概是在10的7次方左右，但是一直没有治疗。
最近半月感觉肝区疼痛，到医院复查ALT75 (0-40)AST 39(0-37) HBV-DNA 2.45*10e7（<1000）
其他的结果没有异常
请问王主任我目前需要治疗么？怎么治疗！
谢谢

huluobo

王医生，请你帮我看看我爸爸这个体检表，再给点建议，好吗，在此谢谢你了。我在建议区发了主贴，请你帮忙看看，万分感谢。:handshake
http://www.hbvhbv.com/forum/thread-945795-1-1.html

米娜桑

王医生您好，我是乙肝大三阳，阿德抗病毒半年效果不好，病毒10的5次方，第一次查的时候是10的6次方。现在是拉米加阿德同时服用，想咨询一下您这样用药效果好的话多长时间可以停药？几率有多高？

djjess

王医生：麻烦你快点回复我们的贴呀。求你花一点点时间回复我们，我们这些都是苦命的人呀！~~~  谁想得这个病呀！~~~  哎

珍爱人生

原帖由 djjess 于 2010-7-17 03:21 发表
王医生：你好，我的情况是这样的，16.7岁的时候感染  大三阳  一直肝功正常 属于携带！在09年的时候肝功开始不正常  先是超出标值 之后高了一些 在100左右 找中医治疗 开了一些不知名的中药丸吃了几个月，不见效果 这期间肝功 ...

建议用拉米吧，实惠，呵呵！最好还是请教下王教授！

djjess

可是王教授不回贴呀？  首次打算吃药抗病毒。但是不知道像我这种情况的先吃那个药好些？

珍爱人生

我的病史：
一、本人男，现年40岁，身高168，体重50公斤，无家庭史。1995年查出乙肝大三阳，经土中医治疗到98年转成小三阳。
二、到99年初ALP788,TBIL75，DNA未查，在医生建议下边治疗边开始服用拉米，一个多月后肝功能恢复正常，数月后查DNA阴性。
三、至02年9月，期间有过一次ALP400，经住院治疗很快恢复正常，DNA一直是阴性。
四、02年10月听从湖南中医谌宁生建议，停拉米，改中药，三月后谷丙上升到559，DNA病毒量为5.69E+07，03年1月重新开始服用拉米治疗，3月后肝功恢复正常，6个月后DNA转阴。
五、至09年元月因心梗住院，出院后怀疑拉米而渐进停服。至10年9月复查ALT.TBIL均超正常值50%， DNA达8.96E+05，经比较不得不又重新使用拉米，10年3月复查DNA4.15E+04，5月复查DNA1.17E+04，10个月了，效果大不如前次，转氨酶也一直在60-90左右不下来。
   16号在大医院复查DNA竟是2.80E+05，转氨酶88，有医生建议停拉米，上阿德，三月后复查，无效再加拉米
请问
我该如何办？
望王教授能在百忙中不吝赐教。谢谢！

yigan1983

请王教授看看我的病情：
患者性别：男
患者年龄：28
全部症状：有时会乏力
98年检查出大三阳，无家庭史，以前检查肝功能一直正常，所以也没进行过任何治疗，最近进行检查，大三阳，肝功能不正常，谷丙转氨酶133，谷草转氨酶62，间接胆红素12.1,其余均正常，DNA为3.8*10的6次方，B超检查肝部正常。请问现应该如何治疗？

终归平淡

王大夫，请您给看看，病号33岁，男，未育，具体病情如下：
（1）94年入学体检发现1、5阳，肝功正常，dna未查
（2）98研究生入学体检1、3、5阳，肝功不正常(具体指标忘记)，dna阳，医生建议上干扰素（国产）、胸腺肽，一年后复查，1、3、5阳，肝功正常，dna阴，停药。
（3）2001年体检，1、3、5阳，肝功不正常(谷丙转氨酶118，其他正常)，dna阳，医生建议用贺普丁，两个月后复查，1、3、5阳，肝功正常，dna阳，服用两年后复查，1、3、5阳，肝功正常，dna阳，检查后未发现病毒变异情况，停药。
（4）2006年10月份检查，1、3、5阳，肝功不正常(谷丙转氨酶523，谷草转氨酶436，其他正常)，dna：4.3*10e7, 医生建议上派罗欣180单位，半年后查，1、4、5阳，肝功正常，dna阴，坚持打针至2008年10月份查，1、4、5阳，肝功正常，dna阴，由于表面抗原始终大于200ng/ml,医生建议停药。
（5）2009年5月份查，1、4、5阳，肝功不正常(谷丙转氨酶67，谷草转氨酶58，其他正常)，dna：3.2*10e3，未治疗。
（6）2010年5月15查，具体指标：
五项指标：
简称        结果        参考值
HBsAg        >>225        0-2
HBsAb        0        0-15
HBeAg        0        0-0.75
HBeAb        2.025        0-0.3
HBcAb        1.102        0-0.9

肝功：
名称        结果        参考值
谷丙转氨酶        168        0-50
谷草转氨酶        117        0-50
y-谷氨酰转肽酶55        0-50
其他正常               
血常规：
名称        结果        参考值
中性粒细胞百分比        47.78        50-70
淋巴细胞百分比        42.59        20-40
单核细胞百分比        8.14        3-8
平均血红蛋白量        32.9        27-31
其他正常               

DNA：4.38*10e4
大夫要求再上派罗欣，由于近段时间看王教授的帖子，在干扰素、核苷类药物之间犹豫，便未治疗
（7）2010年7月18查，具体指标：五项指标：
简称        结果        参考值
HBsAg        >>225        0-2
HBsAb        1.15        0-15
HBeAg        0.086        0-0.75
HBeAb        >>2.025        0-0.3
HBcAb        3.872        0-0.9

肝功：
名称        结果        参考值
谷丙转氨酶        27        0-50
谷草转氨酶        32        0-50
y-谷氨酰转肽酶61        0-50
其他正常               
血常规：
名称        结果        参考值
白细胞        3.44        4-10
中性粒细胞百分比        43.42        50-70
淋巴细胞百分比        48.11        20-40
中性粒细胞绝对值        1.49        2-7
平均血红蛋白量        32.4        27-31
其他正常               

DNA：1.34*10e3
全身免疫抗体检查：ANA阳性（1:100），其他阴性，甲状腺正常。
B超：肝脏大小、形态尚可，被膜连续，实质光点增粗，回声增强，尚均匀，血管纹理欠清晰，门静脉内径12mm，肝内外胆管未见明显扩张。
      胆囊大小形态正常，回声均匀。
      脾脏厚28mm，实质回声均匀。

请教：（1）为何2月后转氨酶正常了？DNA量下降这么多？
     （2）ANA阳性说明什么？怎么办？
     （3）血常规有变化，说明什么？怎么办？
     （4）如何治疗？
     （5）吃核苷类药物期间能否要小孩？

[ 本帖最后由 终归平淡 于 2010-7-21 19:18 编辑 ]

珍爱人生

我的病史：
一、本人男，现年40岁，身高168，体重50公斤，无家庭史。1995年查出乙肝大三阳，经土中医治疗到98年转成小三阳。
二、到99年初ALP788,TBIL75，DNA未查，在医生建议下边治疗边开始服用拉米，一个多月后肝功能恢复正常，数月后查DNA阴性。
三、至02年9月，期间有过一次ALP400，经住院治疗很快恢复正常，DNA一直是阴性。
四、02年10月听从湖南中医谌宁生建议，停拉米，改中药，三月后谷丙上升到559，DNA病毒量为5.69E+07，03年1月重新开始服用拉米治疗，3月后肝功恢复正常，6个月后DNA转阴。
五、至09年元月因心梗住院，出院后怀疑拉米而渐进停服。还没见报道吧？ 至10年9月复查ALT.TBIL均超正常值50%， DNA达8.96E+05，经比较不得不又重新使用拉米，10年3月复查DNA4.15E+04，5月复查DNA1.17E+04，10个月了，DNA虽有所下降，但效果大不如前次，转氨酶也一直在60-90左右不下来。同一家医院，说明有效？但不理想？还是已产生耐药性？
六、16号在大医院复查DNA竟是2.80E+05，转氨酶88，有医生建议停拉米，上阿德，三月后复查，无效再加拉米

有战友建议拉米+阿德联两个月，之后单用阿德
请问
我该如何办？